謝 婧

（安徽商貿(mào)職業(yè)技術學院 思想政治理論課教學部，安徽 蕪湖 241002）

抗戰(zhàn)時期，陜甘寧邊區(qū)不僅面臨著繁重的敵后抗日工作，而且也面對著巨大的社會治理壓力。日軍的掃蕩、偽軍的侵擾和國民黨軍隊的封鎖導致陜甘寧邊區(qū)生活必需品、基本醫(yī)療物資等供應嚴重不足。毛澤東談到，“國民黨用停發(fā)經(jīng)費和經(jīng)濟封鎖來對待我們，企圖把我們困死，我們的困難真是大極了?！盵1]892在這樣惡劣的條件下，一旦遭遇傳染性疾病，做好衛(wèi)生防疫工作就是一場社會治理的“大考”，考驗的是政黨的治理能力。中國共產(chǎn)黨發(fā)揮思想政治工作的獨特優(yōu)勢，有效地配合了陜甘寧邊區(qū)的疫情防控工作，最大限度地減少了疫情暴發(fā)時期的人口病亡數(shù)，最終獲得了人民的衷心擁護。

一、抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫中 思想政治工作的實踐內(nèi)容

中國共產(chǎn)黨開始建設、治理根據(jù)地時十分注重在群眾中宣傳引導黨的方針和策略，把馬克思主義普遍原理同敵后抗日根據(jù)地具體情況結合，探索出一套適合邊區(qū)實際情況的思想政治工作內(nèi)容。

1942 年毛澤東在給中央局和各分局的電報中，談到報紙工作的宣傳方向，“抓緊對通訊社及報紙的領導，務使通訊社及報紙的宣傳完全符合于黨的政策，務使我們的宣傳增強黨性”[2]，后來的實踐證明宣傳工作對于提升陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫的效果十分重要。

（一）宣傳衛(wèi)生防疫知識

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)出現(xiàn)了嚴重的傳染疫情。瘧疾、痢疾、斑疹、天花、傷寒、回歸熱等傳染病侵蝕著陜甘寧邊區(qū)，造成人、畜大量病死，嚴重降 低了勞動生產(chǎn)率。此外，婦幼病亡率較高，阻礙人口再生產(chǎn)，嚴重威脅婦女兒童的身心健康。“北郊鄉(xiāng)兒童的死亡率為出生率的60%以上，在死亡的173 個孩子中，有38 個是流產(chǎn)，即每一個婦女平均流產(chǎn)一次以上。”[3]落后的思想認識和不良的生活習慣給疾病創(chuàng)造了快速傳播的條件。

此外，邊區(qū)封建迷信思想盛行，在150 萬人口的陜甘寧邊區(qū)，文盲超過100 萬，2000 個巫神，百姓生病不是尋醫(yī)問藥而是祈求巫醫(yī)、祭拜神靈。破除封建迷信思想必須以群眾能夠接受的方式進行宣傳，報紙是其中主要途徑之一?！缎轮腥A報》《解放日報》設置衛(wèi)生（防疫）專欄（?？l(fā)大量衛(wèi)生常識，幫助群眾認識疾病傳播途徑、掃除迷信思想、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、制定公共衛(wèi)生計劃等。例如，強調(diào)村民不能隨地大小便和肆意傾倒垃圾，要求病人要進行自我隔離不要接觸他人?？紤]到邊區(qū)很多群眾不識字，政府還采用了多種多樣群眾喜聞樂見的方式進行宣傳，通過展覽會、話劇、秧歌、板報等形式揭露巫神的騙人伎倆。

（二）建立行政防疫系統(tǒng)

抗戰(zhàn)時期，陜甘寧邊區(qū)面積達12.9 萬平方公里，轄23 個縣，人口約150 萬。面對如此大的區(qū)域，沒有自上而下的防疫組織深入鄉(xiāng)村中的每戶人家，很難有效控制疫情蔓延。邊區(qū)政府意識到組織管理的重要性，于1940 年5 月建立延安防疫委員會。其是由中央組織部、邊區(qū)政府、延安市府、留守兵團、后方勤務部、邊青救、邊婦聯(lián)、抗大、衛(wèi)校等黨政軍及群眾團體代表33 人組成，是延安防疫運動最高指揮機關。

1942 年4 月正式設立陜甘寧邊區(qū)防疫總委員會，總委員會在區(qū)、鄉(xiāng)、村設立衛(wèi)生防疫小組，延安市設立四個防疫分區(qū)委員會。除了設置防疫委員會和防疫小組，各縣、區(qū)、鄉(xiāng)分別設疫病防治衛(wèi)生科員、衛(wèi)生員、衛(wèi)生委員會，其主要工作是張貼衛(wèi)生宣傳畫，舉辦衛(wèi)生宣傳周、醫(yī)藥衛(wèi)生展覽會等活動，建立了一整套的行政防疫系統(tǒng)。提高了鄉(xiāng)村基層防控能力，織密織牢了疾病阻隔防線。按照疫情分布特征、傳播速度、人口疏密度、醫(yī)療水平等，縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級防疫部門負責人有針對性地開展防治工作。垂直管理、層層把關、責任到人，極大地提高了疫病防治工作的效率。既能有力阻隔疾病快速傳播，又能由上到下深入基層，了解各級政府防疫措施的漏洞、民眾對醫(yī)療物品的需求，分級指導防控措施的具體落實。

（三）開展群眾防疫運動

中國共產(chǎn)黨善于向群眾宣傳防疫知識，更重視動員、組織群眾參與到防疫工作中。疾病防治的主體是群眾自身，邊區(qū)政府深知減少疾病的傳播乃至消滅疾病必須依靠群眾力量，達到群防群治的目標。

組織群眾聯(lián)防聯(lián)控，充分調(diào)動群眾自我管理、自我監(jiān)督的主動性，發(fā)揮群眾集體的力量，始終是中國共產(chǎn)黨思想政治工作的突出特點之一。群眾防疫運動從本質(zhì)上講就是倡導群眾向落后的生活方式和衛(wèi)生習慣宣戰(zhàn)，而宣戰(zhàn)必須建立在群眾自我覺知和自我改造的意愿基礎之上。發(fā)動群眾自覺參與衛(wèi)生防控，防護自我和監(jiān)督他人，是抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)在醫(yī)療物資極端緊缺的情況下采取的最有效措施。為改變村民老舊的衛(wèi)生習慣和思想，衛(wèi)生員、衛(wèi)生委員會用可以看見的事實教育群眾。事實勝于雄辯，群眾自覺改變了不良衛(wèi)生習慣，從根本上鏟除了疾病傳播的渠道，防控感染優(yōu)于治療疾病。

二、抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫中 思想政治工作的理論依據(jù)

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的思想政治工作配合中國共產(chǎn)黨衛(wèi)生防疫實踐不斷深入。思想政治工作是中國共產(chǎn)黨的傳家寶和生命線，其理論依據(jù)是黨長期堅持的指導思想和實際工作總結的經(jīng)驗。

（一）人的全面發(fā)展是社會進步的基礎

作為一個真正的馬克思主義政黨，普遍深入地研究馬克思主義的基本理論并著眼于實際工作是中國共產(chǎn)黨的任務之一。唯物史觀以現(xiàn)實的人為觀察作為理解社會歷史現(xiàn)象的前提和出發(fā)點。馬克思認為“現(xiàn)實的人”是有生命且能夠從事實踐活動的人。人類必須滿足自身的基本生存，才能創(chuàng)造出社會發(fā)展的其他條件。疾病尤其是極具傳染性的疾病威脅人類的基本生存。人的存在是陜甘寧邊區(qū)社會正常運行的基礎，是抗日戰(zhàn)爭指揮中樞穩(wěn)定的前提，是戰(zhàn)爭取得勝利的根本保證。

人不僅要生存，而且要全面發(fā)展。這里的“全面發(fā)展”包含人的身體健康發(fā)展和心理健康發(fā)展。第一，身體健康，增強體質(zhì)，不易受疾病折磨?？箲?zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)一方面要在敵后戰(zhàn)場牽制日軍，堅定全國持久抗戰(zhàn)的信心；另一方面要在根據(jù)地進行自給自足的生產(chǎn)建設，為戰(zhàn)爭提供必需補給。這些都需要以邊區(qū)人民的健康體魄作為支撐。中國共產(chǎn)黨只有向人民交一份滿意的衛(wèi)生防疫“答卷”才能穩(wěn)固民心軍心、堅定抗戰(zhàn)信心。第二，心理健康，正確看待疾病，具有衛(wèi)生健康常識。群眾沒有辦法戰(zhàn)勝疾病而被疾病折磨，只能祈求神靈。所以，根本的解決之道是普及科學的醫(yī)藥衛(wèi)生常識?！翱茖W不發(fā)展、不普及，敬神在他們是完全需要的。如果多有幾個阿洛夫這樣的人物，當然就沒有人再敬送子觀音了?！盵4]提高群眾對衛(wèi)生防疫知識的接受度，讓群眾意識到面對疾病不應該祈求巫神，而應該遵循科學方法、理性應對。邊區(qū)舉辦生動直觀的展覽會，擺事實、講科學、說道理，幫助群眾逐漸摒棄一些封建迷信的錯誤觀念，收效頗大。

（二）黨的宗旨是全心全意為人民服務

與疾病進行斗爭一直伴隨著人類社會的發(fā)展。防控疾病是政府和政黨都必須正視的問題。在資本主義社會發(fā)展早期，“霍亂、傷寒、天花以及其他流行病的一再發(fā)生，使英國資產(chǎn)者懂得了，如果他想使自己以及自己的家人不致成為這些流行病的犧牲品，就必須立即著手改善自己城市的衛(wèi)生狀況?！盵5]雖然都是防控疾病，出發(fā)點卻截然不同。資產(chǎn)階級是為了本階級的切身利益而改善社會衛(wèi)生醫(yī)療條件，中國共產(chǎn)黨是站在人民生命健康的角度提高衛(wèi)生防疫水平，二者有著本質(zhì)區(qū)別。出發(fā)點不同在于中國共產(chǎn)黨從成立之日起就將“為人民服務”融入組織的血液中，沒有自己的特殊利益，只有人民的利益。黨的成長發(fā)展歷程始終以人民為中心，一切為了人民，這是馬克思主義政黨的根本特征。

關心群眾利益是全心全意為人民服務的顯著標志。人民利益無小事，確保人民的生命安全和身體健康是黨的領導制度的本質(zhì)要求。關心群眾利益不是僅僅掛在嘴邊，而是要付出切實行動。衣食住行是人民利益的直接體現(xiàn)，建立在人民擁有健康體魄基礎之上。從這個角度講，最大的民生就是人民健康。

密切聯(lián)系群眾是全心全意為人民服務的重要途徑，表現(xiàn)為依靠群眾的智慧、組織群眾的力量和解決群眾的困難。解決實際問題是密切聯(lián)系群眾的落腳點，也是全心全意為人民服務的歸宿?？箲?zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)應對了數(shù)次傳染性疾病，共同點都是中國共產(chǎn)黨依靠群眾的力量有效防止了疫情的擴散。最鮮明的體現(xiàn)就是黨領導群眾衛(wèi)生運動的興起，并且這一運動成為新中國建立后我國衛(wèi)生事業(yè)的一大特色。

（三）獨立自主、自力更生是基本原則

中國共產(chǎn)黨自新民主主義革命初期就在帝國主義、國民黨政府、地方軍閥夾縫中生存。除了練就過硬的作戰(zhàn)本領之外，獨立自主、自力更生的思想政治工作原則也積淀成熟，多次運用于社會治理層面。

1941 年3 月，八路軍三五九旅開展大生產(chǎn)運動，鑄就了南泥灣精神，激發(fā)了陜甘寧邊區(qū)軍民的生產(chǎn)熱情，為革命勝利奠定了堅實基礎。也正是因為這種精神讓獨立自主、自力更生成為邊區(qū)防疫的基本原則。陜甘寧邊區(qū)偏僻落后，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)十分落后。抗戰(zhàn)時期邊區(qū)西醫(yī)藥品、器材極為匱乏，而中藥藥材則遍山皆是，能就地取材，不但克服了西醫(yī)藥品短缺的困難，而且極大地凸顯了中醫(yī)的效用，彰顯了中醫(yī)的價值。當時，陜甘寧邊區(qū)蘊藏的中藥藥材非?？捎^，“如：防風、當歸、大黃、麻黃、蒼術、秦丸、苦參、黨參、黃柏、柏子仁、五倍子、益母草、車前草、柴胡、黃芩……等等數(shù)十種。[6]”除此之外，還有種類豐富、分布廣泛的其他中藥藥材。獨立自主、自力更生阻隔了疫情的發(fā)展蔓延，反映了中國共產(chǎn)黨在衛(wèi)生防疫中的思想政治工作原則，體現(xiàn)了思想政治工作在社會治理中的強大生命力，證明了嚴苛的外部條件打敗不了擁有團結一心、眾志成城精神的中國人民，而思想政治工作就是撬動這一精神的重要杠桿。

三、抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫中 思想政治工作的現(xiàn)實啟示

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫中的思想政治工作已經(jīng)過長期的歷史考驗和充分的實踐證明，是行之有效的。邊區(qū)防疫中的思想政治工作所積累的經(jīng)驗對于當下公共衛(wèi)生領域的施策和治理依然有啟發(fā)和借鑒意義。

（一）黨的領導與依靠群眾相結合

中國特色社會主義的本質(zhì)特征就是堅持中國共產(chǎn)黨的領導。馬克思、恩格斯堅決反對無政府主義傾向，明確無產(chǎn)階級政黨必須建立強有力的組織，堅持集中統(tǒng)一領導。1939 年在《<共產(chǎn)黨人>發(fā)刊詞》中，毛澤東明確強調(diào)要“建設一個全國范圍的、廣大群眾性的、思想上政治上組織上完全鞏固的、布爾什維克化的中國共產(chǎn)黨”。[1]603在此指導目標下，抗戰(zhàn)時期黨的集中統(tǒng)一領導不斷得到鞏固，發(fā)揮了集中力量辦大事的優(yōu)勢，將人民的訴求盡快轉變?yōu)檎叽胧?/p>

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)防疫工作在黨的領導下取得了重大成績。中央各部門、邊區(qū)政府、青年組織和婦女組織等為控制疫情做了大量工作，主要包括兩個方面：一是進行衛(wèi)生宣傳。中國共產(chǎn)黨秉持“預防為主，醫(yī)藥為輔”的防疫方針，開展了形式多樣的文教宣傳。二是創(chuàng)辦衛(wèi)生學校，培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人員。由于中國共產(chǎn)黨迅速的整合能力和強大的領導能力，“據(jù)1944 年11 月陜甘寧邊區(qū)第一次文教會的統(tǒng)計，幾年來邊區(qū)計有醫(yī)院12 處，衛(wèi)生所75 處，休養(yǎng)所7 處，西醫(yī)270 人”[7]，沒有中國共產(chǎn)黨的集中統(tǒng)一領導，舉任何個人之力都難以在抗戰(zhàn)時期，短時間內(nèi)培養(yǎng)如此多的醫(yī)務人才。

黨的領導必須與依靠群眾緊密結合。堅持黨的領導，保證各項事業(yè)沿著既定目標前進，有利于減少社會治理成本和提高社會治理效能。要達到這一目的，必須依靠群眾、深入群眾和集思廣益?？箲?zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作緊緊依靠群眾自我預防、自我管理。組織動員群眾了解、熟悉疾病是可防可控的，讓群眾識破迷信的本質(zhì)，主動學習科學的防疫知識，逐漸擺脫落后的衛(wèi)生習慣。今天，中國人口的整體素質(zhì)得到很大提升，科學健康的生活理念不斷深入人心。依靠群眾就是運用群眾的智慧助力社會衛(wèi)生健康事業(yè)水平的不斷提升。

（二）宣傳教育與以身作則相統(tǒng)一

抗戰(zhàn)時期的邊區(qū)衛(wèi)生防疫得益于宣傳教育深入基層、重視選擇宣傳內(nèi)容和善于把握對象特點。第一，防疫知識通俗易懂，避免晦澀，和群眾的生產(chǎn)生活息息相關。比如，有大量女性生理期或孕產(chǎn)知識、幼兒保健常識。群眾觀看衛(wèi)生展覽會上的對比掛圖明白了生產(chǎn)前科學調(diào)整胎兒的位置完全可以降低產(chǎn)婦的難產(chǎn)死亡率。宣傳衛(wèi)生健康知識強調(diào)眼見為實，注重以群眾視角解決生活中的健康難題，以科學的觀念引領群眾改善衛(wèi)生習慣。第二，準確評估受眾的接受水平，以群眾易于接受的方式呈現(xiàn)?？箲?zhàn)時期中國共產(chǎn)黨出版了諸如《衛(wèi)生通訊》《國防衛(wèi)生》等多種衛(wèi)生報刊，《解放日報》和《新中華報》分別設有衛(wèi)生（防疫）?？冢┑?，將衛(wèi)生常識的理論與防控疾病的實際結合，主要面向有一定文化水平可以閱讀的群眾。展覽會則以實物、圖畫、圖表、故事的形式吸引更多不能直接閱讀報紙的群眾，形式多樣、風趣幽默。

宣傳教育的效果還依賴于身邊人物的以身作則。邊區(qū)衛(wèi)生防疫的宣傳教育讓群眾看到講究衛(wèi)生帶來的好處。引導群眾自覺效仿衛(wèi)生模范家庭、培養(yǎng)衛(wèi)生好習慣，進而確保從源頭上杜絕疫情發(fā)生。模范醫(yī)生、模范家庭、模范村的出現(xiàn)提高了群眾防疫的自覺性。“衛(wèi)生宣傳僅靠專業(yè)人員是遠遠不夠的，必須同各地的先進人物相結合，廣泛發(fā)動區(qū)鄉(xiāng)干部、勞動英雄、變工隊長、小學教員等積極分子起來進行深入宣傳?！盵8]依靠先進人物自覺行動，例如,不在吃水的河里傾倒垃圾，開展滅蠅滅鼠運動。以個人帶動全村，以全村影響邊區(qū)，形成了健康衛(wèi)生的社會風氣。

（三）立足當下與放眼未來相一致

突發(fā)衛(wèi)生公共事件可以考驗政府的治理能力，讓政府在危機中抓住新機。如何在防疫中總結出精準可行的方法，是抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)中國共產(chǎn)黨邊革命邊建設時思考的新課題。

立足當下，控制疫情。邊區(qū)政府扎根于群眾，以保障群眾的生命安全為己任。不論采取何種治療政策，其最終目的都是控制疫情。比如，延安缺醫(yī)少藥實際上是缺少西醫(yī)、西藥，而當?shù)刂嗅t(yī)根基深厚、中藥材資源豐富。因此，制定診療方法，倡導中西醫(yī)結合。挖掘中醫(yī)優(yōu)勢、利用西醫(yī)長處，在延安經(jīng)濟困難、物資匱乏之際，不遺余力挽救群眾生命，盡量打破中西醫(yī)之間的信息壁壘。1944 年，毛澤東在陜甘寧邊區(qū)文教工作者會議上倡導中西醫(yī)都要為人民服務。立足陜甘寧邊區(qū)實際、集中優(yōu)勢資源克服困難是中國共產(chǎn)黨作風務實的體現(xiàn)。

放眼未來，建立預警。雖然一次次解決了衛(wèi)生領域的突發(fā)事件，但是治理體制不能裹足不前，減少疾病的發(fā)生必須建立疾病預警機制。1942 年5 月，陜甘寧邊區(qū)防疫委員會通過的《預防管理傳染病條例》，將傳染病共分為兩類：第一類是天花、霍亂、鼠疫；第二類是流行性腦脊髓膜炎、傷寒及副傷寒、猩紅熱、回歸熱、斑疹傷寒、赤痢、白喉。分別建立日報告、周報告制度。早發(fā)現(xiàn)報告，早隔離治療，建立預警防控機制，發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例立即前往確診、救治。抗戰(zhàn)時期的延安地區(qū)人員流動較小，衛(wèi)生部門對發(fā)生疫情的地方首先發(fā)布疫情通知，以引起各方注意，防止疫情短時間內(nèi)擴散。盡管當時匯報方式非常落后，上報工作依然沒有延誤，說明防控疫情最關鍵的是反應及時。這些舉措依然可以沿用到今天中國衛(wèi)生防控工作中。預警報告機制的手段越來越發(fā)達，建立垂直上報系統(tǒng)是整個疫情發(fā)生期間最快速、最便捷的途徑，能夠真正做到精準防控、不漏一人。

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫不僅關乎人民的生命健康，而且深刻地影響群眾的生活習慣和科學觀念。思想政治工作貫穿了衛(wèi)生防疫始終，有力地配合和推動了衛(wèi)生防疫的前進步伐和防控效果，在短時間內(nèi)、惡劣條件下取得了顯著成果，為新中國成立以后中國共產(chǎn)黨在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中開展思想政治工作積攢了豐富的經(jīng)驗。當下，中國取得了防控新冠肺炎疫情的階段性重大勝利，回溯抗戰(zhàn)時期邊區(qū)防疫中的思想政治工作，能為未來疫情防控常態(tài)化提供更多探索空間。