王龍

【摘? 要】目的：探究超聲造影在頸部腫大淋巴結(jié)粗針活檢中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：頸部腫大淋巴結(jié)患者作為本次研究對(duì)象，共收集200例，根據(jù)其不同檢查方式進(jìn)行分組，其中100例施予超聲造影下粗針活檢穿刺方式、100例施予手術(shù)摘除方式做病理診斷，比較和分析兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組檢出率與對(duì)照組相比無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：超聲造影在頸部腫大淋巴結(jié)粗針活檢中具有較高診斷價(jià)值，且能夠提高診斷準(zhǔn)確性，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲造影;頸部腫大淋巴結(jié);粗針活檢;臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1;R522????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0032-01

頸部腫大淋巴結(jié)為一種常見疾病，也是多種疾病的局部表現(xiàn)，需早期采取有效診斷，利于疾病的診斷和后期治療[1]。在臨床診斷中，一般實(shí)施觸診進(jìn)行診斷，但是通過實(shí)施觸診診斷后，容易遺漏位置較深、較小的淋巴結(jié)，無法對(duì)淋巴結(jié)的性質(zhì)實(shí)施鑒別。隨著超聲技術(shù)在臨床不斷發(fā)展，通過實(shí)施超聲造影，能對(duì)淋巴結(jié)血流分布、結(jié)構(gòu)實(shí)施觀察，分析血流動(dòng)力學(xué)，從而提高檢出率[2]。因此，本次研究對(duì)超聲造影在頸部腫大淋巴結(jié)粗針活檢中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，見下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

在本文研究中將頸部腫大淋巴結(jié)患者作為研究對(duì)象，總例數(shù)（選取對(duì)象）200例，收治時(shí)間在2018年度1月-2019年度1月，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組100例、對(duì)照組100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸部腫大淋巴結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者家屬均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病;存在精神異常以及智力障礙。觀察組：男60例、女40例;年齡范圍30歲-70歲內(nèi)，100例患者平均年齡（50.21±1.27）歲。對(duì)照組：男61例、女39例;年齡范圍31歲-70歲內(nèi)，100例患者平均年齡（50.58±1.21）歲。二者各項(xiàng)資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施：術(shù)中切除腫大淋巴結(jié)組織送檢;觀察組實(shí)施：超聲造影下粗針活檢穿刺方式，提取腫大淋巴結(jié)部分組織送檢。

所有患者淋巴結(jié)經(jīng)過病理或者手術(shù)確診，在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施超聲造影檢查，實(shí)施寬頻線陣高分辨力探頭對(duì)患者實(shí)施二維超聲檢查，觀察患者縱橫比、邊界、內(nèi)部回聲、淋巴結(jié)門是否有缺損，淋巴結(jié)在最大切面上測量其橫徑和縱徑，行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)患者血管分布模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，在造影檢查中實(shí)施低機(jī)械指數(shù)成像技術(shù)，探頭發(fā)射頻率7mhz，機(jī)械指數(shù)0.1-0.2，造影劑采用sonovue，采用生理鹽水5ml配備搖均勻，從而使乳狀微泡懸液形成，在患者肘靜脈將造影劑2.4ml注入，隨后采用生理鹽水實(shí)施沖洗，對(duì)患者淋巴結(jié)實(shí)施超聲檢查，對(duì)動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄淋巴結(jié)灌注不同表現(xiàn)類型的診斷結(jié)果。

穿刺前對(duì)患者進(jìn)行凝血功能、血常規(guī)檢查，采用高頻超聲探頭掃描患者頸部組織，充分暴露患者穿刺部位，根據(jù)患者穿刺部位，選擇合適的體位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)鋪巾、消毒，采用利多卡因2%進(jìn)行局部麻醉，超聲檢查前，應(yīng)確定患者穿刺入路的安全范圍，將穿刺針置入活檢槍后，在超聲定位下，向患者身體部位共穿刺3至5次，穿刺后，將活檢組織送病理，采用彈力繃帶在患者穿刺部位進(jìn)行加壓包扎[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所有的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，在研究中計(jì)量資料均符合正態(tài)分布且方差齊者并且采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，同時(shí)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%進(jìn)行表示，并且采用卡方實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05代表研究各項(xiàng)指標(biāo)具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組中，頸部腫大淋巴結(jié)患者檢測出各類淋巴結(jié)病變的為陽性患者，共95例，所占比95.00%;檢測病理結(jié)果為正常淋巴結(jié)的為陰性患者，共5例，所占比5.00%。

對(duì)照組中，頸部腫大淋巴結(jié)患者檢測出各類淋巴結(jié)病變的為陽性患者，共98例，所占比98.00%;檢測病理結(jié)果為正常淋巴結(jié)的為陰性患者，共2例，所占比2.00%。

觀察組檢出率與對(duì)照組相比無明顯差異，P>0.05。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，頸部腫大淋巴結(jié)發(fā)生率不斷增加，通過對(duì)患者實(shí)施超聲造影檢查，取得顯著效果，可以作為頸部腫大淋巴結(jié)的診斷依據(jù)，而在不同的造影過程中淋巴結(jié)具有不同增強(qiáng)模式，例如良性淋巴結(jié)腫大和炎性淋巴結(jié)由1或2支淋巴門動(dòng)脈供血，在淋巴門分出微動(dòng)脈并逐級(jí)分支，到達(dá)皮質(zhì)，靜脈供血開始于副皮質(zhì)區(qū)的后微靜脈，并逐級(jí)匯合。惡性淋巴結(jié)在超聲造影中的表現(xiàn)，一般從淋巴門開始開始逐漸增強(qiáng)，惡性淋巴結(jié)中腫瘤組織受限進(jìn)入包膜內(nèi)的輸入淋巴管，隨后破壞小梁旁竇及髓竇，并逐漸侵入淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)，低灌注區(qū)域?yàn)槟[瘤組織，無灌注區(qū)域?yàn)榻M織壞死。通過實(shí)施超聲造影下粗針活檢穿刺方式，取得顯著效果，通過獲取患者病變部位活體組織，再對(duì)患者組織病理學(xué)進(jìn)行分析，從而在手術(shù)前對(duì)患者病變性質(zhì)進(jìn)行分析，能有效鑒別患者病灶良惡性，提高診斷符合率[4-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組檢出率與對(duì)照組相比無明顯差異，P>0.05，由此提示超聲造影下粗針活檢穿刺診斷符合率較高。

綜上所述，通過對(duì)頸部腫大淋巴結(jié)患者實(shí)施超聲造影下粗針活檢穿刺方式，取得顯著應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王曉榮，趙琴，宋濤等.頸部腫大淋巴結(jié)內(nèi)血流灌注的CEUS參數(shù)成像[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2017，33（12）：1806-1810.

[2]??? 邊希增，姜玨，周琦等.超聲造影在輔助頸部腫大淋巴結(jié)穿刺活檢中的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2020，22（3）：219-221.

[3]??? 于春洋，陳霰，樊秋蘭等.手動(dòng)活檢結(jié)合超聲造影對(duì)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（12）：1099-1101.

[4]??? 劉聰，曹軍英，張?bào)薜?超聲造影后粗針穿刺活檢在頸部腫大淋巴結(jié)鑒別診斷中應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（1）：5-7.

[5]??? 張文智，楊高怡，鐘方明等.頸部淋巴結(jié)結(jié)核超聲造影指導(dǎo)下粗細(xì)針穿刺活檢的對(duì)比分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（10）：884-886.

[6]??? 周琳.頸部腫大淋巴結(jié)的超聲診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（5）：916-919.