馮炎

【摘? 要】目的：對骨科患者出院后延續(xù)護理展開探討。方法：2018年1—12月常規(guī)護理的骨科出院的患者240例作為對照組，2019年1—12月實施延續(xù)護理管理骨科出院的患者290例作為對照組，兩組住院期間給予骨科常規(guī)護理，對照組患者出院后未繼續(xù)進行護理干預(yù)，觀察組通過成立延續(xù)護理管理小組，出院后采用電話隨訪（1次/2周）和家庭訪視（1次/月）對患者進行隨訪，針對出現(xiàn)特殊狀況的患者則隨訪時間另作安排，延續(xù)護理管理內(nèi)容包括：心理護理、健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)果：對兩組患者出院隨訪4月～2年，平均（8.25±2.40）個月，隨機性選擇兩組各100例患者進行調(diào)查。觀察組患者康復(fù)知識掌握情況評分（90.22±3.27）分高于對照組（79.15±8.28）分（t=5.67，P<0.05）;觀察組遵醫(yī)行為好95.00%、良好心理狀態(tài)91.00%、護理滿意99.00%高于對照組81.00%、79.00%、90.00%（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組的9.00%（P<0.05）。結(jié)論：對骨科出院患者實施延續(xù)護理管理，患者對康復(fù)知識掌握、遵醫(yī)行為好、并發(fā)癥發(fā)生低、保持良好心理狀態(tài)、護理滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科患者;出院護理;延續(xù)護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0182-01

引言

延續(xù)護理作為比較常用的一種護理模式，在現(xiàn)有臨床研究中具有重要地位。在延續(xù)護理與臨床護理工作實施中，已經(jīng)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護理工作實施流程，提升了患者護理質(zhì)量。以骨科患者護理為例，在延續(xù)護理工作實施中，骨科患者護理取得了明顯成效，患者自身護理水平顯著提高，因而得到了大部分患者的認可。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1—12月常規(guī)護理的骨科手術(shù)后出院患者240例作為對照組，男130例，女110例，年齡18～88歲，平均（53.58±9.94）歲;2019年1—12月實施延續(xù)護理管理骨科手術(shù)后出院患者290例作為對照組，男160例，女130例，年齡19～87歲，平均（54.02±10.06）歲。兩組骨科患者年齡、性別、骨折部位等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組住院期間給予骨科常規(guī)護理，對照組患者出院后未繼續(xù)進行護理干預(yù)，觀察組患者給予延續(xù)性護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下延續(xù)護理小組

小組成員由醫(yī)院和社區(qū)人員共同組成，由醫(yī)院骨科護士對參加本研究的社區(qū)護士進行專業(yè)、規(guī)范的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括骨科相關(guān)知識和技能、康復(fù)知識、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)內(nèi)容、延續(xù)護理相關(guān)內(nèi)容、隨訪規(guī)范和方法、溝通技巧等，培訓(xùn)形式包括理論授課、查房指導(dǎo)、病例討論等。經(jīng)過系統(tǒng)學習相關(guān)知識和技能，考核合格后準予上崗。研究實施期間，三級醫(yī)院骨科與患者居住地所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立QQ群。

1.2.2延續(xù)護理方法

在患者出院前一天，責任護理應(yīng)當耐心、詳細的為病人講解出院后的注意事項，比如飲食禁忌、規(guī)范用藥、體育鍛煉等內(nèi)容，對于延續(xù)護理登記本上的內(nèi)容也需要規(guī)范的進行填寫。其次，在患者出院后的第1天、第7天、第14天以及第一個月時，護理人員應(yīng)當根據(jù)患者的實際情況，開展針對性的隨訪，并按照延續(xù)護理登記本來進行記錄，根據(jù)患者的病情和身體狀況，適時實行不定期的隨訪。同時，按照患者最希望聯(lián)系的方式與時間，通過電話、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)聊天工具等與患者保持互動，及時掌握患者的最新動態(tài)。在以上隨訪的調(diào)查中，不僅要詳細記錄患者的身體恢復(fù)狀況，還要認真總結(jié)，遇到異常情況及時匯報各個科室的負責醫(yī)生，防止不良現(xiàn)象的惡化。

1.3統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料以例數(shù)、百分比描述，組間比較采用X2檢驗;計量資料以均數(shù)、標準差描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗和重復(fù)測量方差分析進行檢驗。

2 結(jié)果

對兩組患者出院隨訪4個月～2年，平均（8.25±2.40）個月，隨機性選擇兩組各100例患者進行調(diào)查。結(jié)果觀察組患者康復(fù)知識掌握情況評分（90.22±3.27）分高于對照組（79.15±8.28）（t=5.67，P<0.05）;觀察組遵醫(yī)行為好95.00%、良好心理狀態(tài)91.00%、護理滿意99.00%高于對照組、81.00%、79.00%、90.00%（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組的9.00%（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，出院患者延續(xù)護理得到廣大醫(yī)療機構(gòu)的重視，并得到比較深入的實踐。根據(jù)相關(guān)文獻報道，在延續(xù)護理的對象上，主要為心腦血管類慢性疾病、骨科手術(shù)等患者，尤其是病情恢復(fù)時間較長的患者;在延續(xù)護理方法上，包括家庭訪視、電話隨訪、基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的健康教育、開設(shè)專家門診、成立延續(xù)護理中心、組建患者俱樂部等多種多樣的形式。將延續(xù)護理管理貫穿于骨科出院后患者疾病的跟蹤治療和康復(fù)過程中，結(jié)合患者的身、心、社會適應(yīng)的需要，向患者講解疾病的常識，用藥的注意事項以及飲食活動、休息、指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，以取得康復(fù)的最佳效果。

綜上所述，住院一出院延續(xù)性護理可了解出院患者在日常生活及工作情況，實施有效護理干預(yù)，提高了患者出院后的治療依性，有助于促進患者功能康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者出院后的生活質(zhì)量，值得在護理工作中應(yīng)用，并可推廣到骨折患者的連續(xù)性康復(fù)護理工作中。

參考文獻

[1]??? 唐榮妹，鄭蕓.延伸護理對青壯年股骨頸骨折患者內(nèi)固定術(shù)預(yù)后的影響[J].齊魯護理雜志，2018，22（8）：31-32.

[2]??? 劉曼，盧麗.延伸護理在老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，11（2）：48-49.