冉燕 冉維

【摘? 要】目的：本文章詳細(xì)探究集束化護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量及感染的影響。方法：現(xiàn)將我院2017年10月-2019年10月期間神經(jīng)外科100例行留置中心靜脈導(dǎo)管患者作為分析病例，對(duì)上述患者給予電腦隨機(jī)分組，分成觀察組50例、對(duì)照組50例，兩組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和集束化護(hù)理，對(duì)比兩組最終護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果：同對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間均較少，患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度也顯著提高，且觀察組發(fā)生的感染率也較少，組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理中采取集束化護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少患者感染現(xiàn)象發(fā)生，縮短導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間，從而提高患者的身體康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;中心靜脈導(dǎo)管;集束化護(hù)理;運(yùn)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0205-02

中心靜脈導(dǎo)管是目前臨床針對(duì)神經(jīng)外科患者常采取的輔助治療輸液管道方式，但由于該輸液方式屬于侵入性操作，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)對(duì)患者的靜脈和機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，因此增加了患者導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生，從而影響患者疾病治療效果[1]。所以在臨床應(yīng)用過(guò)程中需要良好的護(hù)理管理，才能減少感染發(fā)生，從而確保患者的治療效果。為此，本篇文章將集束化護(hù)理在神經(jīng)外科留置中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2017年10月-2019年10月期間我院神經(jīng)外科行中心靜脈導(dǎo)管患者100例，將所有患者平均分成觀察與對(duì)照兩組，每組50例患者。觀察組共有27例男和23例女，平均年齡（55.5±3.5）歲;對(duì)照組男女患者各有26例、24例，平均年齡（56.0±3.6）歲。兩組臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組實(shí)施集束化護(hù)理，①首先組建護(hù)理小組，小組成員均通過(guò)培訓(xùn)后上崗，確保小組成員能夠全面掌握中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理要點(diǎn)。②加強(qiáng)環(huán)境管理：要定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒處理，確保病房環(huán)境達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，避免環(huán)境污染導(dǎo)致感染發(fā)生;同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理，要提高醫(yī)護(hù)人員的洗手衛(wèi)生安全意識(shí)，確保日常護(hù)理治療過(guò)程中嚴(yán)格做到無(wú)菌操作。③加強(qiáng)置管護(hù)理：要確保置管過(guò)程中全程無(wú)菌操作，穿刺前用聚維酮碘進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺后做好導(dǎo)管維護(hù)工作，并要加強(qiáng)巡視力度，及時(shí)了解掌握患者導(dǎo)管情況，避免發(fā)生打折以及彎曲情況影響患者輸液，同時(shí)要定期更換導(dǎo)管敷料，主要采用3M無(wú)菌透明敷料，若患者出汗較多則改用紗布敷料，并根據(jù)患者的病情合理掌控導(dǎo)管留置時(shí)間[2]。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)分對(duì)比，總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明滿意度越高。將兩組患者護(hù)理期間發(fā)生的感染情況、導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述=n（%）、x?檢驗(yàn);計(jì)量資料描述=（ 士s）、t檢驗(yàn)，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異明顯時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較詳情

護(hù)理后觀察組患者導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間均較短，其結(jié)果分別為（9.3±2.5）d、（12.3±1.9）d，患者對(duì)此次護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)分較高，結(jié)果達(dá)到了（9.1±0.9）分，且患者感染發(fā)生率較低，結(jié)果僅為4.0%，其結(jié)果與對(duì)照組上述指標(biāo)的（12.5±3.9）d、（16.4±2.6）d、（8.2±0.5）分、16.0%相比均存在顯著優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（t=4.8845、9.0028、6.1812，x?=4.0000，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0455）。

3 討論

由于神經(jīng)外科患者多數(shù)采取手術(shù)治療，在治療過(guò)程中需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行輸液，為減輕輸液患者反復(fù)穿刺所造成的痛苦，因此常會(huì)采取中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輔助治療。但若想確保中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用的安全性及效果，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，若護(hù)理管理不當(dāng)，患者極易發(fā)生靜脈感染、局部滲血、導(dǎo)管堵塞及意外脫管等相關(guān)性不良事件，因此不僅影響了患者中心靜脈導(dǎo)管使用效果，并且會(huì)影響治療效果及延長(zhǎng)患者住院時(shí)間[3]。所以，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科留置中心靜脈導(dǎo)管患者的護(hù)理管理干預(yù)，提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，是確?；颊呤褂弥行撵o脈導(dǎo)管期間安全性的關(guān)鍵[4]。為此，此次研究中對(duì)神經(jīng)外科留置中心靜脈導(dǎo)管患者采取了集束化護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的臨床護(hù)理效果。集束化護(hù)理主要是通過(guò)組建護(hù)理小組，小組人員通過(guò)培訓(xùn)后，確保了護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)合理性;加強(qiáng)對(duì)患者的病房環(huán)境護(hù)理及護(hù)理操作衛(wèi)生護(hù)理，提高患者的身心舒適度，并減少環(huán)境污染所引發(fā)的感染現(xiàn)象;通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度、嚴(yán)格做到無(wú)菌操作及加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理管理，從而有效提高了臨床護(hù)理水平，最終有效減少了患者靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間及不良事件的發(fā)生，最大限度確保了患者導(dǎo)管使用的安全性及效果[5]。本文最終結(jié)果也已顯示，通過(guò)運(yùn)用集束化護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者護(hù)理后導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間均較少，患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度也顯著提高，且觀察組發(fā)生的感染率也較少，其各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果已顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科留置中心靜脈導(dǎo)管患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量及導(dǎo)管使用效果，減少患者感染事件發(fā)生，從而促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

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[3]??? 王淑萍.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：176-177.

[4]??? 杜愛(ài)紅，范玉瀅.集束化護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量及感染的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：138.

[5]??? 趙玉桃，朱健，成雪芹.集束化干預(yù)降低神經(jīng)外科PICC置管異位率的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：65-68.