史旭嬌

（長治衛(wèi)生學(xué)校，山西 長治 046000）

傳統(tǒng)教學(xué)模式主要“以教師為中心，書本為中心”，而學(xué)生作為認(rèn)知的主體，處于被動接受知識的地位。這種教學(xué)模式忽視了學(xué)生的全面發(fā)展和個性發(fā)展，與當(dāng)今社會對人才培養(yǎng)的要求不相符。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，探索適應(yīng)新課改要求的“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)模式勢在必行。教育部主辦的“全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽”旨在推進(jìn)“三教”改革，提升教師綜合能力。筆者在此分享備賽過程中在“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”理念引領(lǐng)下開展教學(xué)的心得感悟。

1 “學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念

1.1 “學(xué)生為主體”是核心

實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展是教育的根本目標(biāo)，學(xué)生是教育的對象，教師要充分了解學(xué)生的特點(diǎn)、挖掘?qū)W生的潛力。教學(xué)活動的開展應(yīng)體現(xiàn)“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是發(fā)展的主體”理念，必須結(jié)合學(xué)生身心發(fā)展?fàn)顩r和心理接受能力，如此更有利于學(xué)生成長。

布魯納曾指出，“知識的獲得是一個主動的過程，學(xué)習(xí)者不應(yīng)是信息的被動接收者，而應(yīng)是知識獲取的主動參與者”。美國著名學(xué)習(xí)專家愛德加·戴爾的學(xué)習(xí)金字塔理論[1]證明了這種教學(xué)模式的優(yōu)越性。依據(jù)學(xué)習(xí)金字塔理論“討論、實踐、教授給他人”的學(xué)習(xí)方式，24小時后學(xué)習(xí)內(nèi)容的平均留存率在50%以上。由此得出啟示：學(xué)習(xí)方法不同，學(xué)習(xí)效果大不一樣，學(xué)生主動參與、討論、實踐、體驗，通過發(fā)揮自己的主觀能動性去發(fā)現(xiàn)、獲得的知識，遠(yuǎn)比通過教師單純講解、學(xué)生被動聽講得到的知識要有效。

1.2 “教師為主導(dǎo)”是基礎(chǔ)

學(xué)生主體性的發(fā)揮與教師的主導(dǎo)作用密不可分，教師的主導(dǎo)作用體現(xiàn)得越充分，學(xué)生主體地位就越穩(wěn)固。教師主導(dǎo)不是去“控制、強(qiáng)迫”，而是重點(diǎn)體現(xiàn)在“導(dǎo)”上，把學(xué)生“導(dǎo)”向一個主動求知的情景中去。通過在課堂上創(chuàng)設(shè)情景、營造氣氛等，為學(xué)生最大限度地發(fā)揮主動性、積極性和創(chuàng)造性提供平臺與機(jī)會。

教師的主導(dǎo)作用可以體現(xiàn)在多方面：善于激趣，打破學(xué)生原有的思維模式來激發(fā)學(xué)生的興趣，或是給學(xué)生明確的任務(wù)，這個任務(wù)既是能吸引學(xué)生的，也是學(xué)生有能力去完成的，這對學(xué)生來說意味著有趣；善于引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑提問，把握啟發(fā)引導(dǎo)的時機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維、求異思維；善于引導(dǎo)學(xué)生實踐，讓學(xué)生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，達(dá)到身心協(xié)調(diào)發(fā)展；善于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性，敢于沖破種種束縛，敢于質(zhì)疑，不隨波逐流，堅持自己正確的見解。

2 “學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念的應(yīng)用

“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念貫穿于課前、課中、課后整個教學(xué)過程。

2.1 課前導(dǎo)學(xué)

課前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情制定本次課教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)活動，對整節(jié)課有清晰的構(gòu)思，做到胸有成竹。

在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病前，復(fù)習(xí)呼吸系統(tǒng)解剖與功能內(nèi)容有助于學(xué)生對疾病的深入理解，是課前學(xué)習(xí)目標(biāo)之一。為實現(xiàn)此目標(biāo)，課前教師設(shè)計3個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)：一是組織學(xué)生到學(xué)校生命科技館參觀解剖標(biāo)本；二是精心挑選呼吸系統(tǒng)生理功能相關(guān)動畫上傳到教學(xué)平臺；三是完成教學(xué)平臺上發(fā)布的呼吸系統(tǒng)解剖生理測試題，教師將自測成績及時反饋給學(xué)生，起到指導(dǎo)、督導(dǎo)、激勵作用。這些學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，教師的組織、引導(dǎo)、督促和及時點(diǎn)評，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)主動性與積極性。

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，而吸煙與該疾病的發(fā)病密切相關(guān)。為強(qiáng)調(diào)吸煙對呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重危害，教師在課前組織學(xué)生以小組為單位制作以“珍愛生命，遠(yuǎn)離香煙”為主題的科普畫報。畫報形式由學(xué)生自創(chuàng)，教師提出問題作為引導(dǎo)，如吸煙為什么會損傷呼吸系統(tǒng)、吸煙對身體有哪些危害、當(dāng)身邊人吸煙時我們應(yīng)該怎么做等，并給出小組分工建議，指定負(fù)責(zé)人。學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成科普畫報，教師針對每一小組的畫報及時給予評價反饋?；顒舆^程中，學(xué)生主動收集資料，很好地掌握了“吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)病密切相關(guān)”這一知識點(diǎn)，提高了動手能力，增強(qiáng)了珍愛生命意識。

2.2 課中研學(xué)

課中在任務(wù)驅(qū)動下，教師采用多種教學(xué)方法開展教學(xué)活動，讓聽的課堂變成說、演、練的課堂，讓靜的課堂變成動的課堂，學(xué)生在參與探索、討論中獲得新知。

在學(xué)習(xí)“慢性肺源性心臟病的診斷”這一知識點(diǎn)時，采用病例討論法。教師以小視頻形式呈現(xiàn)臨床病例，激發(fā)學(xué)生興趣，并提出問題：假如你就是這位患者的接診醫(yī)生，你認(rèn)為該患者得了什么?。磕愕脑\斷依據(jù)是什么？要求學(xué)生分組討論，在10分鐘內(nèi)對疾病做出初步診斷，并說出診斷思路。學(xué)生討論過程中教師去聆聽、指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，鼓勵每位學(xué)生說出自己的觀點(diǎn)。討論結(jié)束后各小組代表匯報討論結(jié)果，教師分別給予評價，指出存在的共性問題并強(qiáng)調(diào)疾病的診斷思路，使學(xué)生印象深刻。角色轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)使命感和愛傷意識；臨床病例教學(xué)創(chuàng)設(shè)情景，開展技能訓(xùn)練，使學(xué)生能夠在知識與工作任務(wù)之間建立聯(lián)系；學(xué)生多動手、多動腦，逐漸培養(yǎng)了勤于思考、熱愛勞動的習(xí)慣；學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題，在教師引導(dǎo)下獨(dú)立解決問題，充分體現(xiàn)了課堂中的主體地位，有效實現(xiàn)了學(xué)習(xí)目標(biāo)。

在學(xué)習(xí)“慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能訓(xùn)練”這一技能時，教師設(shè)計的教學(xué)環(huán)節(jié)為“視頻示教—學(xué)生模仿—教師糾正、示范—學(xué)生練習(xí)—互助學(xué)習(xí)—情景模擬”，學(xué)生只有去“做”才能發(fā)現(xiàn)問題，教師引導(dǎo)學(xué)生去實踐，在實踐中質(zhì)疑、釋疑、進(jìn)步、成長。在此過程中，教師主要起示范、糾錯、激勵的作用，讓學(xué)生“做中學(xué)，做中糾，做中練”，從而突破教學(xué)難點(diǎn)。

2.3 課后拓學(xué)

課后學(xué)生以小組為單位，在教師帶領(lǐng)下到學(xué)校附屬醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行見習(xí)，接觸真實呼吸系統(tǒng)疾病患者，詢問病史，寫主訴、現(xiàn)病史，看電子病歷，參與病例討論。此教學(xué)活動的設(shè)計旨在讓學(xué)生在實踐中磨煉技能、內(nèi)化知識，進(jìn)一步培養(yǎng)疾病診療能力，了解臨床醫(yī)生的日常工作，實時感受專注、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心等工匠精神，提高職業(yè)認(rèn)同。同時，教師會將一些視頻或文章推薦給學(xué)生。如將“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”相關(guān)視頻發(fā)送到班級群，讓榜樣的力量激勵學(xué)生，堅定職業(yè)信念，不忘初心，牢記使命；將“因為是醫(yī)生”系列文章、視頻推動給學(xué)生，旨在提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。教師組織活動、推送資源等教學(xué)環(huán)節(jié)充分體現(xiàn)了其主導(dǎo)作用；學(xué)生通過積極參與活動、閱讀教師提供的資料等來提升自己，體現(xiàn)了主體地位。

3 “學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念的應(yīng)用成效

3.1 學(xué)生方面

學(xué)生角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從“觀眾”變?yōu)椤爸鹘恰?，從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，發(fā)揮了主觀能動性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能力方面，新理念指引下的課堂更注重全面培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)思考、探索能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 教師方面

教師不再是傳遞知識的權(quán)威，而是學(xué)生構(gòu)建知識的幫助者和促進(jìn)者，師生是教學(xué)過程中平等的參與者和對話者[2]。教師對教材、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析得更準(zhǔn)確，教學(xué)設(shè)計能力不斷提升，能夠根據(jù)學(xué)生興趣設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，熟練應(yīng)用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生求知欲，提高課堂參與度。

3.3 不足與改進(jìn)

不足：在小組討論環(huán)節(jié)有些學(xué)生全程神游，無法集中注意力。教師追求表面的熱鬧和活躍，忽視了小組合作學(xué)習(xí)的其他要素，如小組成員之間的分工與責(zé)任、對小組任務(wù)的評估等。

改進(jìn)：“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念要想落到實處，就需要精心合理的教學(xué)設(shè)計[3]。教師不但要依據(jù)學(xué)情選擇教學(xué)內(nèi)容、確定教學(xué)目標(biāo)，還要對教學(xué)方法、教學(xué)活動、教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行精心設(shè)計。要思考學(xué)生分組是否合理、提出的問題是否有討論價值、是否關(guān)注到所有學(xué)生并做到因材施教等問題，從而進(jìn)一步提升教學(xué)設(shè)計能力，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

在今后的教學(xué)實踐中，我們將始終堅持“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”理念，認(rèn)真?zhèn)浣滩?、備教學(xué)內(nèi)容、備學(xué)生，繼續(xù)研究并嘗試不同的教學(xué)方法，精心設(shè)計教學(xué)活動，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，同時提高自身教學(xué)水平。