張 慧，劉志宇

（洛陽職業(yè)技術學院，河南 洛陽 471000）

1 基于崗位勝任力的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式實施思路

醫(yī)教協(xié)同是當前我國深化醫(yī)學教育改革的總體思路。2014年11月，教育部等六部門印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，提出改革的目的是“建成校院教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋”[1]?！秶鴦赵恨k公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》明確提出，到2020年醫(yī)學教育管理體制機制改革取得突破，醫(yī)學人才使用激勵機制得到完善，除以“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)為主體外，同時培養(yǎng)“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)師培訓）臨床醫(yī)學人才作為補充，并加強全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)。

三年制臨床醫(yī)學專業(yè)是國控專業(yè)，主要為基層衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)“用得上、留得住”的實用型技能型衛(wèi)生人才。我院高度重視臨床醫(yī)學專業(yè)建設，不斷加大師資隊伍、實訓條件、課程建設等方面的投入，取得了顯著成效。從2016級臨床醫(yī)學專業(yè)學生開始，我院積極探索構(gòu)建以崗位勝任力為核心的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。在近3年的實施過程中，從組織管理一體化、人才培養(yǎng)方案制定一體化、課程體系建設一體化、師資隊伍建設一體化、實驗實訓實習一體化5方面著手，以崗位需求為導向，以基層全科醫(yī)師崗位勝任力為核心，走產(chǎn)學研結(jié)合的辦學道路。我院與醫(yī)院合作建立適合全科醫(yī)師培養(yǎng)的新型醫(yī)教協(xié)同模式，培養(yǎng)能勝任基層醫(yī)療機構(gòu)崗位工作的高素質(zhì)技能型全科醫(yī)學人才。

2 實施過程

2.1 課程體系建設一體化

根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)和全科醫(yī)師培養(yǎng)方案，參照臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系，結(jié)合專業(yè)特點和需求進行機構(gòu)調(diào)研，形成臨床醫(yī)學專業(yè)和全科醫(yī)師培養(yǎng)課程體系調(diào)研報告，修訂完善2018級、2019級臨床醫(yī)學專業(yè)和全科醫(yī)師人才培養(yǎng)方案（包括校內(nèi)臨床醫(yī)學專業(yè)教學大綱、醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)教學大綱），以崗位勝任力培養(yǎng)為核心，有效提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生和全科醫(yī)師職業(yè)能力與就業(yè)競爭力。

學校教師與醫(yī)院醫(yī)師共同設計臨床醫(yī)學專業(yè)和全科醫(yī)師培訓教程，改革課程內(nèi)容，制訂適用的教學計劃和教學大綱。突出全科醫(yī)師培養(yǎng)特色，組織校內(nèi)和附屬醫(yī)院教師編寫核心課程標準，基本建成診斷學、外科學、預防醫(yī)學3門校級精品在線開放課程。

2018年率先面向2017級臨床醫(yī)學專業(yè)學生開設臨床醫(yī)學專業(yè)影像診斷方向，通過制訂培養(yǎng)方案、授課計劃、課程表以及理論授課、醫(yī)院見習與實習等方式，使學生熟悉醫(yī)學影像基本操作與診斷，具備對常見病、多發(fā)病的診治與預防能力和對危急重癥的初步處理能力，成為具有一定發(fā)展?jié)摿Φ摹耙粚６嗄堋毙?、適合從事城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的高級專門人才。我院擬于2019—2020學年第二學期開設臨床醫(yī)學專業(yè)兒科方向和急救方向特色課程班，且已制訂相應的授課計劃、課程表和考核方案。

將標準化病人應用于臨床教學，力爭使每位學生在實習前都能熟練掌握臨床常用操作技能。建立客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試系統(tǒng)，為臨床醫(yī)學專業(yè)學生和“3+2”助理醫(yī)師、全科醫(yī)師培訓提供系統(tǒng)的培訓和測試，可大大提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率。

不斷探索構(gòu)建科學合理、與行業(yè)需求高度符合的醫(yī)學實踐課程體系，增加實踐教學比例，體現(xiàn)應用型人才培養(yǎng)特色。制定實訓室開放制度，實驗開出率在95%以上。不斷改進實驗實訓教學方法，采用PBL（問題式學習）、CBL（案例教學法）、情景模擬等教學方式，有效促進實踐教學質(zhì)量的提升。

2.2 師資隊伍建設一體化

構(gòu)建一支結(jié)構(gòu)合理、教科研能力強、能夠適應臨床醫(yī)學教育的高素質(zhì)雙師型教師隊伍，通過互評、互培、互管引入行業(yè)兼職教師并承擔50%以上臨床課程教學工作，打造校院聯(lián)合教學師資團隊。通過網(wǎng)絡課程培訓、學歷提升、假期校內(nèi)教師參加臨床實踐、開展技能競賽等多種方式，提升教師綜合素質(zhì)。

我院醫(yī)學院現(xiàn)有專任教師57人，全部為本科及以上學歷，其中博士4人，碩士24人，副高及以上職稱教師29人，雙師型教師25人（占專業(yè)課教師的75.8%）?，F(xiàn)有河南省職業(yè)教育專家、省教育廳學術技術帶頭人、洛陽市學術技術帶頭人10名，20名教師擔任省級學術團體副主任委員以上職務。

為加強交流，校院定期開展經(jīng)驗交流會和研討會，共同探索教育教學方法。聘用醫(yī)院醫(yī)師作為臨床課程教師，承擔50%左右的臨床教學任務，增加臨床醫(yī)學專業(yè)實訓和見習次數(shù)，實現(xiàn)早臨床、多臨床、早實訓、多實操的教學目的。同時，為了加大校內(nèi)教師與醫(yī)院醫(yī)師的合作力度，提升專職教師業(yè)務水平和臨床操作技能，提升團隊科研能力，豐富科研成果，我院積極選派骨干教師開展進修培訓，連續(xù)選派多名雙師型教師到各級醫(yī)院頂崗實踐，取得了良好效果。

2.3 實驗實訓實習一體化

2.3.1 學校實訓設施 我院現(xiàn)有醫(yī)學實驗樓3幢，實驗室布局合理、功能完善，設有基礎醫(yī)學和臨床實驗實訓室共73個?；A醫(yī)學實驗室總面積7 000余平方米，儀器設備總資產(chǎn)1 800余萬元；臨床技能實訓中心總面積約7 000平方米，儀器設備總資產(chǎn)2 600余萬元。我院實訓設施全面覆蓋基礎醫(yī)學和臨床各學科，并建立臨床各科仿真實訓環(huán)境，實現(xiàn)教學與臨床“無縫對接”。建立的OSCE考站既適合臨床醫(yī)學專業(yè)學生實訓考核，也承擔護理等其他醫(yī)學專業(yè)學生的培訓考核，改革傳統(tǒng)專業(yè)技能考核辦法，建立統(tǒng)一、完整、綜合的臨床醫(yī)護技能考核體系。

2020年學院將進一步改善實驗條件，伊濱新校區(qū)醫(yī)學實驗中心占地達到15 000平方米，更加現(xiàn)代化、數(shù)字化的多功能示教室和OSCE系統(tǒng)將全面應用，為醫(yī)學生提供更好的學習條件，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)奠定堅實基礎。

2.3.2 附屬醫(yī)院實訓設施 我院直屬附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、急救為一體的綜合性三級醫(yī)院，各項設施齊全，為見習、實習、助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓提供了保障。附屬醫(yī)院圍繞校院醫(yī)教協(xié)同一體化培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)發(fā)展需求，在調(diào)整改造現(xiàn)有實驗室的同時，加大對教學、科研儀器設備的投入。學院進一步加強臨床實習基地建設，完善實驗實訓設備和人員管理，使理論教學與臨床實踐有機結(jié)合。

2.3.3 校院共建，突出崗位核心能力培養(yǎng) 臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的專業(yè)，以往臨床醫(yī)學生培養(yǎng)過分重視理論教學而輕實踐，導致學生基本臨床操作技能缺乏[2]。

校院合作是指醫(yī)學院校或設有醫(yī)學專業(yè)的綜合性大學與醫(yī)院之間的合作，是學校、醫(yī)院在各自不同利益基礎上尋求共同發(fā)展、謀求共同利益的一種組織形式[3]。校院合作是辦學模式的創(chuàng)新，是以市場和社會需求為導向的人才培養(yǎng)模式，學校和醫(yī)院雙方共同參與人才培養(yǎng)全過程，將課堂教學與學生實訓相結(jié)合，培養(yǎng)滿足醫(yī)院需求的實用型人才[4]。

學校和醫(yī)院在實施以崗位需求為導向的醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的人才培養(yǎng)模式過程中，堅持“圍繞產(chǎn)業(yè)辦專業(yè)，辦好專業(yè)促發(fā)展”的專業(yè)建設思路，加強學生崗位勝任力、綜合素質(zhì)培養(yǎng)，完善學校與醫(yī)院深度合作運行機制。重視臨床見習和臨床實習等環(huán)節(jié)，要求臨床醫(yī)學專業(yè)學生必修學分中包含40周臨床實習、2周見習以及畢業(yè)論文等。積極推行“實習就業(yè)一體化”管理，以就業(yè)為導向，改革實習生選拔方式，將實習生作為準醫(yī)護人員進行面試、考核，有效提高實習管理水平和質(zhì)量。

2.4 培養(yǎng)質(zhì)量綜合評價

2.4.1 積極組織學生參與各項競賽（1）學校連續(xù)兩年面向所有醫(yī)學生舉辦解剖繪圖大賽，充分調(diào)動學生的學習積極性，展示了各項才藝。

（2）積極組織師生參加全國高等職業(yè)院校臨床醫(yī)學專業(yè)技能大賽，2018年首次參賽就有兩名學生獲得由中國職業(yè)技術教育學會衛(wèi)生教育專業(yè)委員會頒發(fā)的三等獎，2019年再次派出3名學生參賽，斬獲了一個二等獎和兩個三等獎。在省級教師組臨床技能比賽中，我院3名教師獲得了一個一等獎和兩個二等獎的好成績。

（3）經(jīng)過師生的共同努力，2019年河南省“互聯(lián)網(wǎng)+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中，我院一項新型智能查房系統(tǒng)研究獲得省級二等獎，實現(xiàn)了在該賽項上零的突破。

2.4.2 推動助理全科醫(yī)師培訓基地建設，拓寬畢業(yè)生就業(yè)途徑學院和附屬醫(yī)院聯(lián)合開展的“全科醫(yī)生生產(chǎn)性實訓基地”項目，在2017年河南省高等職業(yè)院校創(chuàng)新發(fā)展行動計劃（2015—2018年）中，被教育部確定為國家級建設項目。經(jīng)過幾年的建設和完善，培養(yǎng)了近1 000名?？粕徒?0名規(guī)培生。學校臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后，優(yōu)先進入附屬醫(yī)院“3+2”助理全科醫(yī)生培訓基地進行學習，為后續(xù)發(fā)展奠定基礎。首批規(guī)培學員執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率達78.26%，人才培養(yǎng)效果良好。

3 結(jié)語

基于崗位勝任力的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式的實施，使我院臨床醫(yī)學專業(yè)學生理論水平、操作技能及人文素質(zhì)等得到了提升，拓寬了就業(yè)途徑，提升了崗位勝任力，實現(xiàn)了為基層衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)“用得上、留得住”的實用型技能型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標。下一步，我們將更好地落實各項措施，完善評價體系，優(yōu)化醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出更多符合社會需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。