（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

卵巢囊腫是一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤。近年來，隨著人們生活和飲食習慣的變化以及社會壓力的增加，人體免疫力普遍降低，加上人流手術增多，導致婦科疾病如卵巢囊腫的發(fā)病比例逐年增加[1]。目前，卵巢囊腫患者通常采用腹腔鏡手術治療。該方法具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點，但腹腔鏡手術后護理質(zhì)量也直接影響整個治療的效果，有必要強化護理。研究顯示[2]，對使用腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者實施整體護理干預的效果確切，可有效縮短治療時間、病情改善時間，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，并減少感染和腹脹的發(fā)生風險，提高患者的護理滿意度。本研究將我院2016年1月至2018年12月收治的500例使用腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者，隨機分組，常規(guī)護理服務組給予傳統(tǒng)護理，整體護理服務組開展整體護理干預，分析了腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的臨床護理干預方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2018年12月收治的500例使用腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者隨機分為常規(guī)護理服務組與整體護理服務組，每組250例。整體護理服務組年齡21～56歲，平均（35.24±2.78）歲；已經(jīng)生育208例，尚未生育42例。常規(guī)護理服務組年齡21～56歲，平均（35.89±2.71）歲；已經(jīng)生育210例，尚未生育40例。兩組患者一般資料比較無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理服務組 給予傳統(tǒng)護理，包括常規(guī)根據(jù)手術流程，做好術前的器械準備和患者的心理疏導等工作。

1.2.2 整體護理服務組 開展整體護理干預。①術前護理：術前給予患者健康教育，以多種方式進行，包括宣傳手冊和教育講座。告知患者腹腔鏡手術的治療優(yōu)勢。護士向患者詳細說明手術流程，同時安慰患者以緩解其焦慮和緊張情緒。術前指導患者進行呼吸功能鍛煉，積極治療高血壓和糖尿病等基礎疾病；對營養(yǎng)不佳的患者加強營養(yǎng)支持。術前腸道準備無需進行傳統(tǒng)灌腸。未放置胃管。②術中護理：術中注意對患者保溫，室溫控制在25～26 ℃，患者體溫保持在37 ℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理控制圍手術期液體補充量，避免過多的液體攝入。③術后護理：術后評估患者的疼痛，給予有效的鎮(zhèn)痛措施。術后鼓勵患者早日下床活動和在術后6～8 h后適當?shù)仫嬘盟蚱咸烟?。術后12 h后可嘗試給予流食，逐漸過渡到普通飲食。腹腔鏡手術后明確拔管指征，盡早拔除管道[3-4]。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意度（分為滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率）；治療時間、病情改善時間；護理前后應激心理（焦慮自評量表和抑郁自評量表，均是20～80分，越低越好）狀態(tài)、生存質(zhì)量（0～100分，分值越高越好）；腹脹和感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析，手術時間、病情改善時間、焦慮和抑郁評分、生存質(zhì)量評分等計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；滿意度、腹脹和感染發(fā)生率等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度的比較 整體護理服務組患者的滿意度較常規(guī)護理服務組更高，P＜0.05。整體護理服務組患者滿意度是100.00%（250/250）（其中，滿意有156例，比較滿意94例，不滿意0例），常規(guī)護理服務組則是88.00%（220/250）（其中，滿意有120例，比較滿意100例，不滿意30例）。

2.2 兩組患者護理前后應激心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的比較 護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分、生存質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理后，整體護理服務組患者SAS評分、SDS評分、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后應激心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后應激心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的比較（分，±s）

注：與常規(guī)護理服務組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患者治療時間、病情改善時間的比較 整體護理服務組患者治療時間、病情改善時間均優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05。其中，整體護理服務組患者治療時間、病情改善時間分別為（6.25±1.18）以及（2.25±0.11）d；常規(guī)護理服務組患者治療時間、病情改善時間分別為（8.80±1.24）以及（3.25±0.78）d。

2.4 兩組患者腹脹和感染發(fā)生率的比較 整體護理服務組患者腹脹和感染發(fā)生率較常規(guī)護理服務組更低，P＜0.05。其中，整體護理服務組患者發(fā)生腹脹1例（0.40%），感染0例；常規(guī)護理服務組患者發(fā)生腹脹7例（2.80%），感染24例（9.60%）。

3 討論

大多數(shù)卵巢囊腫患者無癥狀，僅在盆腔或超聲檢查時發(fā)現(xiàn)。如果患者有癥狀，則與囊腫生長部位及速度、是否存在變性和并發(fā)癥密切相關，但與肌瘤的大小和數(shù)量相比，其相對較小?；加卸喟l(fā)性漿膜下肌瘤的患者可能沒有癥狀，較小的黏膜下肌瘤常常會導致陰道不規(guī)則出血或月經(jīng)過多。卵巢囊腫患者一般沒有疼痛等癥狀，但一旦腹部腫塊破裂、感染或其他并發(fā)癥就會引起患者的身體不適。因此，及時治療卵巢囊腫患者極為重要，可以減少腫塊的破裂，預防惡性病變。而腹腔鏡手術的治療效果雖好，也有微創(chuàng)優(yōu)勢，但仍然需要有效的護理。通過整體護理干預的開展，可提高采用腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者的認知水平，并使其更好地配合相關工作而減少意外的出現(xiàn)[5-7]。腹腔內(nèi)腫塊低于中等大小，如果沒有并發(fā)癥或惡變，最重要的特征是活動性，通?？梢詮呐枨晦D(zhuǎn)移到腹腔。惡性或炎性病癥，腫瘤活動有限，有觸痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水。在實際臨床手術中，經(jīng)陰道卵巢腫瘤切除時應注意不能完全拉入陰道囊腫。囊腫內(nèi)容物應盡可能吸收，然后將卵巢夾入陰道內(nèi)，以免囊腫破裂或?qū)颊咴斐蓚?，并且不要使用暴力來拉動囊腫，以防止出現(xiàn)大量出血。由于陰道手術方法的手術范圍很小，很難找到一些潛在的病變，并且難以治療一些粘連病變。因此，臨床醫(yī)師需要掌握手術的操作技術并詳細評估患者。簡而言之，對卵巢良性囊腫患者進行經(jīng)陰道手術治療具有對患者的損傷較小且腹壁無傷口的優(yōu)點。醫(yī)師可以根據(jù)患者的具體情況和需要進行臨床選擇。卵巢囊腫主要發(fā)生在育齡婦女，近年來發(fā)病率逐年上升。盡管臨床上約90%的囊腫是良性的，但其也會對患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴重的影響[8-10]。

本研究中，將我院2016年1月至2018年12月收治的500例使用腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者隨機分組，常規(guī)護理服務組給予傳統(tǒng)護理，整體護理服務組開展整體護理干預，結(jié)果顯示，整體護理服務組患者的滿意度較常規(guī)護理服務組更高，P＜0.05。護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分、生存質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理后，整體護理服務組患者SAS評分、SDS評分、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05。整體護理服務組患者治療時間、病情改善時間均優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05。整體護理服務組患者腹脹和感染發(fā)生率較常規(guī)護理服務組更低，P＜0.05。

綜上所述，對使用腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者實施整體護理干預的效果確切，可有效縮短治療時間、病情改善時間，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，并減少感染和腹脹的發(fā)生風險，提高患者的護理滿意度。