朱艷麗

[摘要] 目的 探究老年慢性心力衰竭（心衰）患者給予舒適護理干預(yù)的作用以及相關(guān)護理體會。方法 方便選取該院2019年1—12月間收治的80例老年慢性心衰患者進行研究，將其以數(shù)字隨機法分組（對照組、觀察組），前者開展常規(guī)護理，后者在對照組基礎(chǔ)上開展舒適護理，對比兩組老年慢性心衰患者護理前后SAS、SDS評分、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分，并比較兩組患者氣喘緩解時間、心律恢復(fù)時間、水腫消退時間、住院時間等各項指標(biāo)。結(jié)果 實施舒適護理后，觀察組老年慢性心衰患者的SAS、SDS評分分別為（50.23±3.60）、（49.04±2.40）分，小于對照組的（53.34±3.53）、（53.97±3.59）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.901、7.220，P<0.05）。舒適護理后，觀察組慢性心衰患者護理滿意度評分（90.76±3.29）分，高于對照組（83.54±3.10）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.102 ，P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評分（90.39±3.85）分大于對照組的（82.43±3.71）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.416，P<0.05）。觀察組老年慢性心衰患者氣喘時間、心律恢復(fù)時間、水腫消退時間等指標(biāo)與對照組比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年慢性心衰患者采取舒適護理能夠起到良好的護理效果。

[關(guān)鍵詞] 老年慢性心衰;舒適護理;相關(guān)護理體會;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）11（a）-0141-03

The Effect of Comfort Nursing Intervention on Elderly Patients with Chronic Heart Failure and Related Nursing Analysis

ZHU Yan-li

First Ward， Department of Cardiology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd. Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To explore the role of comfort nursing intervention and related nursing experience in elderly patients with chronic heart failure. Methods convenient select a study was conducted on 80 elderly patients with chronic heart failure admitted to the hospital from January to December 2019， and they were randomly divided into groups （control group and observation group）. The former carried out routine care and the latter carried out comfortable care based on thecontrol group， compare the SAS， SDS Scores， nursing satisfaction and quality of life scores of two groups of elderly patients with chronic heart failure before and after care， and compare the two groups of patients' asthma relief time， heart rhythm recovery time， edema resolution time， hospital stay and other indicators. Results After comfort care was implemented， the SAS and SDS scores of elderly patients with chronic heart failure in the observation group were （50.23±3.60）points and （49.04±2.40）points， which were lower than those of the control group（53.34±3.53）points and （53.97±3.59）points， and the difference was statistically significant（t=3.901， 7.220，P<0.05）. After comfortable care， the nursing satisfaction score of patients with chronic heart failure in the observation group was （90.76±3.29）points， which was higher than that of the control group of （83.54±3.10）points， and the difference was statistically significant（t=10.102，P<0.05）. The quality of life score of patients in the observation group was （90.39±3.85）points， which was greater than that of the control group （82.43±3.71）points， and the difference was statistically significant（t=9.416 P<0.05）. The observation group of elderly patients with chronic heart failure， asthma time， heart rhythm recovery time， edema resolution time and other indicators were statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing care for elderly patients with chronic heart failure can achieve a good nursing effect.

[Key words] Chronic heart failure in the elderly; Comfortable nursing; Related nursing experience; Application value

如今，隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年人群常見病發(fā)病率顯著上升[1-2]。慢性心衰屬于老年人群常見病之一，指的是因為心室功能不全引起的一種臨床綜合征，一般情況下該疾病的損害主要源于收縮功能不全，因此心衰的多以輸出量降低為主，該疾病不僅具有明顯的臨床表現(xiàn)，對患者的正常生理功能產(chǎn)生較大影響，同時還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，進一步導(dǎo)致患者的治療依從性下降，從而使得治療效果大打折扣，不利于患者預(yù)后[3]。隨著臨床研究不斷深入，有調(diào)查研究結(jié)果表明對老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適護理有助于改善患者的心理壓力，提升患者的治療效果。為此在該次研究中，對該院2019年1—12月收治的80例老年慢性心衰患者采取舒適護理服務(wù)，以分析舒適護理在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇在該院接受治療的80例老年慢性心衰患者作為研究對象，以數(shù)字隨機法分成對照組、觀察組，每組40例。80例老年慢性心衰患者均符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他嚴(yán)重臟器功能障礙、精神障礙、惡性腫瘤患者。該次研究得到醫(yī)院倫理委員會許可。患者及其家屬對研究知情同意。

對照組男性23例、女性17例;年齡62～78歲，平均（69.4±3.5）歲，心功能分級：Ⅱ級11例、Ⅲ級15例、Ⅳ級14例。

觀察組男性22例、女性18例;年齡63～79歲，平均（69.8±3.6）歲;心功能分級：Ⅱ級12例、Ⅲ級16例、Ⅳ級12例。

對比上述兩組老年慢性心衰患者的性別、年齡、心功能分級等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采取常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容為健康教育、飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)，具體措施為[4]：①心理舒適護理。因為老年慢性心衰患者長期受到疾病的折磨，生理上往往承擔(dān)著較大的壓力，加上經(jīng)濟壓力的存在，使得患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，影響患者治療[5]。所以護理人員需要重視患者內(nèi)心不良情緒，根據(jù)患者的文化程度、性格特點等方面選擇合適的交流方式加強與患者之間的溝通，耐心向患者講解病情相關(guān)知識，并告知患者不要過度擔(dān)心，向患者闡明遵循醫(yī)囑的重要性。詳細(xì)為患者介紹病情的相關(guān)知識，強調(diào)患者自我護理措施，以及日常生活注意事項等，在與患者進行溝通交流過程中始終保持和藹的態(tài)度，熱情主動地為其服務(wù)，積極鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心，提升患者的心理舒適度[6]。②環(huán)境舒適護理。日常生活中保持病房內(nèi)良好的通風(fēng)性和采光，注意控制室溫在22～25℃，保證病房內(nèi)環(huán)境始終干凈整潔，并避免在寒冷的環(huán)境下導(dǎo)致患者心肌耗氧量增加，血管阻力加重，囑咐患者注意做好保暖工作[7]。③病情舒適護理。注意在滿足病情恢復(fù)的情況下，盡可能地讓患者保持舒適的體位，例如半臥位并避免氣喘、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)格按照相關(guān)操作開展吸氧護理，在吸氧過程中注意控制氧氣濃度，及時更換濕化瓶，保持動作輕柔，做好感染預(yù)防工作，在穿刺操作時，盡可能提高一次性穿刺成功率。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對比兩組慢性心衰患者護理前后SAS、SDS評分，并對比兩組患者護理滿意度、生活質(zhì)量評分，并比較兩組患者氣喘緩解時間、心律恢復(fù)時間、水腫消退時間、住院時間。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：低于50分視為心理健康，50～59分視為輕度焦慮、60～69分視為中度焦慮、70分以上視為重度焦慮;SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：<53分視為心理健康，53～62分視為輕度抑郁、63分～72分視為中度抑郁、73分以上視為重度抑郁。護理滿意度采用醫(yī)院自制表格進行調(diào)查，分值范圍：0～100分，分值越高代表患者護理滿意度越高，生活質(zhì)量采用（SF-36）進行評價，滿分100分，分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均進行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組老年慢性心衰患者各項指標(biāo)

觀察組老年慢性心衰患者的氣喘緩解時間、心律恢復(fù)時間、水腫消退時間以及住院時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組老年慢性心衰患者護理前后SAS、SDS評分

護理后觀察組慢性心衰患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組老年慢性心衰患者護理后護理滿意度和SF-36評分

護理后老年慢性心衰患者的護理滿意度以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

慢性心衰屬于老年人群常見病，該病作為一種非常常見的心臟疾病，患者多需要長期臥床休養(yǎng)，降低了機體血流速度，容易引起肺炎、感染等并發(fā)癥發(fā)生，不僅影響患者治療，還會阻礙患者預(yù)后康復(fù)[8-9]。長時間的疾病痛苦和藥物治療所產(chǎn)生的刺激，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，所以在老年慢性心衰患者治療過程中，對其開展優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)十分必要。

舒適護理是近年來臨床常見的新型護理模式，該護理方式主要以患者為中心，從病情、生理、心理等多個方面盡量滿足患者的身心需求，可以積極改善患者的心理壓力，減輕患者的生理不適，提升患者治療舒適度。此外，舒適護理服務(wù)能夠為患者帶來全面的人文關(guān)懷，給予患者環(huán)境、生理、心理多角度保障，讓患者感受到真切的護理服務(wù)，滿足患者的身心需求。

在該次研究中，可以看出觀察組慢性心衰患者實施護理后其臨床各項指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組患者護理前的SAS、SDS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后SAS、SDS評分小于對照組（P<0.05）。另外，在姚秀清[10]的研究中，觀察組患者開展舒適護理后，其護理滿意度為88.46%，高于對照組的74.36%（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（73.2±8.5）分，高于對照組的（56.9±7.6）分（P<0.05）。這與該次研究結(jié)果相符合，在該次研究中，觀察組患者的滿意度評分為（90.76±3.29）分，高于對照組的（83.54±3.10）分（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（90.39±3.85）分，大于對照組的（82.43±3.71）分（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理在老年慢性心衰患者中具有較高的應(yīng)用價值，可以改善患者的心理壓力，縮短患者氣喘緩解時間、心律恢復(fù)時間、水腫消退時間、住院時間，并提高患者的護理滿意度和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] ?Chen-Yang Li， Yan-Hui Liu， Yu-Nan Ji，et al. Effects of traditional Chinese medicine nursing combined with conven tional nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease： a meta-analysis[J].Nephron Clinical Practice， 2018， 5（1）：61-68.

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[7] ?鄭環(huán).舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的效果探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（36）：160-161.

[8] ?曹思明.舒適護理在老年慢性心衰護理中的臨床效果評價[J].實用臨床護理學(xué)雜志：電子版，2018，3（33）：47.

[9] ?趙春，劉穎，彭波.舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰護理中的效果評價[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（8）：146-147.

[10] ?姚秀清.老年慢性心力衰竭采用舒適護理干預(yù)的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（7）：153-154.

（收稿日期：2020-08-12）