張博 徐景英 艾雙

【摘要】目的：分析呼吸內(nèi)科老年住院患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題并給出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析600例老年住院患者的臨床資料，作為本次研究主體，對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)隨機(jī)分配的方式將所有患者分為兩組，對(duì)照組（300例）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（300例）根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查中提出的護(hù)理問(wèn)題制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，對(duì)兩種護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：觀察組的護(hù)理問(wèn)題少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)呼吸內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析并予以針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，能有效減少護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;老年住院患者;常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題;護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0142-02

呼吸內(nèi)科收治的患者包括呼吸道感染、咳痰、咳嗽、流涕、胸痛、咽喉痛、肺炎等，科內(nèi)很多住院的老年患者器官功能發(fā)生退化、身體虛弱、免疫功能下降，且多伴隨慢性疾病，需接受長(zhǎng)期治療[1]。老年患者由于疾病癥狀、治療時(shí)間、治療費(fèi)用等諸多問(wèn)題容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致用藥、飲食等各種護(hù)理問(wèn)題的產(chǎn)生。臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施缺少對(duì)各種護(hù)理問(wèn)題的分析，缺少針對(duì)性的護(hù)理措施，其干預(yù)成效并不顯著。基于此，本研究通過(guò)調(diào)查分析呼吸內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理問(wèn)題并給出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料回顧性分析自2019年1月到2020年1月我院呼吸內(nèi)科收治的600例老年住院患者的臨床資料，作為本次研究主體，對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)隨機(jī)分配的方式將所有患者分為兩組。對(duì)照組300例，男180例，女120例，年齡在61～85歲，平均（71.35±2.84）歲，病程在3～15年，平均（8.12±0.54）年，接受常規(guī)護(hù)理。觀察組300例，男200例，女100例，年齡在60～85歲，平均（70.12±3.47）歲，病程在4～17 年，平均（8.03±0.62）年，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查中提出的護(hù)理問(wèn)題制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究獲得我院倫理委員會(huì)的支持。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲;②符合臨床關(guān)于呼吸內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);③配合度高;④簽署同意研究書;⑤臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有惡性腫瘤;②嚴(yán)重精神障礙;③合并其他器官器質(zhì)性功能損傷;④配合度低;⑤臨床資料缺失。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，通過(guò)常規(guī)護(hù)理分析常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題如心理問(wèn)題、飲食問(wèn)題、用藥問(wèn)題及皮膚問(wèn)題等。觀察組根據(jù)常規(guī)護(hù)理所反映出的護(hù)理問(wèn)題制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者病情發(fā)展并結(jié)合疾病的基本情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，宣教內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療方法、副作用等，對(duì)老年患者可使用視頻等更為直觀的方式進(jìn)行宣教，盡可能提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度，減少由于認(rèn)知缺失產(chǎn)生的負(fù)面情緒。護(hù)理人員需通過(guò)家屬及患者個(gè)人仔細(xì)了解患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的原因，與患者進(jìn)行深入的交流，使用心理引導(dǎo)的技巧使患者積極看待自身疾病，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其與患者溝通的方法與技巧。（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員可根據(jù)患者的個(gè)人飲食習(xí)慣結(jié)合醫(yī)囑制定個(gè)性化的食譜以充分滿足患者的個(gè)人需求。飲食方面需注意以清淡、易消化食物為主，保證蛋白質(zhì)的維生素的攝入，多食用水果蔬菜，每天搭配不同的果蔬，禁止患者食用堅(jiān)硬、生冷、辛辣的食物[2]。（3）用藥護(hù)理。護(hù)理人員需將每天服用的藥物按照正確劑量配好后送至患者手中，監(jiān)督其服下。對(duì)家屬及患者進(jìn)行藥物的介紹，使其了解錯(cuò)誤服用藥物的嚴(yán)重影響，囑咐家屬監(jiān)督好患者，避免出現(xiàn)用藥安全事故。（4）皮膚護(hù)理。護(hù)理人員需幫助患者保持好個(gè)人衛(wèi)生，包括床單被套的干燥和干凈，定時(shí)幫助患者翻身。囑咐家屬不定時(shí)擦拭患者身體，保持其皮膚的干燥。盡可能避免由于個(gè)人衛(wèi)生的疏忽或者皮膚長(zhǎng)期受壓造成的感染、壓瘡等問(wèn)題加重患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。

1.3觀察指標(biāo)? （1）記錄兩組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)心理問(wèn)題、飲食問(wèn)題、用藥問(wèn)題及皮膚問(wèn)題的例數(shù)。（2）護(hù)理滿意度指標(biāo)：非常滿意，對(duì)所涉及的護(hù)理問(wèn)題均予以妥當(dāng)?shù)奶幚?，護(hù)理態(tài)度好，護(hù)理技巧優(yōu)秀;比較滿意，能較為及時(shí)地處理護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技巧較好;不滿意，不能及時(shí)有效地處理護(hù)理過(guò)程中涉及的問(wèn)題，缺乏良好的護(hù)理態(tài)度和護(hù)理技巧。總滿意率 =（非常滿意+比較滿意）/所有患者×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS22.0軟件包處理，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)數(shù)變換使其接近正態(tài)分布;正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，多個(gè)均數(shù)間比較采用方差分析，兩樣本比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理問(wèn)題對(duì)比觀察組護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1。

2.2兩組護(hù)理滿意率觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表2。

3 討論

老年群體由于機(jī)體衰退，臟器功能、免疫功能下降，導(dǎo)致呼吸疾病的治療難度相對(duì)較高，也因此在護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)諸多問(wèn)題[4]。本研究通過(guò)分析呼吸內(nèi)科老年住院患者在常規(guī)護(hù)理中所遇到的護(hù)理問(wèn)題，如：（1）心理問(wèn)題：呼吸內(nèi)科老年住院患者由于自身疾病癥狀、治療時(shí)間及治療費(fèi)用等問(wèn)題容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而加重疾病，出現(xiàn)惡性循環(huán)。（2）飲食問(wèn)題：呼吸內(nèi)科疾病多數(shù)會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)吸收能力下降，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況，不利于疾病治療。（3）用藥問(wèn)題：多數(shù)老年患者耐藥性差，用藥過(guò)程中容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，未及時(shí)處理會(huì)加重患者病情。同時(shí)部分老年患者缺少陪護(hù)，存在亂用藥、錯(cuò)用藥、漏用藥等情況，情況嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)藥物中毒等現(xiàn)象。（4）皮膚問(wèn)題：病情較重的呼吸內(nèi)科老年住院患者多數(shù)需要長(zhǎng)期臥床，翻身困難，自身清潔問(wèn)題也未得到重視，出現(xiàn)壓瘡等情況的概率較高。在觀察組的護(hù)理中對(duì)上述的護(hù)理問(wèn)題予以針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，觀察其應(yīng)用效果。

根據(jù)研究結(jié)果，接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率顯著高于接受針對(duì)性護(hù)理的觀察組，前者護(hù)理滿意率明顯低于后者，觀察組患者對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題的處理對(duì)策，及護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度和專業(yè)技能的滿意度均高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科老年住院患者予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能有效降低護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生，提高護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊琴. 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題和對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿 ，2017， 7（5）：295-296.

[2] 李平菊. 呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志 ， 2018， 3（34）：24， 37.

[3]? 曹陽(yáng). 呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（ 連續(xù)型電子期刊）， 2020， 20（56）：249-250.

[4] 孟凡晶 ， 李春鳳 ， 周洪波. 呼吸內(nèi)科中老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ， 2018， 5（56）：95.

通信作者：艾雙（1982.08-），女，本科學(xué)歷，門急診部護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：急診?？萍本茸o(hù)理。 E-mail：12479368@qq.com