● 武澤華

近年來(lái)，《生門》《人間世》《中國(guó)醫(yī)生》等紀(jì)錄片的出現(xiàn)讓越來(lái)越多的人關(guān)注到了“醫(yī)療”這一紀(jì)錄片題材。相比其他紀(jì)錄片題材而言，與醫(yī)療有關(guān)的作品社會(huì)影響力更大，觀眾對(duì)其也不止于獵奇式地窺視，而是希望透過(guò)影像所表現(xiàn)的醫(yī)療現(xiàn)狀，更為直接地觀看其背后所反映的社會(huì)問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)療題材紀(jì)錄片所表現(xiàn)的主題已不僅僅局限于科普醫(yī)學(xué)知識(shí)、揭秘醫(yī)護(hù)行業(yè)人員工作狀態(tài)、表現(xiàn)病人情況危急與醫(yī)生責(zé)任重大等宏觀層面。隨著拍攝視角的轉(zhuǎn)變、下沉，醫(yī)療題材紀(jì)錄片的公共價(jià)值被進(jìn)一步挖掘。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療題材紀(jì)錄片的拍攝視角

在紀(jì)錄片中，“人被當(dāng)做‘社會(huì)行為者’而不是職業(yè)演員。或多或少地，社會(huì)行為者在攝影機(jī)前一如既往地繼續(xù)他們的生活。他們?nèi)匀皇俏幕膮⑴c者而不是戲劇的表演者”。[1]

1.鳥(niǎo)瞰：居高臨下的權(quán)威科普。在國(guó)內(nèi)，相當(dāng)一部分醫(yī)療題材紀(jì)錄片承擔(dān)著科普醫(yī)療知識(shí)、為普通大眾展現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行機(jī)制的作用，其中有一些還具備專業(yè)醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值。這些紀(jì)錄片的權(quán)威性與專業(yè)性決定了拍攝者與受眾之間是俯視與仰視的關(guān)系。采用“鳥(niǎo)瞰”視角拍攝的醫(yī)療題材紀(jì)錄片有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

其一是所表現(xiàn)的主人公具有“三個(gè)單一”：?jiǎn)我蝗后w，即以醫(yī)生為主要表現(xiàn)對(duì)象，缺乏對(duì)病人的深度刻畫(huà)以及對(duì)醫(yī)療行業(yè)其他人員工作狀態(tài)的表現(xiàn)；單一身份，多僅表現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)形象，缺乏其他生活側(cè)面的展示；單一立場(chǎng)，對(duì)于醫(yī)生這一職業(yè)角色的刻畫(huà)存在著臉譜化的問(wèn)題。其二，作品中存在大量科普性的視聽(tīng)語(yǔ)言。紀(jì)錄片《醫(yī)》在涉及不常為人所知的病例時(shí)，除了用解說(shuō)詞講解之外，還在畫(huà)面上用字幕的方式進(jìn)行定義，向觀眾解釋了萎縮側(cè)索硬化等一系列病癥?！渡墶吩趯?duì)病例的闡釋方面顯得更為專業(yè)，不僅采用了多機(jī)位拍攝，還通過(guò)3D 動(dòng)畫(huà)對(duì)患者的病情進(jìn)行模擬?！都痹\室的故事》第二季在每一集的片尾都會(huì)插播醫(yī)療常識(shí)，比如如何撥打急救電話、家屬是否應(yīng)該進(jìn)入搶救室等等。其三，旁白帶有明顯的說(shuō)教意味。無(wú)論是2014 年的《醫(yī)》《生命緣》第一季，還是近兩年的《業(yè)內(nèi)人士》《手術(shù)兩百年》，這些醫(yī)療題材紀(jì)錄片都有著上帝視角的解說(shuō)詞設(shè)計(jì)，說(shuō)教意味較強(qiáng)。

不可否認(rèn),這一類醫(yī)療題材紀(jì)錄片可以為廣大民眾科普醫(yī)療知識(shí)，但自上而下的拍攝視角削弱了醫(yī)療題材紀(jì)錄片的社會(huì)動(dòng)員意義，使之反映社會(huì)現(xiàn)實(shí)的能力下降。

2.環(huán)視：多元主體的多維度展示。隨著醫(yī)療題材紀(jì)錄片的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的作品不再局限于病理知識(shí)的科普，而是拓寬表達(dá)視野，在其中融入了更為多元的話題元素，賦予多主體話語(yǔ)權(quán)，建立起醫(yī)患之間平等交流的場(chǎng)域?！兑?yàn)槭轻t(yī)生》實(shí)現(xiàn)了真人秀與紀(jì)錄片兩種風(fēng)格的嫁接。在拍攝醫(yī)生工作狀態(tài)時(shí)，紀(jì)錄片的專業(yè)性與權(quán)威性被放在首位。在工作結(jié)束之后，醫(yī)生們不同的個(gè)性得到了釋放，他們會(huì)討論外地病人輾轉(zhuǎn)來(lái)北京卻上當(dāng)受騙的遭遇，相互分享工作中的難過(guò)經(jīng)歷，與觀眾身邊的普通人無(wú)二?！渡T》表現(xiàn)出了醫(yī)生們職業(yè)身份之外的多重性格，比如將戒指掛在脖子上面的婦產(chǎn)科男醫(yī)生，以及面對(duì)咄咄逼人的患者氣場(chǎng)毫不遜色的護(hù)士等等，這些細(xì)節(jié)為權(quán)威專業(yè)的醫(yī)者形象增添了幾分溫度，使“鳥(niǎo)瞰”拍攝視角下如“神”一般的醫(yī)生被還原為了“人”?！渡鼤r(shí)速·緊急救護(hù)120》主要圍繞病人被送至醫(yī)院前在急救車上發(fā)生的故事而展開(kāi)，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)中除手術(shù)室醫(yī)生之外的擔(dān)架員、急救醫(yī)生、救護(hù)車司機(jī)等工作人員的心理和生活進(jìn)行了展示。另外，該片也沒(méi)有一味渲染醫(yī)療過(guò)程的緊急與嚴(yán)肅，而是加入了很多娛樂(lè)因素，包括令人捧腹的對(duì)話以及患者讓人哭笑不得的行為。

細(xì)節(jié)的展示凸顯了生命個(gè)體的多維度形象，對(duì)于醫(yī)患矛盾的表現(xiàn)也沒(méi)有站在通常的醫(yī)生視角對(duì)喧嘩的病人大肆指責(zé)，在“環(huán)視”的拍攝視角下，影像更趨于平和與中立，所表達(dá)的情感更加充沛，增加了作品的人文價(jià)值。

3.審視：醫(yī)療表象背后的問(wèn)題探討。當(dāng)前，許多反映社會(huì)問(wèn)題、時(shí)代問(wèn)題的醫(yī)療題材紀(jì)錄片開(kāi)始出現(xiàn)，這些作品的創(chuàng)作者以獨(dú)特的觀察視角“審視”了隱藏在手術(shù)刀下的公共問(wèn)題，以影像的方式將有爭(zhēng)議的社會(huì)議題呈現(xiàn)在廣大群眾視野之下?！渡T》《人間世》等有關(guān)婦產(chǎn)科的紀(jì)錄片承擔(dān)了這一重任?！渡T》記錄了多個(gè)極具社會(huì)性問(wèn)題的手術(shù)事件，例如情況危急卻無(wú)錢做手術(shù)的單身母親、拒不配合醫(yī)護(hù)人員的精神病孕婦、被告知?jiǎng)邮中g(shù)需要幾十萬(wàn)元的窮苦農(nóng)民一家等等。在《人間世2》中，有一集特地拍攝了在懷孕過(guò)程中被檢查出身體有問(wèn)題，甚至被告知生產(chǎn)有生命危險(xiǎn)但仍然堅(jiān)持懷孕生子的孕婦們。在《生門》《人間世》等紀(jì)錄片“審視”的鏡頭下，病情表象下殘酷的社會(huì)現(xiàn)實(shí)得以折射。

綜觀當(dāng)前一系列醫(yī)療題材紀(jì)錄片，很多已逐漸由權(quán)威視角向人本位視角轉(zhuǎn)型，這涉及整個(gè)社會(huì)價(jià)值的取向與思維方式的變革。不過(guò)大部分作品僅僅將社會(huì)問(wèn)題羅列出來(lái)，對(duì)于問(wèn)題根源的探究仍舊十分匱乏，更何談以影像的方式加以改革。

醫(yī)療題材紀(jì)錄片視角深入的三重策略

首先，影像行動(dòng)主義把影像生產(chǎn)作為一種重要的維護(hù)社會(huì)公正、推動(dòng)社會(huì)改良的行動(dòng)方式。雖然在方法、目的和結(jié)果上各不相同，但影像行動(dòng)主義的共同之處是并不關(guān)注錄像作品本身，而是關(guān)注錄像的拍攝、放映和討論的過(guò)程，其目的是社會(huì)變革。[2]紀(jì)錄片不應(yīng)局限于社會(huì)現(xiàn)狀的機(jī)械反映，而是要努力成為推動(dòng)社會(huì)變革的新力量。其一，應(yīng)自覺(jué)擔(dān)當(dāng)具有公共利益共識(shí)的拍攝者。是否改變拍攝視角，如何改變拍攝視角，主要的操縱權(quán)掌握在拍攝者的手中。在紀(jì)錄片題材選擇方面，拍攝者需要明確拍攝醫(yī)療題材紀(jì)錄片的出發(fā)點(diǎn)并非是以高高在上的姿態(tài)對(duì)被拍攝群體給予憐憫，鏡頭向下伸入的目的也并非是尋找獵奇的拍攝題材以博取觀眾好奇。拍攝者需要在對(duì)被拍攝者的身份形成充分認(rèn)同的前提下，以被拍攝者的立場(chǎng)和視角進(jìn)行表達(dá)，打破弱勢(shì)群體聲音難以被聽(tīng)到的現(xiàn)狀，與之形成充分溝通。其二，在拍攝過(guò)程中，拍攝者還應(yīng)當(dāng)不斷審視紀(jì)錄片中視聽(tīng)語(yǔ)言所代表的立場(chǎng)，平衡多方的話語(yǔ)力量，避免在醫(yī)療問(wèn)題的探討中個(gè)別群體出現(xiàn)壓制性聲音，破壞醫(yī)療題材紀(jì)錄片的公共性。

其次，運(yùn)用能夠充分進(jìn)行溝通的大眾傳播媒介。參與式影像有一個(gè)重要口號(hào)，“影像應(yīng)當(dāng)給予民眾一種聲音，而不只是一種信息”。[3]發(fā)聲渠道的匱乏一定程度上影響了部分群體的表達(dá)質(zhì)量，醫(yī)療題材紀(jì)錄片并非是官方專屬，各方話語(yǔ)可以通過(guò)它實(shí)現(xiàn)平等的交流協(xié)商。當(dāng)前醫(yī)療題材紀(jì)錄片多由專業(yè)的電視臺(tái)或制作公司創(chuàng)作，影像專業(yè)的同時(shí)缺失了多元的素材來(lái)源。在未來(lái)，拍攝者應(yīng)該繼續(xù)尋找民間話語(yǔ)表達(dá)渠道，有效借助新的拍攝手段，如Volg、短視頻等工具，融合多方位拍攝視角，規(guī)避既定的情感偏向，讓不同立場(chǎng)的個(gè)體對(duì)于醫(yī)療問(wèn)題的理解都有被聆聽(tīng)的可能。

最后，需要尋找能夠激發(fā)批判意識(shí)的被拍攝對(duì)象。

在談到自己紀(jì)錄片中的人物時(shí)，原一男導(dǎo)演認(rèn)為：“這些人因?yàn)橛兄蚁胍儚?qiáng)對(duì)抗這個(gè)社會(huì)’的信念，并不像普通人，畏懼在鏡頭前展現(xiàn)弱點(diǎn)，暴露自身的不足，他們?cè)绞乔Н彴倏?，越表現(xiàn)了力量和強(qiáng)韌，也是這樣，電影才顯得有趣?！盵4]紀(jì)錄片是否具有改革意義，被拍攝者起到了至關(guān)重要的作用，主動(dòng)、有個(gè)性、具有挑戰(zhàn)精神的拍攝對(duì)象能夠?qū)o(jì)錄片事件的進(jìn)行起到牽引作用?！渡T》中為弟妻籌錢的哥哥就令人印象深刻，他的行為不斷推動(dòng)著事件的進(jìn)行，牽引出了諸如農(nóng)村信用等級(jí)評(píng)定、抵押借貸等更多潛在的問(wèn)題。所以，需要被拍攝者從自身遭遇出發(fā)，主動(dòng)向拍攝者提供選題，做到自覺(jué)發(fā)聲。另外，拍攝者要給予被拍攝對(duì)象更多表現(xiàn)可能，誘導(dǎo)被拍攝者帶動(dòng)事件的進(jìn)行，使鏡頭不斷深入問(wèn)題核心，進(jìn)而使其更具有公共性。

結(jié) 語(yǔ)

紀(jì)錄片給予受眾的真實(shí)與震撼力非劇情片所能比，然而能引發(fā)像電影《我不是藥神》那樣影響力的醫(yī)療題材紀(jì)錄片還不多，其重大意義還亟待挖掘。要明確的是，并非只有站在主流話語(yǔ)的對(duì)立面才能揭示社會(huì)矛盾，表現(xiàn)問(wèn)題本身就是自我更新的一種方式。紀(jì)錄片的創(chuàng)作者要意識(shí)到醫(yī)療這一特殊的紀(jì)錄片題材類型在當(dāng)下已經(jīng)趨向成為鏈接國(guó)家主流話語(yǔ)與公民個(gè)人表達(dá)的中介，以及反映民眾問(wèn)題與政府公權(quán)力的橋梁。醫(yī)療問(wèn)題中不只有醫(yī)患沖突，希望未來(lái)我國(guó)的醫(yī)療題材紀(jì)錄片能夠更多聚焦于醫(yī)藥創(chuàng)新、高齡患者、醫(yī)療事故等社會(huì)問(wèn)題，彌合拍攝者、被拍攝者以及受眾之間的界限，觸及醫(yī)療題材真正的敏感點(diǎn)。