宋黎，林緩卿，賴(lài)曉惠

(深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518118)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率。該病發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，病程長(zhǎng)，一旦發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、氣短等臨床表現(xiàn)，若未及時(shí)接受有效治療，不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)[1]。本研究收集2019年1月—2020年1月收治的73 例COPD患者的臨床資料，探討呼吸康復(fù)護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年1月收治的73 例COPD患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(36 例)和觀(guān)察組(37 例)。對(duì)照組中男18 例，女18 例，年齡(68.46±4.30) 歲，病程(8.34±2.39) 年；觀(guān)察組中男19例，女18例，年齡(66.54±3.75)歲，病程(8.58±2.79) 年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。此研究已獲醫(yī)療倫理委員會(huì)同意，全部患者均知曉研究?jī)?nèi)容且自愿簽訂知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為慢性阻塞性肺疾??；臨床資料齊全；臨床依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不齊全；臨床依從性低。

1.3 方法

兩組均使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并給予排痰、抗感染等對(duì)癥治療。對(duì)照組實(shí)施環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情狀況和感受調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫度和濕度，保持室內(nèi)通風(fēng)；主動(dòng)與患者交流，給予鼓勵(lì)和支持，改善其不良情緒；主動(dòng)向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，提高其依從性。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸康復(fù)護(hù)理，措施如下。指導(dǎo)患者正確呼吸，行腹式呼吸和縮唇呼吸?？s唇呼吸：患者嘴唇緊閉，用鼻吸氣，縮唇做一吹口哨樣，緩緩呼吸，呼氣持續(xù)每次4～6 s，吸氣與呼氣時(shí)間比1∶2，每次15 min，每日2次。腹式呼吸：患者取半臥體位，兩膝半屈放松腹肌，兩手分別放于前胸、上腹部處，經(jīng)鼻緩慢吸氣時(shí)，放于腹部的手會(huì)有上抬感，放于胸部的手則原位不動(dòng)；當(dāng)呼氣時(shí)，患者腹肌收縮，放于腹部的手可有下降感，每次15 min，每日2次。此外，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如提肩、轉(zhuǎn)體、啞鈴等有氧運(yùn)動(dòng)，每日1 h，提高身體素質(zhì)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

使用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值越高則抑郁和焦慮越嚴(yán)重。評(píng)估兩組肺功能指標(biāo)，包括最大呼氣流量(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中段流量(MMEF)等[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理后觀(guān)察組心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

2.2 肺功能

護(hù)理后觀(guān)察組PEF，F(xiàn)EV1，MMEF等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表1 兩組心理狀態(tài)比較分

表2 兩組肺功能比較

3 討 論

COPD在臨床屬于一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，多發(fā)于老年人。COPD患者可出現(xiàn)咳痰、咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，若不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響患者日常生活，病情嚴(yán)重時(shí)甚至威脅生命安全[3]。近些年，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，空氣污染與環(huán)境污染不斷加重，且社會(huì)人口老齡化日益加重，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們身心健康[4]。目前，臨床治療緩解期患者主要給予止咳、預(yù)防感染、吸氧、平喘等常規(guī)治療，而對(duì)病情較重的COPD患者多采用呼吸機(jī)輔助治療，可緩解呼吸困難等癥狀，有效延緩病情發(fā)展[5]。臨床研究表明[6]，將呼吸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者中，能進(jìn)一步提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。本研究觀(guān)察組心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，PEF和FEV1及MMEF均優(yōu)于對(duì)照組，表明對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施呼吸康復(fù)護(hù)理，可緩解患者不良情緒，改善肺功能。分析原因：本研究中觀(guān)察組在環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸康復(fù)護(hù)理，并給予縮唇呼吸與腹式呼吸等訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如轉(zhuǎn)體、啞鈴、提肩等運(yùn)動(dòng)，通過(guò)一系列科學(xué)有效的訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)，改善了患者肺功能，增強(qiáng)了機(jī)體抵抗力和免疫力。此外，護(hù)理人員根據(jù)患者病情制訂科學(xué)合理的飲食方案，告知患者多吃蔬菜水果，清淡飲食，少量多餐，禁煙忌酒，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[7-8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素影響，關(guān)于生活質(zhì)量有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，將呼吸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中，可緩解患者不良情緒，改善其肺功能。