邱范基，李金峰，朱繹樺

血流限制性訓(xùn)練(blood flow restriction training，BFRT)，也稱作KAATSU training(KAATSU是日文詞匯“加壓”的羅馬發(fā)音)，于1983年由日本學(xué)者Yoshiaki Sato教授最先提出［1］。BFRT指的是通過(guò)止血帶、充氣袖帶、手動(dòng)血壓袖帶或?qū)挾仍?至18厘米之間的彈性包裹物對(duì)四肢近端捆綁施加壓力(60 ～ 270 mmHg)［2～4］，同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在20% ～50%一次最大重復(fù)次數(shù)(1RM)抗阻訓(xùn)練［2，5］的訓(xùn)練方法。整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中限制靜脈回流的同時(shí)減少動(dòng)脈的灌注，能夠增加骨骼肌毛細(xì)血管血流量、刺激肌肉產(chǎn)生適應(yīng)性增長(zhǎng)［6，7］。

力量訓(xùn)練如抗阻訓(xùn)練能夠有效提升肌肉力量，同時(shí)也對(duì)肌肉質(zhì)量下降引起的肌肉萎縮、跌倒有預(yù)防作用［8］。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院建議在阻力訓(xùn)練中使用至少70%1 RM(最大重復(fù)次數(shù))的外部負(fù)荷以增強(qiáng)肌肉力量［9］。在進(jìn)行力量訓(xùn)練實(shí)踐中，高負(fù)荷力量訓(xùn)練相比于低負(fù)荷更能夠引起肌肉力量的改變。然而部分人群對(duì)于大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)并不適用，比如老年人或者處于康復(fù)階段的人群(包括運(yùn)動(dòng)員)。BFRT的出現(xiàn)為以上人群肌肉力量的改善提供了新的方法，實(shí)踐證明BFRT在臨床康復(fù)中能夠有效增強(qiáng)老年人和康復(fù)人群的肌肉力量并提升身體機(jī)能［10～12］。近年來(lái)，隨著B(niǎo)FRT在康復(fù)等領(lǐng)域的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其在較小的負(fù)荷便能達(dá)到大負(fù)荷力量訓(xùn)練的效果，其應(yīng)用也在競(jìng)技體育項(xiàng)目展開(kāi)。競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身體機(jī)能有更高的要求，肌肉力量是其中重要的一環(huán)。隨著東京奧運(yùn)會(huì)以及北京冬奧會(huì)的臨近，BFRT作為一種安全有效提升身體機(jī)能的方法，無(wú)疑能夠?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練以及恢復(fù)提供幫助。本研究對(duì)BFRT在競(jìng)技體育中的應(yīng)用情況進(jìn)行綜述，旨在為BFRT在競(jìng)技體育中的實(shí)踐應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。

1 BFRT訓(xùn)練的機(jī)制

BFRT已經(jīng)被證明可以減少肌肉的萎縮，同時(shí)也能夠增強(qiáng)肌肉力量和增大肌肉橫截面積。對(duì)于這些促進(jìn)作用的決定性機(jī)制仍未闡明，但普遍認(rèn)為是由于BFR產(chǎn)生的缺氧缺血環(huán)境提升代謝應(yīng)激水平、增加機(jī)械應(yīng)力，從而引起代謝產(chǎn)物的累積、激素變化、蛋白質(zhì)合成通道調(diào)節(jié)等方面的改變，并最終實(shí)現(xiàn)機(jī)能的提升。

1.1 代謝產(chǎn)物累積和激素分泌

代謝應(yīng)激在正常的抗阻運(yùn)動(dòng)中扮演著重要的角色。其通過(guò)影響激素的釋放、缺氧反應(yīng)、活性氧(ROS)的產(chǎn)生以及細(xì)胞腫脹等方面改變肌肉對(duì)訓(xùn)練的適應(yīng)性。通常認(rèn)為代謝壓力大小的決定因素在于運(yùn)動(dòng)時(shí)的訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練量以及組間間歇［13］。在BFRT實(shí)施過(guò)程中通常將壓力施加在肢體的上部，以減少動(dòng)脈血流量并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中關(guān)閉靜脈血流量［6］。這樣的訓(xùn)練方式增加了肌肉收縮的機(jī)械肌肉張力，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物在肢體遠(yuǎn)端的積累而引起代謝壓力的上升［14，15］。Suga 等［16］人實(shí)驗(yàn)觀察了 12 名受試者在不同劑量的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和壓力條件下代謝產(chǎn)物和pH值的變化，發(fā)現(xiàn)同等強(qiáng)度下施加BFR組的肌肉代謝產(chǎn)物和pH值顯著升高。Takarada等［17］研究發(fā)現(xiàn)，受試者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)BFRT后血乳酸和生長(zhǎng)激素水平明顯升高，證實(shí)了BFRT能夠引起代謝應(yīng)激的觀點(diǎn)。

BFRT訓(xùn)練可引起激素分泌明顯改變。據(jù)此有學(xué)者［17］推測(cè)，BFRT引起的肌肉功能改善可能與相關(guān)激素增加有關(guān)。Formiga等［18］研究了BFRT對(duì)健康成年人有氧能力的影響，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)上升。Takarada等［19］觀察了18名受試者在不同類型BFRT下的生理變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)8周低強(qiáng)度BFRT能夠使生長(zhǎng)激素(GH)濃度顯著上升，對(duì)于肌肉的生長(zhǎng)有協(xié)助作用。李卓倩等［15］對(duì)10名普通健康成年男性在間隔72h以上的同一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行4次不同壓力的加壓訓(xùn)練，觀察到生長(zhǎng)激素和睪酮的顯著上升，提示肌肉質(zhì)量增加可能和BFR引起的合成類激素增加有關(guān)。袁文濤等［20］對(duì)15名健康男性進(jìn)行為期25天的研究發(fā)現(xiàn)，與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)結(jié)合的BFRT能產(chǎn)生較高的生長(zhǎng)激素水平并且能夠維持到運(yùn)動(dòng)后30min，同時(shí)發(fā)現(xiàn)肌纖維募集增加。另有研究［21］指出，BFRT后機(jī)體肌肉生長(zhǎng)抑制素含量下降，影響肌肉大小。綜上所述，BFRT引起的代謝產(chǎn)物累積和激素分泌增加對(duì)于肌肉增長(zhǎng)具有重要意義。

1.2 蛋白質(zhì)合成途徑活化

蛋白質(zhì)合成相關(guān)機(jī)制有利于肌肉的生長(zhǎng)，但是對(duì)于BFRT中對(duì)于蛋白合成機(jī)制的相關(guān)研究相對(duì)較少，結(jié)論主要集中在雷帕霉素(mammalian target of rapamycin，mTOR)、有絲分裂原活化蛋白激酶(MAPK)信號(hào)通路等方面。

mTOR與蛋白激酶 B(AKT)、3-羥基-磷酶(PI3K)組成的信號(hào)通路能夠調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的生物合成，是細(xì)胞生長(zhǎng)的重要一環(huán)［22］。已有研究表明，在不同模式常規(guī)運(yùn)動(dòng)后都能觀察到mTOR表達(dá)含量的增加［23～25］。在對(duì)BFRT與蛋白質(zhì)合成的相關(guān)研究中，F(xiàn)ry等［26］對(duì)7位健康老年人進(jìn)行了兩次腿部伸展實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，BFR訓(xùn)練后機(jī)體mTOR下游核糖體S6激酶1(S6K1)磷酸化明顯上升，同時(shí)肌肉合成(MPS)較基線上升了56%。Fujita等［27］對(duì)6名年輕健康男性的急性低強(qiáng)度BFRT后也觀察到相似結(jié)果，即BFRT后mTOR信號(hào)通路的關(guān)鍵下游效應(yīng)子S6K1被磷酸化，且MPS增加46%?？梢?jiàn)mTOR信號(hào)傳導(dǎo)的增強(qiáng)可能是重要的細(xì)胞機(jī)制，可以部分解釋血流受限期間低強(qiáng)度抵抗運(yùn)動(dòng)引起的肥大。MAPK/PGC-1α信號(hào)通路是調(diào)節(jié)骨骼肌細(xì)胞分裂分化的重要途徑，也是調(diào)控肌纖維類型的重要通路，其活化能夠大幅提升肌纖維的質(zhì)量［28，29］。先前的研究發(fā)現(xiàn)，急性運(yùn)動(dòng)能夠引起MAPK通路的活化［30］。在針對(duì)BFRT的研究中，也有類似發(fā)現(xiàn)。Ozaki等［31］對(duì)6名健康年輕人進(jìn)行了20分鐘的急性運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)施BFRT肢體MAPK磷酸化增強(qiáng)，BFR可能引發(fā)與肌肉肥大有關(guān)的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)級(jí)聯(lián)。Xu等［32］所做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，BFR能夠誘導(dǎo)肌肉肥大，MAPK途徑在控制蛋白質(zhì)合成中起調(diào)節(jié)劑作用。

除了信號(hào)通路的激活，其他分子調(diào)控機(jī)制也可能產(chǎn)生一定作用。研究發(fā)現(xiàn)核糖體的生物學(xué)改變是肌肉肥大的重要過(guò)程，其含量與肌肉肥大成正相關(guān)，在不同年齡人群的研究中顯示其在誘導(dǎo)抗阻訓(xùn)練后肌肉肥大中起重要作用［33～35］。在 BFRT 中也有相似發(fā)現(xiàn)，Sieljacks 等［36］對(duì) 34名健康年輕人進(jìn)行了6周與BFR結(jié)合的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)，肌肉活檢發(fā)現(xiàn)，BFR組肌肉蛋白合成(MPS)顯著增加，同時(shí)還觀察到肌肉RNA含量出現(xiàn)顯著變化。提示BFRT引發(fā)了機(jī)體內(nèi)核糖體生物合成的改變。PGC-1α是與MAPK通路相關(guān)的下游物質(zhì)，通過(guò)影響肌肉氧化磷酸化產(chǎn)生ATP的能力參與調(diào)節(jié)肌肉對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)。FXYD1蛋白存在于多個(gè)系統(tǒng)，其通過(guò)磷酸化可以直接或間接地影響蛋白的活性。Christiansen等研究了BFRT對(duì)mRNA反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)肌肉FXYD1 mRNA增加了2.7倍、PGC-1α的總肌肉mRNA含量提高了4.3倍，提示BFRT能夠引起分子層面的調(diào)控。這表明分子層面的調(diào)控機(jī)制也是BFRT提升肌肉功能的重要一環(huán)。

1.3 肌纖維募集

肌纖維募集可能是BFRT導(dǎo)致肌肉功能增強(qiáng)的機(jī)制之一。肌纖維分為慢縮型(Ⅰ型)和快縮型(Ⅱ型)兩種類型。在募集過(guò)程中慢肌首先被動(dòng)員快肌其次，而且快肌的激活募集需要大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的刺激［37］，因此針對(duì)肌肉力量的訓(xùn)練通常使用大負(fù)荷練習(xí)以保證最大程度的快肌纖維募集。研究發(fā)現(xiàn)在局部缺血條件下，運(yùn)動(dòng)時(shí)Ⅱ型纖維募集程度高于Ⅰ型纖維的情況且未按照募集順序進(jìn)行［38］。有學(xué)者［39］指出，肌肉進(jìn)行最大程度運(yùn)動(dòng)時(shí)，疲勞更易導(dǎo)致Ⅱ型纖維的激活和募集。Kawada等［21］在低強(qiáng)度BFRT實(shí)驗(yàn)中觀察到Ⅱ型纖維募集增強(qiáng)，推測(cè)其募集增強(qiáng)是由于BFR引起局部組織缺血、機(jī)體疲勞所致。還有研究運(yùn)用肌電圖對(duì)肌肉募集情況進(jìn)行分析，結(jié)果表明在低強(qiáng)度BFRT中肌肉復(fù)合動(dòng)作電位(CMAP)與放點(diǎn)頻率［40］顯著高于對(duì)照組，證明了BFRT在肌肉募集機(jī)制中的作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者［20］在高強(qiáng)度BFRT中也觀察到肌纖維募集的增加，同時(shí)體內(nèi)激素和代謝產(chǎn)物水平也出現(xiàn)上升。支持了BFRT中肌纖維募集機(jī)制對(duì)肌肉組織的正面效應(yīng)。

2 BFRT在競(jìng)技體育項(xiàng)目中的應(yīng)用

2.1 增肌效應(yīng)與提升心血管功能

通常認(rèn)為增肌訓(xùn)練是在肌肉微損傷刺激下，合成代謝類激素等促進(jìn)生長(zhǎng)的細(xì)胞因子分泌增加協(xié)助肌肉生長(zhǎng)［43～45］。對(duì)健康人群研究表明，與BFR結(jié)合的高強(qiáng)度或者低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練后體內(nèi)合成類激素明顯提升［46，47］，在運(yùn)動(dòng)員人群中也有相似的發(fā)現(xiàn)。Amani等［48］對(duì)12名男子五人制足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行BFRT后觀察到胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)明顯升高，提示肌肉肥大來(lái)自于激素反應(yīng)的增強(qiáng)。Cook［49］等在對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員3周干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，唾液睪酮和皮質(zhì)醇水平顯著上升。除合成激素水平變化外，肌肉生長(zhǎng)抑制素(MSTN)下降也是激素反應(yīng)的一部分，趙之光等［50］對(duì)比了傳統(tǒng)訓(xùn)練方式和BFRT對(duì)手球運(yùn)動(dòng)員激素反應(yīng)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)激素(HGH)、白介素-6(IL-6)、皮質(zhì)醇(cortisol)、IGF-1等明顯升高，同時(shí)也觀察到MSTN的下降。

心血管系統(tǒng)是復(fù)雜的適應(yīng)性系統(tǒng)，能對(duì)多種訓(xùn)練負(fù)荷產(chǎn)生復(fù)雜的反應(yīng)。定期的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生長(zhǎng)期的有益影響。心血管系統(tǒng)能夠轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣和能量物質(zhì)以滿足細(xì)胞的需求，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中隨著機(jī)體的需要提升工作能力以滿足工作肌肉血流重新分配的需求，從而增加工作能力［52］。有研究［53］在田徑運(yùn)動(dòng)員腹股溝處施加BFR，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員收縮和舒張壓相對(duì)較高，但ST段下降不明顯，表明BFRT不會(huì)導(dǎo)致心臟功能超負(fù)荷。在另一項(xiàng)研究［54］中，運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了一個(gè)月BFRT干預(yù)后，安靜心率下降3.6次/分、肺活量增加370ml且運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)加快，提示BFRT對(duì)心血管功能有良性影響。

2.2 增強(qiáng)肌肉力量和質(zhì)量

力量素質(zhì)是運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力的重要基礎(chǔ)，通常需要進(jìn)行大強(qiáng)度力量訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)肌肉力量的目的。BFRT提供了在低強(qiáng)度負(fù)荷下能夠達(dá)到常規(guī)訓(xùn)練效果的新方法。有研究顯示，在20%1RM強(qiáng)度下的BFRT就能夠達(dá)到肌肉力量增長(zhǎng)的有益效果［55］。另有研究發(fā)現(xiàn)，在業(yè)余運(yùn)動(dòng)員中進(jìn)行BFRT能夠提升肌力、增加四肢圍度和抗氧化能力。在僅對(duì)單側(cè)肢體進(jìn)行的BFRT中還觀察到對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)肌力的上升，提示BFRT的肌力增長(zhǎng)有交叉效應(yīng)。還有研究［56］發(fā)現(xiàn)，BFRT會(huì)對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員股四頭肌橫截面積(CSA)和肌電活性(RMS)的有益影響。

通常認(rèn)為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大于70%的抗阻訓(xùn)練才能引起肌肉力量的改變，而B(niǎo)FRT使用較低的負(fù)荷(20～30%1RM)在不同體育項(xiàng)目應(yīng)用中都有很好的效果。Luebbers等［57］讓橄欖球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行為期7周的BFRT(20%1RM)后發(fā)現(xiàn)深蹲、臥推能力明顯提升。Yamanaka等［58］使用相同強(qiáng)度的BFRT在大學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員中的研究也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在4周訓(xùn)練后臥推和深蹲1RM分別上升了7%和8%，胸圍增長(zhǎng)了3%。在無(wú)板籃球運(yùn)動(dòng)中也有類似發(fā)現(xiàn)。通過(guò)對(duì)比在BFR或常壓低氧暴露條件下低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(20%1RM)，發(fā)現(xiàn)BFRT組重復(fù)次數(shù)、股四頭肌力量和CSA都有顯著提升，再一次肯定了20%1RM的BFRT對(duì)肌肉功能的提升作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者還對(duì)30%1RM的BFRT效果進(jìn)行了探究［59］。研究結(jié)果顯示，對(duì)男子手球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行4周的訓(xùn)練后臥推、深蹲等最大力量指標(biāo)都出現(xiàn)了顯著提升。其膝關(guān)節(jié)等速肌力、肌肉最大力量均優(yōu)于傳統(tǒng)抗阻訓(xùn)練。

隨著研究的深入，更高強(qiáng)度的負(fù)荷也被應(yīng)用到BFRT中。李志遠(yuǎn)［60］團(tuán)隊(duì)在對(duì)男子手球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行8周BFRT干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，BFRT組(30%1RM)肌肉力量和爆發(fā)力增長(zhǎng)和高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練(70%1RM)一致，在靈敏素質(zhì)、VO2max、縱跳能力等方面的提升甚至優(yōu)于抗阻訓(xùn)練。在相對(duì)低年齡段的高中舉重運(yùn)動(dòng)員的BFRT研究也有類似的發(fā)現(xiàn)。Luebbers等［61］觀察到腿部力量顯著增加，并初步確定其產(chǎn)生的交互效應(yīng)。Manimmanakorn 等［56］和郭帥［62］都對(duì) 50%1RM的BFRT進(jìn)行了研究。通過(guò)對(duì)橄欖球和游泳運(yùn)動(dòng)員分別進(jìn)行8周和6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后觀察到下肢力量和耐力的顯著提升。Cook等［49］對(duì)比了70%1RM運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下BFRT和傳統(tǒng)抗阻訓(xùn)練對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的影響，在3周干預(yù)后發(fā)現(xiàn)相同負(fù)荷下BFRT組比對(duì)照組臥推、深蹲、最大沖刺時(shí)間都有顯著的提升?？梢?jiàn)高強(qiáng)度負(fù)荷下的BFRT仍然對(duì)肌肉功能有很強(qiáng)的增益作用。

綜上所述，在不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下的BFRT都對(duì)肌肉力量和質(zhì)量有明顯的提升作用，且在運(yùn)動(dòng)員群體中未發(fā)現(xiàn)負(fù)面影響。但值得注意的是BFRT對(duì)肌肉功能的提升與傳統(tǒng)的高強(qiáng)度負(fù)荷刺激不同。對(duì)于其組織強(qiáng)度的影響還需要進(jìn)一步探究。

2.3 提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)可反映運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平。采用不同訓(xùn)練手段的目的都是為了提升運(yùn)動(dòng)員有氧或者無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的能力，最終提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)BFRT對(duì)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)有明顯的增益作用。Abe等［63］發(fā)現(xiàn)田徑運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行8天的BFRT干預(yù)后雖然跳躍能力沒(méi)有變化，但其CSA增長(zhǎng)了4.5%，30m往返訓(xùn)練成績(jī)顯著提升。對(duì)田徑運(yùn)動(dòng)員在一個(gè)月的干預(yù)后BFRT組的400m成績(jī)相比對(duì)照組明顯提升，同時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員無(wú)氧代謝能力有所增強(qiáng)。Fortin等［64］對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員的研究表明，應(yīng)用BFRT可提高沖刺速度、縮短單次完成時(shí)間，同時(shí)產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)的變化能夠?qū)SA造成長(zhǎng)期有利影響。在對(duì)五人制足球運(yùn)動(dòng)員的研究中，Amani等［65］發(fā)現(xiàn)，10次BFRT訓(xùn)練后，運(yùn)動(dòng)員的有氧和無(wú)氧能力均得到明顯改善，跑步經(jīng)濟(jì)性(running economy，RE)和平均功率顯著增加。郭帥［62］在對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行6周BFRT訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員的蛙泳打腿成績(jī)和蛙泳成績(jī)均有明顯改善，結(jié)合下肢力量和跳躍能力的提升可以發(fā)現(xiàn)BFRT對(duì)肌肉功能的增強(qiáng)可以轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的增益。

3 問(wèn)題與挑戰(zhàn)

血流限制性訓(xùn)練在競(jìng)技體育中有巨大的應(yīng)用前景，不僅能夠加快運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)進(jìn)程，也能夠提升身體機(jī)能并最終達(dá)到提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的目的，為運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練提供了新的方法。但是，目前仍有很多問(wèn)題亟待解決。

(1)現(xiàn)有研究主要集中在探究不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下BFRT的訓(xùn)練效果并證明了BFRT能夠達(dá)到傳統(tǒng)訓(xùn)練手段的效果。有研究［66］也發(fā)現(xiàn)每周1次高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練、2次低強(qiáng)度BFRT的組合也能夠產(chǎn)生類似效果，但在不同項(xiàng)目中結(jié)合項(xiàng)目特征應(yīng)用時(shí)的劑量效應(yīng)關(guān)系仍未明確。未來(lái)研究仍然需要對(duì)BFRT在訓(xùn)練計(jì)劃中的合理安排進(jìn)行探究。

(2)BFR應(yīng)用的方法學(xué)問(wèn)題。研究顯示壓力范圍在AOP的40% ～80%能有效改善肌肉力量［67，68］，建議在施加BFR時(shí)根據(jù)實(shí)時(shí)測(cè)量的動(dòng)脈閉塞壓力(AOP)來(lái)設(shè)定袖帶壓力。另一方面，總動(dòng)脈肢體閉塞壓力(LOP)也是確定袖帶壓力的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。已有研究參考LOP進(jìn)行BFRT并取得好的效果［69］。對(duì)于受個(gè)體影響較大的血壓控制需要探索更為個(gè)性化和精確的方法，制定出精準(zhǔn)的訓(xùn)練方案。

(3)BFRT的安全性已經(jīng)得到了大多數(shù)學(xué)者的肯定。流行病學(xué)研究［69］也發(fā)現(xiàn)如肢體麻木、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)發(fā)生率均較低(0.008%)，但相比健康人群，運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中對(duì)于訓(xùn)練強(qiáng)度有較高的要求，在應(yīng)用于更高的負(fù)荷強(qiáng)度相結(jié)合的BFRT時(shí)對(duì)代謝壓力、血流動(dòng)力學(xué)的潛在影響仍然需要進(jìn)一步探究。

4 小結(jié)

BFRT作為提升肌肉功能的新手段，可以為競(jìng)技體育項(xiàng)目的訓(xùn)練提供新思路和新方法。隨著東京奧運(yùn)會(huì)備戰(zhàn)和北京冬奧會(huì)的臨近，結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)應(yīng)用BFRT訓(xùn)練無(wú)疑能為運(yùn)動(dòng)員康復(fù)進(jìn)程的加快、競(jìng)技能力的提升、運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高等方面提供幫助。另外，我們?cè)诓粩嗵骄緽FRT劑量效應(yīng)關(guān)系和完善方法學(xué)問(wèn)題的同時(shí)，也要關(guān)注應(yīng)用時(shí)的安全性問(wèn)題。只有這樣，才能真正發(fā)揮BFRT在競(jìng)技體育領(lǐng)域的作用。