呂穎 蔣飛 王曉玲

【摘要】目的：評(píng)析急診患者采用急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)于改善急診效果和患者護(hù)理滿意度的價(jià)值。方法：選2019年1月至2019年12月期間接診的78例急診患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組39例，對(duì)照組接受急診常規(guī)護(hù)理，觀察組接受急診護(hù)理流程優(yōu)化，將兩組急診效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組分診及評(píng)估時(shí)間、檢查時(shí)間、靜脈通路開(kāi)放時(shí)間和確診專職轉(zhuǎn)科手術(shù)治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者家屬護(hù)理滿意度評(píng)分（包括急診室環(huán)境、急診室護(hù)理工作、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士病情解釋、對(duì)病情進(jìn)展的了解）均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診患者采用急診護(hù)理流程優(yōu)化效果確切，可以顯著提升急救效果，改善患者滿意度，值得在急診護(hù)理中進(jìn)行使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】急救;急診護(hù)理流程優(yōu)化;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0110-02

急診科是醫(yī)院重要的搶救科室，作為醫(yī)院中最重要的科室之一，是突發(fā)事件最多、患者最集中、搶救管理任務(wù)最重的科室I11主要收治病情危急的患者，對(duì)患者及時(shí)快速施救，對(duì)于控制患者病情，以此為患者提供后續(xù)治療服務(wù)，提升患者的搶救成功率，縮短患者的搶救時(shí)間，更好的減低患者死亡率具有重要價(jià)值[2]。為了評(píng)析急診患者應(yīng)用急診護(hù)理流程優(yōu)化的效果，納入我院收治的78例患者開(kāi)展綜述。

1 資料和方法

1.1 基本資料 納入我院收治的急診患者78例，患者的接診時(shí)間在2019年1月至2019年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組39例。對(duì)照組行急診常規(guī)護(hù)理，觀察組行急診護(hù)理流程優(yōu)化。對(duì)照組男性21例、女性18例;年齡43～83歲，平均年齡（58.86±6.25）歲;病程35～75min，平均病程（54.58±5.28）min。觀察組男性23例、女性15例;年齡45～85歲，平均年齡（58.76±6.53）歲;病程36～78min，平均病程（54.25±5.61）min。兩組急診患者資料相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者年齡大于18歲;無(wú)凝血功能障礙和血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者;感染性疾病患者;精神類疾病患者;合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法 對(duì)照組接受急診常規(guī)護(hù)理，患者入院后，為患者安排搶救內(nèi)容，展開(kāi)常規(guī)急救護(hù)理。

觀察組接受急診護(hù)理流程優(yōu)化，具體方法如下：（1）完善系統(tǒng)工作管理：接受做好急診室輸液物品的清理，將藥物根據(jù)種類和批次分類整理。將整理好的急診室用品分類整頓，將危險(xiǎn)藥品和普通藥品標(biāo)識(shí)，以縮短搶救的時(shí)間，提升急診效率。強(qiáng)化急診室的衛(wèi)生清潔和消毒處理，尤其是患者接觸的物品。采用環(huán)境質(zhì)量監(jiān)督的方式促使護(hù)理人員維持良好環(huán)境的積極性。通過(guò)績(jī)效考核與責(zé)任制獎(jiǎng)懲方[4]。（2）優(yōu)化流程：①在接到急診電話后，5min內(nèi)安排出診，在出診前通知救護(hù)車和急診科做好搶救準(zhǔn)備工作。②開(kāi)放急診綠色通道，減少患者急診等候時(shí)間，采用先急診再掛號(hào)、先搶救再收費(fèi)的制度原則[5]。③送患者人搶救室，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，結(jié)合患者的病情特征，為患者吸氧、氣管插管等，保證患者呼吸道暢通性，為患者建立靜脈通路，采用心電監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員需要積極配合臨床醫(yī)師進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，如MRI和CT等影像學(xué)診斷，為患者開(kāi)通綠色通道，及時(shí)為患者檢測(cè)，明確診斷結(jié)果，防止延誤病情。檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，護(hù)理人員通知外科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，護(hù)理人員將患者送往手術(shù)室，準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備，做好器械、備皮和血液準(zhǔn)備[6]。④醫(yī)務(wù)人員需要將患者擺放成復(fù)蘇體位，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，然后將患者放置在搶救床上，主要將患者的頭部保持在與軀體同一個(gè)軸面上，平放上肢在患者的身體兩側(cè)，開(kāi)放氣道，以改善患者的呼吸狀態(tài)。如果患者不存在頸椎損傷情況，則可以抬高下領(lǐng)，以改善患者呼吸道梗阻癥狀。如果患者心搏停止或者呼吸停止，則需要給予患者鼻塞吸氧或者面罩給氧，并對(duì)氧流量進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，以確保給氧量充足。如果患者面罩給氧失敗，則需要采用氣管插管法治療，如果患者的呼吸道有損傷，則需要給予患者有創(chuàng)通氣給氧法治療。穿刺成功之后建立可靠通道，以保持呼吸暢通。在對(duì)患者搶救治療過(guò)程中，一定要注意控制出血量，并積極實(shí)施抗感染治療。⑤護(hù)理人員與患者家屬做好溝通，為患者家屬講解病情，提升患者家屬的配合度，急診患者往往病情嚴(yán)重，預(yù)后差，護(hù)理人員需要做好患者及其家屬的心理溝通，降低壓力，提升患者治療疾病的信心[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組急診患者的：①分診及評(píng)估時(shí)間、檢查時(shí)間、靜脈通路開(kāi)放時(shí)間和確診專職轉(zhuǎn)科手術(shù)治療時(shí)間。②患者家屬護(hù)理滿意度評(píng)分（包括急診室環(huán)境、急診室護(hù)理工作、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士病情解釋、對(duì)病情進(jìn)展的了解）。采用我院自制的患者家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，以上六個(gè)項(xiàng)目均采用Likert5級(jí)評(píng)分法，1～5分，分?jǐn)?shù)越高患者家屬的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)資料，使用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示分診及評(píng)估時(shí)間、檢查時(shí)間、靜脈通路開(kāi)放時(shí)間、確診專職轉(zhuǎn)科手術(shù)治療時(shí)間、急診室環(huán)境、急診室護(hù)理工作、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士病情解釋、對(duì)病情進(jìn)展的了解，組間對(duì)比差異性的檢驗(yàn)使用t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組急診患者的急救效率 兩組急診患者的急救效率相比，組間差異性顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組急診患者家屬的滿意度相關(guān)評(píng)分 對(duì)照組患者家屬對(duì)于急診室環(huán)境、急診室護(hù)理工作、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士病情解釋、對(duì)病情進(jìn)展的了解評(píng)分均低于觀察組，兩組急診患者家屬的滿意度評(píng)分相比，組間差異性顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

急診科收治的患者起病急，病情危重且死亡率較高，急診科醫(yī)護(hù)人員的配合效果對(duì)于搶救效果具有重要的影響。急診科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員要求較為嚴(yán)格，科室的死亡率較高，為臨床護(hù)理帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。常規(guī)護(hù)理雖然能取得一定的成效，但是搶救時(shí)間較長(zhǎng)，搶救成功率無(wú)法保證。

傳統(tǒng)護(hù)理效果不佳，醫(yī)院收治的危重癥患者，是臨床感染的高危人群，患者發(fā)病常伴隨低氧血癥，需要為患者及時(shí)提供給氧治療，急診科收治的急危重癥患者病情嚴(yán)重，多存在呼吸困難情況，嚴(yán)重危及患者的生命健康安全。因此一定要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效治療，恢復(fù)呼吸通暢。要想盡快改善患者呼吸困難情況，需要采用更加有效的呼吸支持治療方法，以促使患者盡快復(fù)蘇。

急診護(hù)理流程優(yōu)化是一種新型護(hù)理方法，具有前瞻性和針對(duì)性，可以有效降低科室中因人為導(dǎo)致的醫(yī)療事故，可以提升醫(yī)生和護(hù)理人員之間的配合程度，提升臨床搶救的成功率。急診護(hù)理流程優(yōu)化根據(jù)患者的實(shí)際情況將患者安全準(zhǔn)確的送入診室，充分爭(zhēng)取搶救的黃金時(shí)間，提升患者的搶救成功率，保證患者的安全，符合現(xiàn)代患者的實(shí)際需求，可以保證患者的生命健康。在急診護(hù)理流程下，通過(guò)對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，可以更好地預(yù)防病情加重，協(xié)調(diào)急診科室的責(zé)任劃分，保證搶救的效果和搶救工作的有效進(jìn)行，提升臨床搶救率，為患者的早期手術(shù)時(shí)間獲得更多的時(shí)間。采用急診護(hù)理流程可以最大程度的減少患者等待急診手術(shù)的時(shí)間，縮短急診停留時(shí)間、備皮時(shí)間、急診送至手術(shù)室的轉(zhuǎn)移時(shí)間、繳費(fèi)時(shí)間，可以更好改善患者預(yù)后。通過(guò)整理可以提升急診工作效率，急診患者的搶救需要爭(zhēng)分奪秒，降低因?qū)ふ椅锲防速M(fèi)時(shí)間。通過(guò)整頓、清掃和清潔可以為患者營(yíng)造良好舒適的輸液環(huán)境[8]。通過(guò)素養(yǎng)可以強(qiáng)化規(guī)范監(jiān)督與考評(píng)制度，有利于提升急診科室護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量，提升一次性穿刺成功率，強(qiáng)化人員素養(yǎng)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。急診護(hù)理流程優(yōu)化具有科學(xué)性與完整性，根據(jù)患者的實(shí)際情況將患者安全準(zhǔn)確的送入診室，充分爭(zhēng)取搶救的黃金時(shí)間，提升患者的搶救成功率，保證患者的安全，該護(hù)理方式符合現(xiàn)代患者的實(shí)際需求，可以保證患者的生命健康[9]。

研究結(jié)果提示：觀察組分診及評(píng)估時(shí)間、檢查時(shí)間、靜脈通路開(kāi)放時(shí)間和確診專職轉(zhuǎn)科手術(shù)治療時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組患者家屬護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，包括急診室環(huán)境、急診室護(hù)理工作、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士病情解釋、對(duì)病情進(jìn)展的了解（P<0.05）。

總而言之，急診患者采用急診護(hù)理流程優(yōu)化可以取得確切成效，值得推廣使用。

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