武萍萍

【摘要】目的：分析有效護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死（AMI）急診介入治療中發(fā)生心律失?；颊咧械膽?yīng)用。方法：選擇2018年12月至2019年12月期間內(nèi)我院收治的88例AM I急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成兩組，參考組與實(shí)驗(yàn)組，參考組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用有效護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)觀察兩組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標(biāo)的變化，同時(shí)觀察兩組患者護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于參考組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)明顯的差異，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、護(hù)理效果相較于參考組更為突出，帶給了患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急診介入治療中發(fā)生心律失常的AMI患者采用有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高搶救治療效果，改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;急診介入治療;有效護(hù)理干預(yù);

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0121-02

急性心肌梗死（Acuteheartstem，AMI）是由于冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生或者持續(xù)發(fā)生缺氧缺血的情況導(dǎo)致的心肌壞死，是臨床常見(jiàn)的心血管疾病。病癥發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，臨床中多表現(xiàn)為心律失常、劇烈疼痛與心力衰竭等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。臨床相關(guān)研究證明急診介入手術(shù)是治療該癥的有效方法，但因介入療法易引發(fā)心律失常，因而有效的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。同時(shí)，病癥具有病發(fā)急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，采用藥物治療無(wú)法及時(shí)有效的緩解患者病情，而血清新肌酶活性的上升則會(huì)改變心電圖的表現(xiàn)，從而引發(fā)休克、心力衰竭、心律失常等一系列的并發(fā)癥。導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要原因有：過(guò)于激動(dòng)、飲食不均、嗜煙酒、寒冷刺激、過(guò)度勞累等。[1]因此，在臨床對(duì)癥治療中，為有效改善病癥情況，采取行之有效的護(hù)理措施尤為重要，能夠?qū)π穆墒С５谋憩F(xiàn)發(fā)揮糾正的作用，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)，對(duì)此，本文選擇2018年12月至2019年12月這一段時(shí)間內(nèi)我院收治的88例AMI急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者作為研究對(duì)象，分析有效護(hù)理干預(yù)在AMI急診介入治療中發(fā)生心律失?；颊咧械膽?yīng)用。具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2018年12月至2019年12月期間間內(nèi)我院收治的88例AMI急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成兩組，參考組與實(shí)驗(yàn)組。所有患者均符合臨床AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情并同意參與本次研究;其中排除無(wú)法配合的患者、排除并發(fā)其他先天性疾病的患者、排除并發(fā)其他心血管疾病的患者。兩組各44例患者，參考組24例女性、20例男性，年齡40～75歲，平均年齡（57.5±3.5）歲;試驗(yàn)25例女性、19例男性，年齡42～75歲，平均年齡（58.3±3.9）歲。就上述資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析[2]。

1.2 護(hù)理方法 參考組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括密切關(guān)注患者生命體征的變化，關(guān)注患者病情的改變，有效預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥;為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)，定期消毒。

實(shí)驗(yàn)組基于上述采取有效護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：在介入手術(shù)治療前，護(hù)理人員必須全面了解患者病癥情況，同時(shí)向患者詳細(xì)說(shuō)明病癥相關(guān)內(nèi)容，如病發(fā)因素、臨床癥狀、治療方法、并發(fā)癥護(hù)理、家屬護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等。采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬介紹上述內(nèi)容。面對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解答，消除患者心中的疑慮。同時(shí)，明確患者心理狀態(tài)，給予患者鼓勵(lì)、安慰，促使患者能夠逐漸消除各種不良情緒，積極應(yīng)對(duì)治療。[3]此外，護(hù)理人員需完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，建立經(jīng)脈通脈、清潔皮膚，指導(dǎo)患者術(shù)前避免進(jìn)食飲水，以免誘發(fā)不良反應(yīng)。同時(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)前排空膀胱;針對(duì)失去意識(shí)的患者則通過(guò)使用導(dǎo)尿管的方式排空膀胱。術(shù)前完善搶救設(shè)備和搶救藥物的準(zhǔn)備工作，以備不時(shí)之需。②術(shù)中護(hù)理：在介入治療過(guò)程中，護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)以及生命體征的變化，一旦患者發(fā)生心律失常，即刻停止治療，并采取積極的應(yīng)對(duì)措施，如胸外按壓，同時(shí)聯(lián)合藥物治療，有效改善患者相關(guān)指標(biāo);相對(duì)的，針對(duì)出現(xiàn)心室細(xì)顫的患者，采用利多卡因聯(lián)合腎上腺素靜脈注射治療;心室粗顫的患者，采用利多卡因聯(lián)合胺碘酮注射治療。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后必須加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，持續(xù)觀察患者生命體征的變化，特別是密切監(jiān)測(cè)患者心率，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)采取處理措施，以此夯實(shí)治療效果;實(shí)行輸液管理，合理控制輸液速度，保持管道通暢，密切觀察穿刺部位，查看是否出現(xiàn)血腫、滲血等表現(xiàn)，一旦發(fā)生及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。指導(dǎo)患者合理飲水，保持4h 1500mL的攝入量，從而促進(jìn)造影劑的排出，避免血容量不足的發(fā)生[4]。就飲食而言，指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)患者喜好、習(xí)慣為患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃，禁食煙酒，避免攝入辛辣刺激性、油膩的食物，保持清淡飲食，少吃多餐，指導(dǎo)患者多攝入新鮮果蔬，食用易消化的食物，多攝入富含膳食纖維、維生素的食物，保持充分的營(yíng)養(yǎng)攝入。指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員可以給予患者適當(dāng)按摩，有助于預(yù)防靜脈血栓;同時(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，告知患者及家屬抗凝藥物的使用方法，以及家庭護(hù)理中應(yīng)該注意的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標(biāo)的變化;觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分成三個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%;觀察兩組患者護(hù)理效果;效果顯著，有效改善患者癥狀，未發(fā)生并發(fā)癥情況;顯效，患者癥狀有所改善，臨床指標(biāo)趨于平穩(wěn);無(wú)效，患者癥狀未改善甚至加重;有效率=（效果顯著+有效）/例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究展開(kāi)數(shù)據(jù)分析選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0版本，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測(cè);使用x2檢驗(yàn);數(shù)據(jù)分析P值如小于0.05，則說(shuō)明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者心率、QT離散度、QTC間期等指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于參考組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)明顯的差異，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度：非常滿意25例、滿意17例、不滿意2例，滿意度為95.45%;參考組護(hù)理滿意度：非常滿意16例、滿意19例、不滿意9例，滿意度為79.55%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果相較于參考組更為突出，帶給了患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)資料表明：導(dǎo)致AMI患者病情惡化的原因并非只有并發(fā)癥，還包括患者的不良生活習(xí)慣。介入治療是臨床常見(jiàn)的治療該病癥的方法，能夠及時(shí)改善患者心肌缺血的癥狀，具有顯著的臨床療效，但是介入治療容易誘發(fā)心律失常，因此，采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施非常關(guān)鍵[7]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，有效護(hù)理干預(yù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，不僅會(huì)關(guān)注患者病癥情況的變化，還會(huì)關(guān)注患者心理狀態(tài)的改變，有助于及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者治療依從性。同時(shí)，該干預(yù)措施能夠全面監(jiān)測(cè)患者身體機(jī)能和各項(xiàng)指標(biāo)，能夠輔助判斷病情變化以及增加搶救的成功率，同時(shí)能夠及時(shí)處理心律失常[4]。術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)更是充分展現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的全面性、人性化，能夠夯實(shí)治療效果，輔助患者康復(fù)，從而促使患者更快更好的恢復(fù)健康。②有效護(hù)理干預(yù)從飲食、病情、運(yùn)動(dòng)、心理等多方面進(jìn)行，能夠促使患者樹(shù)立信心;飲食指導(dǎo)則能夠促使患者形成良好的飲食習(xí)慣，有助于避免病癥惡化發(fā)展。輔助運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)則能夠?yàn)榛颊呖祻?fù)做好準(zhǔn)備，促使患者迅速恢復(fù)健康[8]。分析原因在于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，能有效緩解患者的焦慮情緒從而提高其治療配合度，術(shù)中的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與及時(shí)的搶救措施能有效避免意外情況的發(fā)生，術(shù)后護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、飲水、用藥及活動(dòng)的各個(gè)方面的干預(yù)，有利于生命體征的改善，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

本文研究表明：通過(guò)護(hù)理，不僅改善了患者心率、QT離散度、QTC間期等指標(biāo)，還提高了護(hù)理滿意度、護(hù)理效果，夯實(shí)治療效果的同時(shí)帶給了患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，能夠加快患者的恢復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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