垢金輝
(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院,天津 301800)
相關研究表明[1-2],距腓前韌帶損傷占踝關節(jié)損傷的66%,若沒有及時處理,會引起踝關節(jié)失穩(wěn),進而導致患者關節(jié)慢性疼痛、反復扭傷、創(chuàng)傷性的關節(jié)炎甚至殘疾。本文主要分析運動醫(yī)學超聲在距腓前韌帶損傷康復治療中的應用價值,現(xiàn)報告如下。
1 一般資料:擇取本院60例距腓前韌帶損傷患者,收治時間均在2016年12月-2018年12月期間。將上述患者隨機分成2組,各30例。觀察組中有15例男性患者,有15例女性患者,年齡均在20-60歲間,平均年齡是(35.2±1.2)歲,體質量在45-70kg間,平均體質量為(60.8±6.2)kg,發(fā)病到治療時間在1-24小時間,平均時間是(8.18±1.46)小時;對照組中有14例男性患者,有16例女性患者,年齡均在22-61歲間,平均年齡是(34.9±2.2)歲,體質量在44-71kg間,平均體質量為(60.1±5.8)kg,發(fā)病到治療時間在1-24小時間,平均時間是(8.23±1.58)小時。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒有顯著性的差異,即P>0.05。
2 方法[3]:對照組進行局部穴位的針灸治療,分別取申脈、阿是穴、陽陵泉、三陰交、太沖、然谷、商丘、足臨泣等穴位?;颊咦慵獬?,進行常規(guī)皮膚消毒,使用1.5寸毫針刺到壓痛最明顯穴位處進行快速的提插捻轉,以刺激穴位出現(xiàn)酸麻的腫脹感。隔天進行1次針灸,每次時間30分鐘。觀察組進行超聲波治療,將探頭放于受傷的關節(jié)處,關節(jié)部位要放置耦合劑,將功率調整為0.8-1.5w/cm2間,按照患者耐力來調整功率,在患處緩慢的挪動,隔天治療1次,每次10-20分鐘。上述患者的治療周期均為1個月。使用多普勒超聲儀(飛利浦A50)和超高頻探頭,設置頻率范圍在5-18 MHZ范圍內,將掃描方式設定成常規(guī)掃查加上跖屈內翻應力位的掃描,分別在治療前后進行檢查。
3 觀察指標:通過超聲監(jiān)測患者距腓前韌帶的厚度和積液厚度。
4 數(shù)據(jù)分析:將2組患者距腓前韌帶的厚度和積液厚度納入到SPSS 20.00進行數(shù)據(jù)分析。其中距腓前韌帶的厚度和積液厚度屬于計量資料,應使用t檢驗。若P<0.05,說明組間存在統(tǒng)計學意義。
5 結果
5.1 2組患者距腓前韌帶的厚度對比:2組患者治療前的距腓前韌帶的厚度經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異無顯著意義(P>0.05);治療后,觀察組中距腓前韌帶的厚度顯著低于對照組,即P<0.05。見表1。
表1 2組患者距腓前韌帶的厚度對比
5.2 2組患者積液厚度對比:2組患者治療前積液厚度經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異無顯著意義(P>0.05);治療后,觀察組中積液厚度顯著低于對照組,即P<0.05。見表2。
表2 2組患者積液厚度對比
踝關節(jié)又被稱之為距骨小腿關節(jié),生理結構在脛腓骨的下端位置且夾騎于距骨之上位置。在體育運動中,如果運動員發(fā)生崴腳情況,其實就是踝關節(jié)的扭傷問題。超聲波治療具有理化效應、熱效應及機械效應。其機械效應使血管發(fā)生舒張,改善血流,緩解血管出血,降低受傷部位的炎癥反應,促進血腫的吸收:溫熱效應可以緩解小動脈的痙攣,增加血管床的開放面積,同時增加側支循環(huán)數(shù)目,加速瘀血吸收;其理化效應可以興奮神經(jīng)細胞,提高人體內酶活性。超聲波療法能夠提高愈合過程中韌帶張力,可以提高神經(jīng)肌肉組織興奮性;改善患處局部的血液循環(huán),促進軟組織的愈合。
超聲檢查可檢測踝關節(jié)內部結構及其連續(xù)性好壞、距腓前韌帶有無腫脹增厚、血流信號變化、局部有無積液等來診斷患者韌帶的損傷程度,將一些評價指標化為距腓前韌帶的厚度及積液深度等,使得結果更有說服力[4],具體優(yōu)勢如下:(1)運動醫(yī)學超聲可在患者損傷之后,判斷患處距腓前韌帶的撕裂程度,為臨床上制定有依據(jù)的治療方案;(2)可作為動態(tài)觀察輔助手段,運動醫(yī)學超聲可以監(jiān)測患者韌帶損傷后經(jīng)保守治療恢復情況,協(xié)助醫(yī)生制定運動康復方案;(3)可以有效縮短了患者損傷部位的恢復時間,能顯著幫助踝關節(jié)的功能恢復[5]。本文發(fā)現(xiàn):(1)治療后,觀察組中距腓前韌帶的厚度顯著低于對照組;(2)治療后,觀察組中積液厚度顯著低于對照組,即P<0.05。
總之,運動醫(yī)學超聲可在患者受傷后,判斷患者距腓前韌帶的撕裂程度,為臨床上制定有依據(jù)的治療方案,幫助制定運動康復的計劃,縮短損傷部位的恢復時間,對距腓前韌帶損傷的康復有顯著幫助,另外,超聲波治療不僅可以緩解局部部位充血水腫而引起疼痛,還能緩解局部韌帶組織痙攣,加快炎性物質吸收,促進局部水腫消退,使病變的組織可以盡快恢復。