陳 利，王文明

（1.銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000；2.銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

隨著溫室效應(yīng)越加明顯，同時(shí)因環(huán)境破壞導(dǎo)致的極端天氣增多，使多地爆發(fā)大規(guī)模中暑事件，而中暑人群中約40%為熱射病。熱射病，又稱為重癥中暑，根據(jù)易感人群、病因等分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病[1]，無(wú)論是哪種類型的熱射病，均由于機(jī)體暴露于熱環(huán)境和（或）劇烈運(yùn)動(dòng)所致的產(chǎn)熱與散熱失衡，以核心溫度大于40℃和精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常為特征，并伴有多器官損害的臨床綜合征，疾病進(jìn)展極其迅速，具有很高的病死率[2]。我國(guó)目前雖然缺少熱射病大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查資料，但目前有限的資料[3][4]顯示我國(guó)熱射病發(fā)病率有逐漸升高趨勢(shì)，相關(guān)研究顯示熱射病的死亡率高達(dá)6.9-9.7%[5][6]，而在死亡者中處于熱浪期間約占62.6%[7]，熱射病威脅人們身心健康同時(shí)帶來(lái)不容忽視的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)負(fù)擔(dān)。我院呼吸內(nèi)科2019年7月收治的2例熱射病患者，救治成功，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 .臨床資料

1.1 一般資料

患者（例1）男，43歲，職業(yè)廚師，高溫、通風(fēng)條件差的環(huán)境下持續(xù)勞動(dòng)超過(guò)8h，突然出現(xiàn)胸悶、乏力，伴有高熱。急診送入我科，患者符合第九版《內(nèi)科學(xué)》[8]熱射病診斷標(biāo)準(zhǔn)，被診斷為勞力性熱射病患者。入院后胸悶氣喘明顯，體溫高達(dá)40℃以上，伴有驚厥、抽搐、大小便失禁，惡心，嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：T40.5℃，P116 次/分，R24 次/分，BP92/45mmHg，神志清楚，口唇甲床輕度紫紺，雙肺呼吸音略粗，未及明顯干濕性啰音。竇性心率，腹部體征陰性，雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯簆H7.42，PCO235mmHg，PO243mmHg； 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 15*10-9/L，N92%，血紅蛋白148g/L。尿素15.5mmol/L，肌酐237umol/L，血鉀4.8mmol/L。凝血機(jī)制輕度異常，腦鈉肽546pg/ml，谷丙轉(zhuǎn)氨酶64U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶57U/L，肌酸激酶452U/L，胸部CT：雙肺紋理增粗；心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，偶發(fā)房性早搏；頭顱CT、腹部B超未見(jiàn)明顯異常；心臟彩超提示心臟舒張功能減退；診斷：勞力性熱射病，急性呼吸衰竭，心力衰竭，腎功能衰竭。

患者（例 2）男，43歲，職業(yè)廚師，高溫、通風(fēng)條件差的環(huán)境下持續(xù)勞動(dòng)超過(guò)8h，突然出現(xiàn)胸悶、乏力，伴有高熱。急診送入我科，患者經(jīng)過(guò)第九版《內(nèi)科學(xué)》[8]熱射病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為勞力性熱射病患者。入院后胸悶氣喘明顯，體溫高達(dá)40℃以上，伴有驚厥、抽搐、大小便失禁，惡心，嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體 T40.7℃，P128 次/分，R26 次/分，BP83/42mmHg，意識(shí)模糊，口唇甲床紫紺，雙肺呼吸音略粗，聞及兩下肺濕性啰音。早搏心率，腹部體征陰性，雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯簆H7.46，PCO230mmHg，PO238mmHg；白細(xì)胞計(jì)數(shù) 21*10－9/L，N87%，血紅蛋白152g/L。尿素31.2mmol/L，肌酐424umol/L，血鉀5.5mmol/L。腦鈉肽 1276pg/ml，凝血酶原時(shí)間21.43s，活化部分凝血活酶時(shí)間43.31s，谷丙轉(zhuǎn)氨酶156U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶164U/L，肌酸激酶1072U/L，胸部CT：兩下肺少許滲出性病灶；心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，偶發(fā)房性早搏；頭顱CT、腹部B超未見(jiàn)明顯異常；心臟彩超提示心臟舒張功能減退；診斷：勞力性熱射病，急性呼吸衰竭，心力衰竭，腎功能衰竭，肝功能損傷，高鉀血癥等。

1.2 治療與轉(zhuǎn)歸

例1患者經(jīng)過(guò)降溫以及對(duì)癥處理后入院2.5h體溫下降至38.2℃，病情穩(wěn)定均在我科進(jìn)行相關(guān)治療和護(hù)理；例2患者經(jīng)1.5h降溫及對(duì)癥處理后，體溫?zé)o明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化跡象，轉(zhuǎn)入ICU行連續(xù)性血液凈化治療，第3天病情穩(wěn)定后在我科進(jìn)行繼續(xù)治療，2例患者最終均康復(fù)出院。

2 .護(hù)理

2.1 降溫護(hù)理

立即脫離高溫環(huán)境，迅速降溫是熱射病患者救治的關(guān)鍵點(diǎn)，力爭(zhēng)在2小時(shí)內(nèi)將體溫降至38.5℃以下。本文2例患者由120送入我院急診，立即由急診入住我科，測(cè)體溫40℃以上，即刻予以持續(xù)冰帽冰敷降溫減少腦細(xì)胞損傷，同時(shí)注意避免局部?jī)鰝皇覂?nèi)溫度控制在20－24℃；迅速建立2條以上靜脈通路，以利于救治，同時(shí)在1h內(nèi)快速靜脈滴注總量1000ml左右的4℃生理鹽水；全身使用冷水、酒精30min交替擦拭1次，在散熱相對(duì)快的區(qū)域比如頸部、腹股溝、腋下等放置冰塊（注意觀察，預(yù)防局部?jī)鰝?；每小時(shí)使用4℃生理鹽水胃管灌洗1次；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；經(jīng)過(guò)以上綜合物理降溫措施后病例1體溫在入院2.5h時(shí)成功降至38.2℃，基本達(dá)到預(yù)期目的。體溫降至38.5℃以下后，不在使用4℃生理鹽水胃管灌洗，并降低冷水、酒精擦浴頻率至2h一次，減少腋下等地方放置冰塊等物理降溫措施，力求體溫下降速度放緩。例2經(jīng)過(guò)上述措施1.5h后體溫?zé)o明顯變化，且患者病情有惡化跡象，轉(zhuǎn)入ICU行連續(xù)性血液凈化治療，并予以降溫毯，直至患者體溫降至38℃左右。第3天病情相對(duì)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)治療。

2.2 無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣相關(guān)護(hù)理

兩例患者入院后胸悶氣喘明顯，口唇甲床不同程度紫紺，血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ?，立即予以無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，盡快糾正低氧血癥，改善氧合，保證重要器官氧供，降低器官功能損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理要點(diǎn)：（1）根據(jù)患者面部特點(diǎn)，選擇適宜的面罩，連接好管路、氧氣、呼吸機(jī)，遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。詳細(xì)向患者和（或）家屬做好溝通和指導(dǎo)，親身示范如何佩戴等，做好上機(jī)前護(hù)理。（2）密切觀察和指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，于治療開(kāi)始后0.5h、2h、4h分別復(fù)查血?dú)夥治觯Y(jié)合患者治療反應(yīng)，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，直到達(dá)到病情需要的水平。（3）指導(dǎo)患者和（或）家屬如何取下面罩進(jìn)行飲食、交流、活動(dòng)等。監(jiān)測(cè)并記錄患者生命體征、血氧飽和度等，做好治療時(shí)護(hù)理；（4）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：調(diào)整固定帶松緊以能容納1－2個(gè)手指為宜，保持患者鼻面部清潔干燥，予以水膠體敷料等措施，預(yù)防鼻面部壓瘡；予以呼吸機(jī)管道持續(xù)濕化，以及在患者神志清楚以后鼓勵(lì)患者多飲水，避免口咽干燥；呼吸機(jī)壓力小于25cmH20，并在患者胃腸攝入后30min內(nèi)改為鼻導(dǎo)管給氧，指導(dǎo)患者閉口呼吸，避免引起胃腸脹氣；（5）進(jìn)入脫機(jī)階段時(shí)，指導(dǎo)患者間斷使用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，遵醫(yī)囑逐漸下調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)，觀察并記錄患者病情變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，做好脫機(jī)護(hù)理。

2.3 連續(xù)性血液凈化護(hù)理

連續(xù)性血液凈化能夠有效糾正水電解質(zhì)紊亂，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，并且能夠有效降低體溫。病例2經(jīng)過(guò)30h連續(xù)性血液凈化等救治措施，病情才逐漸穩(wěn)定。護(hù)理要點(diǎn)（1）操作過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺點(diǎn)干燥，觀察有無(wú)紅腫、感染，定時(shí)更換3M貼膜；凈化方式為連續(xù)性靜脈血液濾過(guò)血流量介于180～200ml/min之間，可采用低分子肝素前稀釋方式輸入，置換量在4000ml/h，治療期間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并記錄患者血壓、體溫、呼吸、心率以及經(jīng)皮血氧飽和度等生命體征變化，匯報(bào)醫(yī)師，遵醫(yī)囑調(diào)整；防止導(dǎo)管滑脫，預(yù)防空氣進(jìn)入；根據(jù)血液濾過(guò)器堵塞情況，及時(shí)更換濾器及配套管路等。

2.4 藥物治療護(hù)理

（1）兩例患者入院時(shí)均有程度不一的躁動(dòng)、抽搐，遵醫(yī)囑予以地西泮鎮(zhèn)靜，控制躁動(dòng)、抽搐。（2）病例1患者血壓偏低，有休克跡象，建立動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，積極補(bǔ)充液體，第1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充液體1500-2000ml，隨后根據(jù)血壓、心臟功能繼續(xù)補(bǔ)液，適當(dāng)放慢速度，第1天總?cè)肓?500ml左右，入院后24h血壓基本正常，常規(guī)補(bǔ)液。整個(gè)補(bǔ)液過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)患者心臟功能指標(biāo)，預(yù)防心力衰竭；病例2在病例1基礎(chǔ)上積極擴(kuò)容、使用血管活性藥物等抗休克。（3）予以泮托拉唑等保護(hù)消化道，預(yù)防消化道出血；以及補(bǔ)充凝血因子、血小板防治彌散性血管內(nèi)凝血等綜合治療措施。所有用藥需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的劑量、時(shí)間、用藥方式等，用藥前后注意觀察患者病情變化，有無(wú)明顯不適。

2.5 病情觀察護(hù)理

定時(shí)巡視盡可能早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)做出相應(yīng)治療和護(hù)理調(diào)整，是成功救治和減少并發(fā)癥的重要措施。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切、全面的觀察并記錄患者神志、血壓、呼吸、心率、體溫以及出入量；觀察患者咳嗽、咳痰等呼吸道情況；皮膚粘膜有無(wú)出血以及大小便顏色、性狀等，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，適時(shí)調(diào)整治療。

2.6 一般護(hù)理

為患者盡可能提供安靜、舒適等病房環(huán)境，房間定時(shí)通風(fēng)、換氣、消毒；勤換干凈、干燥衣物；意識(shí)水平下降甚至昏迷患者做好一般安全防護(hù)，防止墜床、撞傷以及管路滑脫等；飲食護(hù)理上避免大量飲水，不宜過(guò)早高熱量等進(jìn)補(bǔ)，不能進(jìn)食油膩、生冷食物，宜由清淡流質(zhì)開(kāi)始，逐漸豐富飲食，營(yíng)養(yǎng)支持；2例患者均為突然起病，病情危重，治療過(guò)程中均出現(xiàn)不同程度焦慮、甚至抑郁等不良情緒，應(yīng)及時(shí)了解患者心理動(dòng)態(tài)，并給于足夠的心理護(hù)理，及時(shí)溝通，耐心、細(xì)致的疏導(dǎo)，避免因心理問(wèn)題而影響治療效果。

3 .討論

熱射病較為危急，是熱損傷因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病，具有很高的病死率[9]。熱射病一旦發(fā)病，進(jìn)展迅速，常合并多器官功能損傷，同時(shí)熱射病在臨床上并不常見(jiàn)，且早期癥狀并不典型，但是疾病進(jìn)展極其迅速，多數(shù)基層醫(yī)生對(duì)熱射病了解不透徹，往往不能及時(shí)做出早期診斷，并進(jìn)行相應(yīng)治療，而使患者錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，造成不可恢復(fù)的損傷，甚至發(fā)生死亡[10]。專家學(xué)者將熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病，雖然兩者最終致病的機(jī)制是相同的，即體內(nèi)無(wú)法散去過(guò)多的熱量，而使體溫異常上升，但兩者發(fā)病機(jī)制仍存在一定的區(qū)別[11][12]。非勞力性熱射病好發(fā)于體弱、年邁、基礎(chǔ)疾病較多的人群，此類人群持續(xù)暴露于炎熱、潮濕的環(huán)境而發(fā)生的一類疾病，勞力性熱射病則好發(fā)于青壯年人群（軍隊(duì)人員、消防人員、交警人員、廚師人員等），此類人群在炎熱、潮濕環(huán)境中持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的工作而發(fā)生的一類疾病。隨著生活水平的提高非勞力性熱射病的發(fā)生率有所下降，但勞力性熱射病的發(fā)生率仍高居不下。相關(guān)研究也表明，只要診斷和治療及時(shí)，熱射病的死亡率不會(huì)超過(guò)5%[13]，因此，對(duì)于勞力性熱射病的治療、護(hù)理仍需要基層及急診人員進(jìn)行掌握。目前，國(guó)際上對(duì)熱射病缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但國(guó)內(nèi)專家認(rèn)為可根據(jù)患者疾病史和臨床表現(xiàn)[14]，若存在高溫、高濕、高強(qiáng)度作業(yè)，表現(xiàn)為無(wú)汗、高熱、意識(shí)障礙等，即可診斷為熱射病，這里也存在一個(gè)誤區(qū)，多數(shù)人認(rèn)為熱射病常發(fā)生于夏季戶外作業(yè)者，但在天氣涼爽的季節(jié)若進(jìn)行持續(xù)高強(qiáng)度體力勞動(dòng)也可能發(fā)生此類疾病，此時(shí)雖然體溫可能＜40℃但也可能為勞力性熱射病，因此，在實(shí)際工作中應(yīng)結(jié)合患者發(fā)病前狀態(tài)等情況綜合考慮，不能僅僅因體溫＜40℃或發(fā)生在春、秋乃至冬季就排除熱射病[15]。

有研究報(bào)道人體耐受核心溫度的上限為41.4℃，若患者存在核心體溫超過(guò)40℃持續(xù)時(shí)間2h，則患者就可能出現(xiàn)死亡。當(dāng)然患者核心體溫峰值持續(xù)時(shí)間與患者死亡率存在一定的相關(guān)性。因此，立即脫離高溫環(huán)境，迅速降溫是熱射病患者救治的關(guān)鍵點(diǎn)，同時(shí)早降溫、早連續(xù)性血液凈化以及預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生也是救治熱射病的三個(gè)重要原則[16]，在臨床上若將患者診斷為熱射病時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)實(shí)施相應(yīng)降溫措施使患者核心體溫下降。而核心體溫下降的措施具體有兩類，一為物理降溫，二為藥物降溫，但是熱射病患者早期多存在體溫調(diào)節(jié)中樞障礙，不宜使用藥物降溫，且藥物可能損傷肝臟等器官功能，加重病情。陳文芳認(rèn)為[17]熱射病患者使用單一體表降溫效果差，需聯(lián)合多種途徑降溫，尤其是采用血管和胃腸途徑聯(lián)合降溫最為迅速。因此對(duì)此2例熱射病患者入科后我們立即予以多元化途徑進(jìn)行物理降溫，以力求將患者核心體溫快速降低。物理降溫是當(dāng)環(huán)境溫度低于人體核心溫度時(shí)，人體則通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)等四種方式進(jìn)行散熱，在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)盡可能多的增加散熱方式。相關(guān)研究顯示41.8℃的熱打擊就會(huì)導(dǎo)致人體正常細(xì)胞的損傷[18]，本研究采用對(duì)患者施以冷水和酒精交替擦拭等方法，使用冰帽、冰塊，降低室溫以及靜脈輸注低溫液體等使患者溫度快速下降。對(duì)2例患者持續(xù)使用冰帽、冰敷降溫以減少熱打擊對(duì)腦部細(xì)胞的損傷，雖然使用冰帽、冰敷可達(dá)到快速使患者特定部位體溫快速下降，但應(yīng)注意的是預(yù)防凍傷的發(fā)生，我科護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)冰帽、冰敷等使用平均約20-30min檢查一次身體表面并更換冰冒、冰敷位置，以防止局部?jī)鰝陌l(fā)生。同時(shí)將室溫控制在20-24℃，可使患者溫度隨著溫度梯度進(jìn)行散熱，患者亦使用冷水、酒精30min交替擦拭1次身體以達(dá)到快速降低患者核心溫度，此與Zhang[19]等納入19篇文獻(xiàn)的Meta分析得出結(jié)論類似，借助溫度梯度進(jìn)行散熱可將熱射病患者體溫快速降至目標(biāo)溫度。建立靜脈通路并快速靜脈滴注總量1000ml左右的4℃生理鹽水，此方式是將低溫的液體與高溫的血液相結(jié)合以達(dá)到快速降低患者核心體溫，還能補(bǔ)充熱射病患者因高熱而丟失的體液。此方式已在動(dòng)物試驗(yàn)驗(yàn)證，其原理可能是通過(guò)降低大腦溫度降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)進(jìn)而降低患者腦細(xì)胞的損傷，從而推斷此種方式在人類中亦效果較好[20]。采用4℃生理鹽水胃管灌洗亦可使熱射病患者體溫下降。以上措施均對(duì)熱射病患者快速降低核心體溫發(fā)揮重要作用，本研究對(duì)2例患者使用上述多元化途徑降溫后，例1患者入院后2.5h降至38.2℃，已達(dá)到預(yù)期目的。例1體溫降至38.5℃以下后，力求體溫下降速度放緩，使患者體溫平穩(wěn)下降至正常體溫。此時(shí)不在使用4℃生理鹽水胃管灌洗，并降低冷水、酒精擦浴頻率，改30min擦洗一次為2h擦洗一次，減少腋下等地方放置冰塊等物理降溫措施。但例2患者使用上述多元化途徑降溫1.5h后患者核心體溫仍無(wú)明顯下降趨勢(shì)，甚至有惡化跡象。此時(shí)應(yīng)盡早使用連續(xù)性血液凈化，相關(guān)研究顯示對(duì)物理降溫效果不佳患者應(yīng)盡早使用連續(xù)性血液凈化有效糾正水電解質(zhì)紊亂，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，并且能夠有效降低體溫[21]。例2多元化途徑降溫1.5h失敗后轉(zhuǎn)入ICU行連續(xù)性血液凈化治療，并予以降溫毯，患者體溫得到有效控制，直至患者體溫降至38℃左右，第3天病情相對(duì)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)治療。而在急救過(guò)程中，熱射病的相關(guān)護(hù)理以配合治療盡早將患者體溫降至安全范圍內(nèi)，而當(dāng)核心體溫降低后，應(yīng)將護(hù)理工作的重點(diǎn)放在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，例如多器官功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等[22]。焦海燕[23]等人認(rèn)為護(hù)理熱射病患者的重點(diǎn)是迅速降溫、保持呼吸道通暢以及防治并發(fā)癥。我們?cè)谧o(hù)理時(shí)，護(hù)理的重點(diǎn)亦是隨著患者病情變化進(jìn)行轉(zhuǎn)換，開(kāi)始時(shí)重點(diǎn)在搶救生命，主要在降溫、無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣、連續(xù)性血液凈化、補(bǔ)液、病情監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行護(hù)理，而后則是進(jìn)行糾正功能衰竭、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

本文中2例患者均伴有明顯呼吸衰竭，我們予以無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣救治，做好上機(jī)前、治療時(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后我們護(hù)理重點(diǎn)轉(zhuǎn)為病情觀察、繼續(xù)做好無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療、無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣脫機(jī)等護(hù)理。同時(shí)，我們?cè)陬A(yù)防并發(fā)癥的過(guò)程中，盡可能的減少藥物使用，減少對(duì)肝腎功能的損害，相關(guān)研究顯示熱射病患者救治過(guò)程中易發(fā)生肝腎功能損傷[24]。同時(shí)整個(gè)過(guò)程中密切監(jiān)視患者心臟功能相關(guān)指標(biāo)，心力衰竭亦為熱射病后高發(fā)的并發(fā)癥。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，我科護(hù)士對(duì)2例患者加強(qiáng)巡視以及相關(guān)臨床表現(xiàn)的觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，報(bào)告給醫(yī)生調(diào)節(jié)患者治療方案。由于病情較為嚴(yán)重、且進(jìn)展較快，因此患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[25]，而這些情緒不僅會(huì)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生影響，而且會(huì)對(duì)患者今后生活產(chǎn)生影響，因此，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中密切觀察患者心理變化，在與患者交流時(shí)多面帶微笑，語(yǔ)言輕柔，拉近與患者之間感情，發(fā)現(xiàn)患者心理變化時(shí)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要的心理干預(yù)。通常認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)是各種疾病恢復(fù)的基石[26]，在此2例患者救治護(hù)理過(guò)程中，我們也設(shè)計(jì)了符合熱射病疾病特點(diǎn)的飲食計(jì)劃，并告知患者家屬，力求幫助患者快速恢復(fù)。整個(gè)患者的救治過(guò)程，護(hù)理措施有計(jì)劃性和連續(xù)性，在不同的階段，護(hù)理重點(diǎn)隨著病情需要進(jìn)行轉(zhuǎn)換，做到真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)熱射病的救治起到重要的促進(jìn)作用，有利于患者盡快康復(fù)。這同國(guó)內(nèi)王楠楠等人[27]通過(guò)研究得出集束化護(hù)理措施可提高熱射病患者搶救成功率，縮短住院時(shí)間的結(jié)論是基本一致的。

目前我國(guó)熱射病臨床報(bào)道相關(guān)病例較少，臨床醫(yī)護(hù)人員值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少，本文中2例熱射病患者通過(guò)我科醫(yī)護(hù)人員共同努力，患者病情得到快速控制，并且均較快康復(fù)出院，隨訪患者狀態(tài)良好，表明救治效果顯著，現(xiàn)將救治、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與同行分享，為以后救治類似病例提供臨床依據(jù)。