黃景行

摘要：目的：探討在肺部感染患者的診斷中檢測血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白的臨床意義。方法：選取2020年6月到2021年8月我院收治的52例肺部感染患者納入肺部感染組，另選取同期在我院進(jìn)行體檢的52例健康者納入對照組，所有受檢者均在第1、3、5、7天采集清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的5ml靜脈血檢測血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平，觀察肺部感染組與對照組血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平并分析單一檢測與聯(lián)合檢測的檢出率。結(jié)果：肺部感染患者第1、3、5、7天檢測血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對照組，P<0.05;單一經(jīng)血清降鈣素原檢測肺部感染檢出率高于單一C-反應(yīng)蛋白檢測，聯(lián)合檢測肺部感染檢出率高于單一檢測。結(jié)論：在臨床診斷肺部感染時(shí)可將血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白作為重要指標(biāo)進(jìn)行疾病的評估，具有較高的診斷價(jià)值，可為臨床治療方案提供可靠的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肺部感染;血清降鈣素原;C-反應(yīng)蛋白;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

肺部感染是發(fā)生于肺實(shí)質(zhì)、氣管-支氣管的感染，也下呼吸道感染疾病中發(fā)病率較高的疾病，多因非典型病原體、病毒、細(xì)菌以及真菌等感染而引發(fā)的非實(shí)質(zhì)性炎性病變，誘發(fā)肺部感染的因素較多，最常見的病因就是感染，還包括藥物因素、免疫因素以及理化因素[1]。該疾病起病較急且病情發(fā)展迅速，典型癥狀有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、氣促、呼吸困難等，很容易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生病情惡化，具有較高的致死率，嚴(yán)重危及患者的生命安全，生活質(zhì)量明顯下降[2]。對于肺部感染患者越早進(jìn)行診斷對其預(yù)后越有利，血清降鈣素原（PCT）與C-反應(yīng)蛋白（CRP）均是評估肺部感染的重要指標(biāo)，本次研究主要探討在肺部感染患者的診斷中檢測血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白的臨床意義，見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月到2021年8月我院收治的52例肺部感染患者，納入肺部感染組，其中男性患31例，女性21例，年齡28-70歲，均齡（49.52±1.54）歲;病程2-9d，平均（5.54±0.84）歲;細(xì)菌性肺炎29例，非細(xì)菌性肺炎23例;原發(fā)疾?。郝宰枞苑渭膊?3例，支氣管哮喘20例，肺癌4例，心力衰竭5例。同時(shí)選取同期進(jìn)行體檢的52例健康者，納入對照組，男性27例，女性25例，年齡27-68歲，均齡（48.05±1.55）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①肺部感染組經(jīng)影像學(xué)檢查并結(jié)合臨床癥狀確診為肺部感染;②肺部感染組伴有不同程度發(fā)熱、咳嗽等癥狀;③所有參與者均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知及語言障礙者;②存在精神疾病者;③合并惡性腫瘤者;④肝腎等臟器功能衰竭者。兩組資料對比，P>0.05。

1.2方法

所有受檢者均在第1、3、5、7天采集清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5ml，進(jìn)行離心處理10分鐘（3500r/min）后取上層血清，檢測血清降鈣素原，EDTA抗凝血檢測C-反應(yīng)蛋白水平。

血清降鈣素原檢測：采用免疫化學(xué)發(fā)光法以及深圳亞輝龍公司提供的試劑盒檢測血清降鈣素原水平，若檢測后，血清降鈣素原指標(biāo)<0.20μg/L表示無細(xì)菌感染，不建議使用抗菌藥物治療;若患者血清降鈣素原指標(biāo)在0.20μg/L-0.5μg/L間則表示可能被細(xì)菌感染，建議使用抗菌藥物治療;若超過0.5μg/L則確定存在細(xì)菌感染，給予抗菌藥物治療;若超過10μg/L時(shí)，指標(biāo)下降至80%時(shí)建議停止使用抗菌藥物，若指標(biāo)下降到90%時(shí)，強(qiáng)烈建議停止使用抗菌藥物。

C-反應(yīng)蛋白檢測：儀器為深圳邁瑞全自動(dòng)CRP儀，采用免疫透射比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白水平。正常范圍在10mg/L以下，若C-反應(yīng)蛋白水平超過10mg/L則判定 其為陽性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察肺部感染組與對照組血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平。

（2）分析單一采取血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白檢測與聯(lián)合檢測的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件處理，計(jì)量資料用x±s描述、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%描述、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平。

肺部感染患者第1、3、5、7天檢測血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2單一檢測與聯(lián)合檢測的檢出率

單一血清降鈣素原檢測：細(xì)菌性肺炎22例，非細(xì)菌性肺炎18例，敏感度75.86%，特異度78.26%，陽性預(yù)測值88.00%，陰性預(yù)測值72.00%。

單一C-反應(yīng)蛋白檢測：細(xì)菌性肺炎21例，非細(xì)菌性肺炎17例，敏感度72.41%，特異度73.91%，陽性預(yù)測值84.00%，陰性預(yù)測值68.00%。

聯(lián)合檢測：細(xì)菌性肺炎28例，非細(xì)菌性肺炎22例，敏感度96.55%，特異度95.65%，陽性預(yù)測值96.55%，陰性預(yù)測值95.65%。

單一經(jīng)血清降鈣素原檢測肺部感染檢出率高于單一C-反應(yīng)蛋白檢測，聯(lián)合檢測肺部感染檢出率高于單一檢測。

3 討論

肺部感染也稱為下呼吸道感染或支氣管-肺部感染，遺傳因素、過敏因素、物理因素、化學(xué)因素以及肺炎等肺部疾病都會(huì)誘發(fā)感染性肺炎，患者發(fā)病后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、喘息、氣短等。該疾病好發(fā)于老年群體，因老年患者本身伴有多種慢性疾病，一旦發(fā)生肺部感染很容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，具有較高的致死率。臨床診斷肺部感染多以微生物學(xué)檢測作為金標(biāo)準(zhǔn)，但由于部分患者無法適當(dāng)?shù)呐浜峡人?，痰?biāo)本檢驗(yàn)合格率較低且該檢測方法需要耗費(fèi)較長時(shí)間，不適用于早期診斷肺部感染疾病[3]。近年來，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為血清降鈣素原可作為檢測肺部感染關(guān)鍵的炎癥標(biāo)記物，它是降鈣素的前肽，降鈣素原在生理狀態(tài)下是由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，它在血清中的含量較低。當(dāng)患者受到細(xì)菌感染或者患有膿毒血癥時(shí)，降鈣素原指標(biāo)就會(huì)升高。若患者受到病毒感染或者因自身免疫性炎癥而引發(fā)疾病時(shí)，降鈣素原水平則不會(huì)升高[4]。然而在實(shí)際的臨床治療當(dāng)中，部分醫(yī)院存在濫用抗生素的情況，這一現(xiàn)象不僅不利于患者的臨床治療及預(yù)后，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。C-反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，具有較高的敏感性，可參與人體免疫應(yīng)答，是人體重要抗炎因子，當(dāng)患者存在組織創(chuàng)傷、炎癥或感染時(shí)C-反應(yīng)蛋白水平就是升高，而患者在治療后病情得到控制C-反應(yīng)蛋白水平就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)，可以說C-反應(yīng)蛋白水平與患者炎性感染反應(yīng)成正比[5]。

本次研究中分別對肺部感染者與健康者進(jìn)行血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平的檢測，結(jié)果顯示，肺部感染患者第1、3、5、7天檢測血清降鈣素原（2.51±1.65）μg/L、（1.93±0.79）μg/L、（1.26±0.34）μg/L、（0.24±0.15）μg/L與C-反應(yīng)蛋白水平（157.25±32.21）mg/L、（79.63±30.22）mg/L、（66.82±21.23）mg/L、（61.32±16.75）mg/L均顯著高于對照組;單一經(jīng)血清降鈣素原檢測肺部感染敏感度75.86%，特異度78.26%，陽性預(yù)測值88.00%，陰性預(yù)測值72.00%高于單一C-反應(yīng)蛋白檢測，聯(lián)合檢測肺部感染敏感度96.55%，特異度95.65%，陽性預(yù)測值96.55%，陰性預(yù)測值95.65%高于單一檢測。

綜上所述，在肺部感染患者的臨床診斷中檢測血清降鈣素原以及C-反應(yīng)蛋白水平具有較高的敏感度與特異度，可作為評估肺部感染程度的重要監(jiān)測指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]秦妮，段亞楠，米婷.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測對急性呼吸窘迫綜合征合并肺部感染患者預(yù)后的評估價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（22）：2887-2889.

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