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【摘要】目的：探究低碳水化合物飲食對(duì)肥胖患者體重和體脂的影響。方法：擇112例肥胖患者，實(shí)施低碳水化合物飲食指導(dǎo)，對(duì)比患者干預(yù)前后體質(zhì)與血生化數(shù)據(jù)。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，干預(yù)前后患者體質(zhì)數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，因此可以看出低碳水化合物可以降低患者的體重，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)部分肌肉流失情況，但并不顯著。另外，干預(yù)前后患者收縮壓（SBP）、HDL-C水平相似，P>0.05;而舒張壓（DBP）、GLU、ALT等水平差異顯著，P<0.05，可以看出采取低碳水化合物飲食，對(duì)患者腎臟功能并未產(chǎn)生不利影響。結(jié)論：采取低碳水化合物飲食方案，可以減輕患者體質(zhì)與體重，且改善患者的代謝。

【關(guān)鍵詞】低碳水化合物飲食;肥胖;體重;體脂

[中圖分類(lèi)號(hào)]R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0013-02

所謂肥胖癥，即患者由于各類(lèi)因素，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，或分布異常，從而導(dǎo)致體重異常增加的一種慢性疾病[1]。近些年我國(guó)肥胖癥處于逐步增長(zhǎng)的趨勢(shì)，就調(diào)查可知，全球有超23億人出現(xiàn)超重情況，且數(shù)據(jù)處于上升階段[2]?；颊咴诔霈F(xiàn)肥胖癥后，較易產(chǎn)生各類(lèi)其他并發(fā)癥，例如非酒精性脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂等，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]?；诖?，本次研究就肥胖患者，分析低碳水化合物飲食對(duì)其的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選2019年5月～2021年1月在本院收治的肥胖患者112例，其中男43例，女69例，年齡在8～62歲，平均年齡為（31.14±1.12）歲;體重在41.7～1243kg，平均體重為（78.86±1.22）kg。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照中國(guó)保健利技學(xué)會(huì)肥胖病研究會(huì)，在1998年所頒布的《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》建議，對(duì)患者配胖評(píng)估的最簡(jiǎn)便，也是最常用的指標(biāo)便是體重指數(shù)（BMI）。BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），適宜范圍為18.5～23.9、超重為24.0～27.9、肥胖為28.0以上;納入準(zhǔn)則：患者外貌表現(xiàn)出明顯肥胖，且皮下脂肪較厚，使用卡尺對(duì)患者三頭肌處的皮褶厚度進(jìn)行測(cè)量，超過(guò)正常的皮褶厚度上限;排除準(zhǔn)則：具有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者;精神疾病患者;患者資料不全;患者存在手術(shù)或者藥物治療史，并且手術(shù)以及藥物治療無(wú)效果;患者不愿配合臨床試驗(yàn);患者BMI<24.0。

1.2 方法 （1）體成分測(cè)定：采用人體成分檢測(cè)儀檢測(cè)人體成分比例?；颊邞?yīng)保持空腹情況下，去除金屬物品與外套，兩手握住電極，赤腳站在足板電極上，進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。（2）血液參數(shù)測(cè)定：患者在清晨空腹情況下，抽取靜脈血液，使用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)。所有患者在實(shí)施低碳水化合物飲食前后，均進(jìn)行體成分與血液參數(shù)測(cè)定。其中低碳水化合物方案如下：即患者飲食時(shí)，碳水化合物占據(jù)總供能比20%-30%左右，蛋白質(zhì)占據(jù)30%-40%左右，脂肪占據(jù)40%-45%左右。為保障患者每日攝取能量充足，每日可進(jìn)食能量棒代替L食，另外每日需保障飲水1800mL。另外患者均采取飲食以及運(yùn)動(dòng)調(diào)理等基礎(chǔ)治療措施，包括協(xié)助患者進(jìn)行飲食控制，制定合理的食譜，保障患者最基本熱量以及營(yíng)養(yǎng)的需求，患者應(yīng)少食用甜食、油膩以及煎炸食物，患者禁止暴飲暴食，應(yīng)戒煙酒。另外患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如散步、瑜伽、馬炮以及游泳等方式，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在30min以上，每周最少應(yīng)進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)患者干預(yù)前后體質(zhì)成分?jǐn)?shù)據(jù)。對(duì)患者體重（BW）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體脂百分比（PBF）、內(nèi)臟脂肪區(qū)域（VFA），腰圍（WC），腰臀比（WHR）以及骨骼?。⊿MC）、身體水分含量、基礎(chǔ)代謝率進(jìn)行檢測(cè)。（2）統(tǒng)計(jì)患者干預(yù)前后血生化成分?jǐn)?shù)據(jù)。對(duì)患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、三酞甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿素（BUN）、肌配（Cr）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、尿酸（UA）和空腹血糖（GLU）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)成分?jǐn)?shù)據(jù)評(píng)估 體質(zhì)成分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比，干預(yù)前后差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 血生化成分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比 干預(yù)前后，患者SBP、HDL-C、BUN水平相似，P>0.05：而DBP、GLU、ALT等水平差異顯著，（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近些年我國(guó)人民生活水平不斷提高，飲食豐富，因此出現(xiàn)患者熱量攝取遠(yuǎn)超過(guò)身體的消耗，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量堆積脂肪，造成肥胖癥[4]。而單純性肥胖為無(wú)明顯病因所導(dǎo)致的非病理性肥胖，其主要因素為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、家族遺傳、運(yùn)動(dòng)以及心理因素，在肥胖人群中占據(jù)比例高達(dá)95%[5]。當(dāng)前患者出現(xiàn)肥胖癥的病因以及病機(jī)并未明確，主要因素為飲食、遺傳、患者的日常生活習(xí)慣以及自身的體內(nèi)代謝問(wèn)題[6]。在臨床治療肥胖癥的措施分為飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療以及手術(shù)治療等幾種方式、但是在臨床中，治療效果較差，并且具有較大的副作用，容易出現(xiàn)反彈問(wèn)題，并且極易出現(xiàn)并發(fā)癥。所以現(xiàn)階段如何抑制肥胖發(fā)生，將肥胖癥患病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，是目前醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。

當(dāng)前在治療肥胖患者期間，采取低碳水化合物進(jìn)行減重方式的安全性，一直都存在較大的爭(zhēng)議，部分專家認(rèn)為在采取低碳水化合物方案減重后，其三大營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)比例與常規(guī)飲食存在差異，利用提高蛋白質(zhì)的攝入量，來(lái)降低糖類(lèi)攝人量，可能會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體胰島素水平出現(xiàn)下降，從而導(dǎo)致脂肪氧化問(wèn)題加快，且該情況下所產(chǎn)生的脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物對(duì)患者具有不利影響[7]。第二，若將每日攝取的碳水化合物含量降低，便要對(duì)患者每日蔬菜以及水果的攝入進(jìn)行限制，極易致使患者出現(xiàn)維生素以及礦物質(zhì)輸入量較低的問(wèn)題[8]。另外，當(dāng)飲食之中蛋白質(zhì)比例增高后，會(huì)加重患者腎臟的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)問(wèn)題。

而就本次研究結(jié)果可知，患者在采取低碳水化合物飲食方案后，其對(duì)比患者實(shí)施前后，體重以及體脂含量有較為顯著的降低，且對(duì)患者腎功能并未出現(xiàn)不利影響。因此可以看出，采取低碳水化合物可以有效改善患者的代謝情況，對(duì)患者并不會(huì)造成較大的損傷。

綜上所述，肥胖患者采取低碳水化合物飲食，能夠減輕患者的體重與體制儲(chǔ)存，并對(duì)其代謝相關(guān)綜合征指標(biāo)進(jìn)行改善優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

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