黃斯銘　李莉　蔡廣創(chuàng)

【摘要】目的：探討孟魯司特鈉實施在小兒過敏性咳嗽患者中治療的臨床療效及其對患兒肺功能的影響。方法：抽取我院收治的56例過敏性咳嗽患兒為基礎(chǔ)統(tǒng)計資料，隨機(jī)將以上患者分為兩組，開展對照分析，其中對照組28例，觀察組28例，對照組使用鹽酸丙卡特羅口服液治療方法，觀察組患兒聯(lián)合孟魯司特鈉治療方式，觀察臨床治療效果組間變化情況。結(jié)果：有效率組間對比中，觀察組良好，對照組較差高，肺功能指標(biāo)改善效果觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：使用孟魯司特鈉治療小兒過敏性咳嗽臨床效果十分明顯，能夠提高患者肺部功能，降低不良用藥反應(yīng)，上述方案安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】過敏性咳嗽;孟魯司特鈉;鹽酸丙卡特羅;肺功能

[中圖分類號]R256.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0102-02

過敏性咳嗽是一類與接觸過敏原相關(guān)的咳嗽，其常見的原因為咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，以刺激性干咳、陣發(fā)性咳嗽為主的臨床癥狀，小兒過敏性咳嗽是一種十分常見的呼吸道疾病，該癥本質(zhì)上是一種由過敏所致的氣道炎癥[1]，一旦治療不及，將威脅患兒生命健康安全[2]。當(dāng)前針對小兒過敏性咳嗽主要采用藥物治療，其中以鹽酸丙卡特羅較為常見，隨著臨床研究的發(fā)展，孟魯司特鈉在臨床上的應(yīng)用率逐漸提升[3]，為分析其臨床治療效果，本次研究旨在探究孟魯司特鈉實施在小兒過敏性咳嗽患者中治療的臨床療效及其對患兒肺功能的影響，在其中隨機(jī)選擇56例開展對照分析，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2019年12月時間段，就診的56例過敏性咳嗽患兒分組，其中對照組28例，觀察組28開，分組方式隨機(jī)，對照組使用鹽酸丙卡特羅治療，共28例，其中男性患兒15例，女性患兒13例，年齡3～12歲，平均年齡（6.85±2.33）歲;觀察組患兒聯(lián)合孟魯司特鈉，共28例，男患兒/女患兒=16例/12例，年齡區(qū)間值3～13歲，平均年齡（7.12±2.84）歲;兩組患兒均符合過敏性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在不同程度的發(fā)熱、喘息不良反應(yīng)，患兒家屬同意研究，知曉相關(guān)藥物使用，并承擔(dān)風(fēng)險。排除合并嚴(yán)重心臟功能缺陷疾病者、凝血功能障礙患者，免疫功能缺陷HIV疾病。一般資料對比中，差異變化小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可對兩組進(jìn)行對照分析。

1.2 方法 對照組對照組使用鹽酸丙卡特羅治療，藥物信息如下：鹽酸丙卡特羅口服溶液（國藥準(zhǔn)字：H20053903，規(guī)格：30ml：0.15mg，廣東大冢制藥有限公司出品），6歲以上患兒：25ug/次，1次/d，睡前口服;6歲以下患兒，12.5ug/次，1次/d。

觀察組患兒聯(lián)合孟魯司特鈉，藥物信息：孟魯司特鈉咀嚼片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130054，規(guī)格：5mg·5s，意大利Merck Sharp&Dohme Italia SPA公司出品），6歲以下兒童孟魯司特鈉為4mg/次，睡前口服，6歲以上，5mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療有效率指標(biāo)，評估項目包括顯效、有效、無效?；純号R床咳嗽、哮鳴音癥狀消失，即為顯效;治療后患兒咳嗽明顯改善，清晨、夜間干咳及運動后咳嗽癥狀均有明顯緩解，即為有效;治療后患兒臨床癥狀未改善甚至持續(xù)惡化，即為無效。

觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，包括 FEV1、FVC、PEFR。觀察兩組患兒持續(xù)咳嗽時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，（x±s）計量資料，t檢驗;n與（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗，均在P值小于0.05的情況下有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率組間對比 觀察組有效率96.43%，對照組75.00%，二者數(shù)據(jù)比較中，差異相對顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P小于0.05，數(shù)據(jù)分析見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比 兩組患兒治療前，其FEV1、FVC、PEFR指標(biāo)對比未見明顯改善，治療后，觀察組患兒各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3 兩組患兒持續(xù)咳嗽時間對比 觀察組患兒持續(xù)咳嗽時間顯著低于對照組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

小兒過敏性咳嗽在臨床上較為常見，屬于小兒常見病，小兒過敏性咳嗽多見于清晨、夜間干咳，其發(fā)病緊急，倘若出現(xiàn)治療不及時問題，上述疾病為發(fā)展成支氣管哮喘，對患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

大量臨床案例表明，小兒過敏性咳嗽約占慢性咳嗽的13%，其發(fā)病原因與支氣管哮喘較為類似，多因患兒過敏體質(zhì)導(dǎo)致的易感性與環(huán)境因素所致，尤其以清晨、夜間的臨床表現(xiàn)較為突出，通常無嚴(yán)重發(fā)熱癥狀，胸部影像學(xué)檢測無異常，且經(jīng)抗生素藥物治療無效[4]。小兒過敏性咳嗽患兒的主要病因包括先天遺傳因素與后天免疫狀態(tài)低下、精神狀態(tài)差、內(nèi)分泌失調(diào)、健康狀況欠佳等[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，包括遺傳、免疫不均衡、空氣質(zhì)量不佳、飲食不當(dāng)?shù)?，臨床研究發(fā)現(xiàn)，父母無過敏史，小兒發(fā)生過敏的幾率不足15%，若均存在過敏，則過敏幾率超過60%;同時，剖宮產(chǎn)可影響兒童的過敏和哮喘發(fā)生幾率;長期處于吸煙、汽車尾氣、花粉、霉菌、螨蟲環(huán)境中均可加劇患病風(fēng)險。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒飲食結(jié)構(gòu)不合理對哮喘發(fā)病構(gòu)成影響，研究表明牛乳喂養(yǎng)或食用大豆蛋白喂養(yǎng)的兒童，其哮喘臨床發(fā)病率要明顯高于母乳喂養(yǎng)兒童。另外，兒童腸道和消化酶發(fā)育不成熟，無法完全消化完整的蛋白質(zhì)，讓大分子肽類進(jìn)入血液，進(jìn)而誘發(fā)過敏和哮喘。流行病學(xué)證據(jù)證實，急性呼吸道病毒感染可誘發(fā)成年人哮喘急性發(fā)作，而嬰幼兒期的感染以病毒為主，對其成年后哮喘的發(fā)生影響巨大。

目前臨床上主要采用藥物治療，其中以鹽酸丙卡特羅、孟魯司特鈉較為常見，鹽酸丙卡特羅是一種支氣管擴(kuò)張劑，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病所致的喘息癥狀。其能夠發(fā)揮舒張支氣管平滑肌的作用，抗過敏效果理想，不僅能夠促進(jìn)呼吸道纖毛運動，還能有效抑制過敏性咳嗽、哮喘反應(yīng)，改善改善患者肺功能水平;但一旦用藥不當(dāng)，很容易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥，如皮膚過敏、口干舌燥，嚴(yán)重情況可甚至可造成心臟驟停[6]。而孟魯司特鈉的治療效果十分理想，且十分適用于2歲以上兒童，同時能夠預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，在臨床用藥中，能夠有效預(yù)防因鹽酸丙卡特羅等藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，維持肺功能穩(wěn)定，安全性更高[7]。研究結(jié)果也說明以下問題，接受孟魯司特鈉方案的患兒，其不良反應(yīng)改善效果明顯優(yōu)于接受鹽酸丙卡特羅治療的患兒。

綜上所述，使用孟魯司特鈉對小兒過敏性咳嗽進(jìn)行治療效果明顯，能夠提高患兒肺部功能，藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生率較低。上述治療方案安全性較高，可對其進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃莉，黃娜.孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林對變異性哮喘患兒肺功能及細(xì)胞免疫功能的影響[J]西部醫(yī)學(xué)，2018，30（05）：684-687.

[3]李靜潔.宣肺止咳方聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能和血清總IgE的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（01）：29-31.

[4]李海俏，陳秋鳳.孟魯司特鈉治療小兒過敏性咳嗽的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（8）：108-109.

[5]施娟，姜樹中，播劍蓉.孟魯司特鈉與布地奈德混懸液聯(lián)合治療對哮喘急性發(fā)作患兒肺功能和C一反應(yīng)蛋白的影響[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2019，12（3）：358-360.

[6]翟艷玲.探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的療效及對肺功能的影響[J].臨床研究，2018，26（3）：58-59.

[7]舒義輝，氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（34）：331-332.

作者簡介：黃斯銘（1986.01-），女，漢族，廣東羅定人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：兒科消化、呼吸。