高秀妙　陳集敏　周美鳳　馬煥玲　云桂銀　何思華

【摘要】目的：探討綜合護理干預在紅藍光局部照射面部痊瘡患者中的應用和效果分析。方法：以我院收入的100例面部痊瘡患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組50例與對照組50例，分別接受常規(guī)護理與綜合護理，對比2組護理效果。結(jié)果：經(jīng)過對比分析，治療總有效率、不良反應發(fā)生率與滿意率，觀察組更好，且差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對紅藍光局部照射面部痊瘡患者采取綜合護理干預效果明顯，可提高患者治療依從性，增加患者的治療總有效率與滿意率，且降低了患者的不良反應發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預;面部痊瘡;紅藍光局部照射

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0136-02

面部痤瘡是皮膚科較為常見的一種疾病，以粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)等皮損為主要表現(xiàn)，且在青少年群體高發(fā)，故常被稱為“青春痘”[1]。該病對患病身心健康影響較大，尤其是在當前這個“看臉的社會”。部分生長了面部痤瘡的患者在早期并不在意，并采用護膚品進行治療，然而面部痤瘡并沒有得到治療，卻浪費了大量金錢與時間，故患者應及時到醫(yī)院接受科學的治療，避免病情嚴重，產(chǎn)生化膿的癥狀。痤瘡的治療方向是減少皮脂腺分泌和丙酸桿菌數(shù)量，并干預色素沉著和瘢痕[2]。該病治療方法較大，臨床提倡實施個體化綜合治療，即針對性用藥的基礎上輔以物理療法進行痤瘡癥狀緩解，皮損區(qū)域修復。紅藍光照射是當前臨床應用較為廣泛的物理療法，借助紅藍光治療儀進行光敏物質(zhì)激活、炎癥細胞滅殺、新細胞生產(chǎn)促進、皮膚代謝調(diào)節(jié)等，從而達到痤瘡治療目的。在紅藍光局部照射時，護理方法的合理選用對預后存在直接影響，鑒于此，有必要加強臨床護理干預，促進治療效果提升。我院將綜合護理應用到臨床實踐，效果較好，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2020年7月至2020年9月間收人的100例面部痤瘡患者作為研究對象，利用分配隱藏法將其分成兩組，統(tǒng)計學分析其一般資料，P>0.05，兩組研究對象有可比性。

納入標準：（1）確診為面部痤瘡;（2）基本信息、診療信息、護理信息等完整;（3）知情狀態(tài)下參與探究。排除標準：（1） 17d內(nèi)使用過維甲酸類藥物治療;（2）紅藍光局部照射不耐受;（3）嚴重過敏體質(zhì);（4）不配合護理。

1.2 方法 兩組患者采用ML-1201型LED光波治療儀局部紅藍光照射治療。（1）對照組患者采用常規(guī)護理，其中包括告知患者治療過程中的注意事項、做好用藥指導，指導患者做好保暖、防曬，并做好感染預防。（2）觀察組基于人文關懷護理理念指導，對上述護理進行了改善構(gòu)建了痤瘡治療綜合護理模式，具體內(nèi)容如下：①健康宣教：部分患者對面部痤瘡的認知不足，醫(yī)護人員應為患者詳細講解關于面部痤瘡的內(nèi)容，幫助患者了解該疾病與自身的病情，以及日常生活中的預防，告知患者在日常生活中的注意事項，如要減少皮膚被陽光直射的情況等。②面部護理：醫(yī)護人員應為患者講述化妝品對面部的刺激，如何挑選合適的化妝品，減少面部的油脂，并告知患者盡量避免手觸痤瘡與擠壓痤瘡，防止痤瘡增加與擴散。在患者接受治療前，醫(yī)護人員要幫助患者保持面部的清潔，并告知患者清潔皮膚對治療可起到一定的提高作用。若患者病情較為嚴重，存在化膿現(xiàn)象，要謹慎處理，防止擴散。③心理干預：面部痤瘡常發(fā)于青少年，對面部美觀較為重視，部分患者可能由于痤瘡的存在，心理受到一定的影響，產(chǎn)生自卑感，甚至出現(xiàn)社交活動與他人相比較少的情況，故對患者采取一定的心理疏導十分重要。醫(yī)護人員應積極主動與患者進行交流，為患者講解治療成功的案例，樹立患者的信心，減輕患者的心理負擔。若患者病情較為嚴重，醫(yī)護人員在上述的基礎上，更要對患者耐心傾聽，給予患者尊重與鼓勵，幫助患者調(diào)節(jié)自身的消極情緒，樂觀配合治療。在患者發(fā)生不良反應時，要對患者耐心安慰與解釋，減少患者的不安、焦躁等不良情緒，避免影響患者的恢復。④日常生活護理：部分患者產(chǎn)生痤瘡的原因可能是飲食不當與作息不規(guī)律，故醫(yī)護人員指導患者正確的飲食與作息是有一定必要的，尤其是在接受治療后，患者更要對這些因素提起重視，并改掉酗酒、吸煙的習慣，養(yǎng)成良好的生活習慣。在飲食上，要盡量少攝入較為油膩、刺激及甜分高的食品，如燒烤、辣椒、甜品等，可選擇多攝入水果、蔬菜，如香蕉、西紅柿、黃瓜等;在作息上，告知患者要減少熬夜的現(xiàn)象，熬夜可能會阻礙患者的新陳代謝，長期的熬夜會使面部痤瘡反復生長，皮膚變差，甚至影響自身的心情。除此外，醫(yī)護人員要告知患者堅持良好生活習慣的重要性，并提前做好心理準備，減少治療后由于患者的不良習慣反復生長痤瘡的現(xiàn)象。

1.3 評價指標 （1）評價療效：療效指數(shù)=治療后皮損總數(shù)/治療前皮損總數(shù)×100%。療效指數(shù)≥90%為無效，60%～89%為有效，20%～59%為顯效，<20%為治愈?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）設計問卷調(diào)查表調(diào)查患者對治療的依從性，≤69分為不依從，70～84分為依從，≥85分為完全依從。（3）采用皮膚病生活質(zhì)量評分量表評價兩組患者的生活質(zhì)量，總分設計為20分，分值越高，則生活質(zhì)量水平越高[3]。

同時觀察并記錄患者不良反應的發(fā)生率，采取問卷調(diào)查的方式，針對患者護理情況進行科學分析，其中關注了患者一般滿意、非常滿意和不滿意情況，并計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS26.0軟件分析，計量資料用（均數(shù)x±標準差s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用x2檢驗;P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療，總有效率比較 對照組治愈為23例、有效為11例、無效為16例，治療總有效率為68.0%（34/50），觀察組治愈為22例、有效為20例、無效為8例，治療總有效率為84.0%（42/50），兩組患者的治療總有效率對比結(jié)果為x2=7.018、P=0.008;

2.2 滿意率比較 對照組非常滿意24例、一般滿意為20例、不滿意為6例，滿意率為88.0%（35/50），觀察組非常滿意25例、一般滿意22例、不滿意1例，滿意率為94.0%（47/50），兩組患者的滿意率對比結(jié)果為x2=9.765、P=0.001;

2.3 不良反應率比較 對照組疼痛3例，灼熱4例，瘙癢2例，不良反應發(fā)生率為18.0%（9/50），觀察組疼痛1例，灼熱1例，瘙癢1例，不良反應發(fā)生率為6.0%（3/50），兩組患者的不良反應發(fā)生率對比結(jié)果為x2=6.818、P=0.009。三組數(shù)據(jù)對比均有顯著性差異（P<0.05）。

3 結(jié)論

面部痤瘡作為常見的皮膚疾病，由于人們對其錯誤的認知，如認為面部痤瘡沒有大礙、不需醫(yī)治，并且青少年常常會自然痊愈，導致人們對其重視度較低，往往是在病情嚴重化膿后才到醫(yī)院診斷，而未及時接受治療，在面部留下疤痕的可能性較大，會影響面部的美觀[4]。痤瘡的病因較為復雜，治療痤瘡并不是單純的采用護膚品、洗面奶、擠壓痤瘡等行為，更不可聽信謠言，自行胡亂治療，患者需要接受正規(guī)的治療，在醫(yī)護人員的指導下調(diào)整自己的生活習慣?，F(xiàn)階段，LED紅藍燈局部照射是治療該疾病的新型物理方法，療效較好;在治療過程中，醫(yī)護人員需密切注意患者，確保規(guī)范的操作，避免傷害到患者眼睛，治療結(jié)束后，要叮囑患者加強防曬及飲食上的注意事項與保證自身的充足休息，該方法可以有效減少由于患者用藥不當產(chǎn)生的不良反應，同時可以促進患者膠原蛋白的生長，抑制皮膚生成脂酶，有著止癢、抗炎等效果，對治療面部痤瘡的效果顯著。

在面部痤瘡患者的治療過程中，患者可能由于痤瘡，心理健康受到了一定程度的影響，也可能由于對痤瘡存在錯誤的認知，故給予患者多方面的護理也極為重要，而常規(guī)護理雖然可在一定程度上提高治療的療效，但效果并不顯著，且由于沒有改善患者的生活習慣，導致患者再次出現(xiàn)面部痤瘡的概率較大。綜合護理則給予了患者更為有效的護理干預，對患者的心理起到了一定的疏導作用，醫(yī)護人員幫助患者在生活習慣上進行了一定的調(diào)整，糾正了患者部分錯誤的認知，有效的降低了患者治療后不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，接受紅藍光局部照射治療的面部痤瘡患者，采取綜合性護理的治療總有效率更高，滿意度明顯提升，病人生理、心理、精神等各方面健康水平大幅度提升，該護理方案臨床推廣價值較高。

參考文獻

[1]李曉慶，徐素平，孔迎輝，等.ALA光動力療法治療面部中重度痤瘡的療效和安全性分析[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15（3）：191-193.

[2]葉艷芬，李潔華，種樹彬，等.紅藍光聯(lián)合牛黃上清膠囊治療中重度到垂瘡的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2017，39（5）：416-419.

[3]徐敏.綜合護理對策在紅藍光照射治療面部痤瘡患者中的應用體會及效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（#）：971-973.

[4]陳丹.綜合性護理在皮膚科面部痤瘡的護理中的應用效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（11）：282-282.