孫磊

摘要：目的：分析內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對(duì)口引流治療肛周膿腫的臨床效果及其改善作用。方法：本次研究對(duì)象共64例，均為2018年1月-2020年12月肛腸科收住入院的患者，按照隨機(jī)抓鬮法均分為兩組，分別為觀察組（內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對(duì)口引流治療）和對(duì)照組（常規(guī)肛周膿腫切開引流治療）各32例。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效為96.88%，且患者的整體臨床癥狀體征治療效果好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對(duì)口引流治療肛周膿腫的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的臨床療效有所提升，癥狀改善效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)口虛掛;雙腔置管對(duì)口引流;肛周膿腫

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

肛周膿腫屬于肛腸疾病較為常見(jiàn)的一種，主要發(fā)生于肛門、直腸、以及肛管周邊位置，屬于感染性的急性化膿性病變[1]。一旦病人不能進(jìn)行及時(shí)合理的處理措施，隨著疾病的進(jìn)展有可能產(chǎn)生中毒性休克等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)病人的人生安全帶來(lái)危險(xiǎn)，部分患者還會(huì)伴隨有肛周壞死性筋膜炎，此種狀況下就需要立即開展手術(shù)治療[2]。本文就內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對(duì)口引流術(shù)在臨床治療肛周膿腫的癥狀體征改善進(jìn)行觀察，詳細(xì)過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共64例，是2018年1月-2020年12月我院收住的患者，按照電腦隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組患者（內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對(duì)口引流治療）和對(duì)照組患者（常規(guī)肛周膿腫切開引流治療）各32例。根據(jù)年齡性別遵循“隨機(jī)、均等”原則分組，為觀察者對(duì)照組，每組32例，臨床資料比較P>0.05。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的切開引流術(shù)，手術(shù)體位為側(cè)臥位，手術(shù)范圍碘伏消毒后鋪巾單，麻醉采用硬膜外麻醉，待麻醉治療效果滿意后，再嚴(yán)格碘伏消毒肛周皮膚肛管及直腸下端。指診膿腔范圍及深度。在肛周腫塊中心波動(dòng)明顯處20毫升空針穿刺吸出膿液，支持印證術(shù)前做出的肛周膿腫診斷。在肛周腫包塊紅腫范圍中心有波動(dòng)皮膚處切開膿腔延長(zhǎng)擴(kuò)大切口，手指從切口伸入膿腔，分離膿腔中的腔隙，充分引流出膿液，延長(zhǎng)擴(kuò)大切口，剔除膿腔中壞死的組織。左手食指伸入肛內(nèi)引導(dǎo)，血管鉗伸入膿腔，找到最高點(diǎn)，薄弱點(diǎn)。打開膿腔與肛管之間的組織。切開外口與膿腔最高點(diǎn)組織，肛管齒線以下下給與一次性切開。肛管直腸環(huán)以上位置不與處理，待形成瘺管再行瘺管切除術(shù)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者體位同樣采取側(cè)臥位，麻醉方式同對(duì)照組。在患者肛周包塊紅腫皮膚中心波動(dòng)明顯處切開并擴(kuò)大，引流出膿液，然后用手指伸入并分離膿腔中的纖維隔，使膿腔充分打開。血管鉗伸入膿腔找到最高點(diǎn)，左手食指伸入肛內(nèi)做引導(dǎo)，自膿腔穿破與直腸粘膜穿橡皮筋虛掛引流。膿腔中植入雙腔硅膠管，硅膠管頂部間隔做好洞隙，便于引流充分。另外一根硅膠管中間同樣剪出間隔洞隙，與切口想通的周圍皮膚切開，穿硅膠管，行對(duì)口引流術(shù)。雙氧水沖洗膿腔，隨后生理鹽水沖洗至無(wú)膿性液體。引流管縫至皮膚固定。

1.3觀察指標(biāo)

兩種不同治療方式下患者的臨床治療效果做對(duì)比，經(jīng)處理后患者臨床癥狀及體征表現(xiàn)全部緩解，以切口創(chuàng)面愈合良好為顯效;治療后的患者癥狀及體征相對(duì)有所好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面及病灶位相比得到一定改善效果為有效;患者經(jīng)治療后癥狀和體征無(wú)任何變化為無(wú)效（總有效率=顯效+有效）。

比較不同處理方式下患者的癥狀改善差異，對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、住院周期、創(chuàng)面全愈時(shí)間，觀察比較患者的癥狀體征改善效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

記錄觀察組患者的顯效率是62.50%（20/32）、有效率是34.38%（11/32）、無(wú)效率是3.13%（1/32），總結(jié)對(duì)照組患者記錄顯效率是53.13%（17/32）、有效率是34.38%（11/32）、無(wú)效率是12.50%（4/32），得出結(jié)論是兩組患者的臨床癥狀緩解總有效率分別為是觀察組患者96.88%（31/32）和對(duì)照組87.50%（28/32），得出結(jié)論（X2=6.110，P=0.013），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總結(jié)觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)是（11.37±2.05）min、創(chuàng)面愈合周期是（15.83±2.54）d、以及住院病程是（14.45±1.33）d，記錄對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)是（17.52±2.43）min、創(chuàng)面愈合周期是（24.45±2.87）d、以及住院病程是（25.67±3.33）d。得出結(jié)論（t=10.943、12.723、22.912，P=0.000、0.000、0.000）;總體可得出觀察組患者的臨床癥狀體征緩解是好與對(duì)照組的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

肛周膿腫作為臨床中的常見(jiàn)病及多發(fā)病，主要發(fā)生于青壯年時(shí)期，且病情發(fā)展較快，病情變化較急，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)惡化而引起休克等癥狀，對(duì)患者的臨床療效及癥狀改善效果造成不良影響[3]。

傳統(tǒng)手術(shù)，切口大，損傷大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，膿腔清除不徹底。內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對(duì)口引流術(shù)治療肛周膿腫效果明顯，有利于臨床的推廣應(yīng)用?？偨Y(jié)在本次數(shù)據(jù)分析中可發(fā)現(xiàn)，記錄觀察組患者的臨床癥狀體征緩解為96.88%，而且患者的整體的臨床癥狀體征治療的效果好于對(duì)照組（P<0.05）;可見(jiàn)內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對(duì)口引流術(shù)治療較傳統(tǒng)的單純切開引流治療肛周膿腫，膿腔引流徹底，痛苦小，病程住院周期短，愈合快，復(fù)發(fā)少等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對(duì)口引流治療肛周膿腫的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的臨床療效及癥狀改善效果都得到一定的改善，很值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉冰， 楊有名， 趙建民. 苦勞湯坐浴輔助內(nèi)口虛掛線術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2019， 028（003）：432-434，441.

[2]海力且木·海比布. 掛實(shí)線術(shù)與瘺管部分切開術(shù)聯(lián)合治療肛周膿腫并肛瘺患者的臨床療效[J]. 心理醫(yī)生， 2019， 025（001）：109-110.

[3]王曉紅， 王強(qiáng)兵， 趙文軍. 肛周膿腫保守治療無(wú)效導(dǎo)致房顫1例[J]. 中國(guó)肛腸病雜志， 2018， 38（01）：62-62.