陳曉

【摘要】目的：主要通過使用心臟彩色多普勒超聲，對(duì)比數(shù)據(jù)，討論證明使用它對(duì)高血壓性心臟病患者確診的臨床價(jià)值。方法：選取本院就診60例高血壓心臟病患者，使用兩種檢查方法進(jìn)行檢查。結(jié)果：60例患者的陽性檢出率為96.67%，漏診率為3.33%?？汕逦^察到：患者的心臟左室明顯增大。結(jié)論：使用心臟彩色多普勒超聲對(duì)于高血壓性心臟病診斷有臨床應(yīng)用效果，可提高臨床應(yīng)用優(yōu)先級(jí)。

【關(guān)鍵詞】心臟彩色多普勒超聲;高血壓性心臟病;診斷

[中圖分類號(hào)]R541.3;R540.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0186-02

高血壓傳統(tǒng)的診斷主要是依靠于心電圖，并且可以結(jié)合超聲和X線片等影象檢查方法來進(jìn)行診斷，但有一些研究和報(bào)道普遍認(rèn)為該影象檢查方法的診斷率較低[1]。相較而言，上述影像學(xué)檢測(cè)方式的缺點(diǎn)為：分辨率較低，成像效果較為模糊。此外，在掃描檢測(cè)期間，也存在很多技術(shù)方面的缺陷。由此可能導(dǎo)致漏診，耽誤患者的病情，無法及時(shí)得到有效的治療，如果早期能預(yù)防和治療，才可以減少后期發(fā)病的痛苦[2]。有研究表明，心臟彩色成像及多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用于心血管疾病檢測(cè)時(shí)，具有如下優(yōu)點(diǎn)：①成像清晰;②檢測(cè)過程簡(jiǎn)易、復(fù)雜程度較低;③融合多重先進(jìn)技術(shù)，可大幅度降低檢測(cè)過程中患者的不適感。比如在微創(chuàng)、無痛的情況下，患者心血管的狀態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果均十分精準(zhǔn)。這些流程嚴(yán)格執(zhí)行，才能為高血壓性心臟病的診斷提出準(zhǔn)確數(shù)據(jù)作為診斷病情的基礎(chǔ)，提高確診的質(zhì)量[3]。因此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析本院的有關(guān)數(shù)據(jù)，作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室界定：心血管疾病?？漆t(yī)院;分析對(duì)象選定：60例確診為高血壓心臟病的患者。通過對(duì)患者及其他家屬意見的咨詢并簽好同意書，選取了一定區(qū)間年齡段的人，從38歲到70歲，平均年齡在55歲，其中男患者共計(jì)45人，年齡主要是45歲到70歲之間，平均年齡56歲，另外，女患者人數(shù)為巧，她們的年齡是46歲到69歲之間為檢查區(qū)，平均年齡60歲。如圖1。納為本研究分析對(duì)象的患者經(jīng)血壓檢測(cè)，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，所有患者均不同程度存在胸悶、氣短等癥狀，懷疑為高血壓性心臟病。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）查看是否有語言功能和精神障礙、有無心臟外瓣膜病者;（2）查看有無甲狀腺病、急性感染者、器官功能衰竭的病史。

1.3 檢查方法 根據(jù)之前列人研究的人共計(jì)60個(gè)，對(duì)他們是使用心臟彩色多普勒超聲檢查。我們按照檢查心臟的程序?qū)颊呙總€(gè)心房和心室進(jìn)行檢查，各個(gè)心切面和大動(dòng)脈短軸等進(jìn)行探查，確定患者的病情，查明數(shù)據(jù)，有助于醫(yī)生后期的治療[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 由本院影像檢測(cè)科3名具備10年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的資深醫(yī)師進(jìn)行閱片，重點(diǎn)觀察心臟彩超檢測(cè)結(jié)果。具體指標(biāo)為：①左房厚度;②左房?jī)?nèi)徑;③左室內(nèi)徑;④E/A值計(jì)算需以舒張期血流頻率為基準(zhǔn)數(shù)據(jù)[5]。將檢測(cè)結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照。

2 結(jié)果

2.1 60例患者心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果 本次檢測(cè)共發(fā)現(xiàn)58例患者高血壓心臟病呈陽性，占比率達(dá)到96.67%，出現(xiàn)2例漏診情況，漏診率為3.33%。

2.2 60例患者心臟彩色多普勒超聲檢查聲像圖特征 60例患者的心臟彩超聲像圖特征為：①左房?jī)?nèi)徑平均值為（3.09±0.24）mm;②左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑之比為（1.10±0.08）：③射血分?jǐn)?shù)為（60.87±7.34）%：④E/A=（1.49±0.08）：

60例患者的具體檢測(cè)結(jié)果為：①左房增大31例，占比51.67%;②左室肥厚46例，占比76.67%;③左室擴(kuò)大21例，占比35.00%;④主動(dòng)脈擴(kuò)張37例，占比61.67%;⑤心律失常39例，占比65.00%;⑥主動(dòng)脈彈性減弱8例，占比13.33%。

3 討論

3.1 高血壓的產(chǎn)生與癥狀高血壓的主要特點(diǎn)是動(dòng)脈升高，同時(shí)有著其他心腦等器官的異常，而高血壓心臟病是伴發(fā)的常見的疾病。發(fā)病前較難察覺，早期患者只能發(fā)現(xiàn)自己的血壓很高，神經(jīng)功能失調(diào)。但是后期可能會(huì)出現(xiàn)急性的腦梗或高血壓心臟病。通過對(duì)多種病因的研究統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)主要跟人體的飲食和休息有關(guān)，有的職業(yè)的持續(xù)工作時(shí)間和壓力大，是容易換上高血壓病癥。高血壓型心臟病一般在早期沒有特別明顯癥狀，一般只會(huì)在晚上有點(diǎn)心悸、頭疼，早期高血壓檢出率不高[6]。隨著高血壓疾病狀況不斷發(fā)展，在此期間，患者會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因產(chǎn)生昏厥、無法呼吸等狀況，相應(yīng)的心臟結(jié)果和功能會(huì)遭到嚴(yán)重?fù)p壞，因此錯(cuò)過了最佳高血壓治療時(shí)期。所以，盡早臨床發(fā)現(xiàn)、診斷并盡早治療即可以提升高血壓患者的臨床治療水平和成效并同時(shí)也是改進(jìn)提高患者預(yù)后的治療重點(diǎn)。經(jīng)過調(diào)查，該病癥出現(xiàn)的原因主要是血壓一直都畢竟高，無法降低或保持穩(wěn)定，血壓過高則心臟負(fù)荷太大，導(dǎo)致心臟功能受到損傷，對(duì)患者和監(jiān)護(hù)人來說都是一種長(zhǎng)期的痛苦和家庭壓力[7]。高血壓病給患者帶來的是終身的痛苦，可以持續(xù)幾十年，一旦患上都要吃每天吃藥，才可以降低血壓，保持穩(wěn)定，給身心帶來煩惱和難受。另外，如果過于情緒激動(dòng)也可鞥你導(dǎo)致猝死。但是對(duì)于患者來說最憂慮的是每天只知道血壓下降，其他器官有無受損無法隨時(shí)知曉。所以，患者只能定期到醫(yī)院通過彩色多普勒觀察體內(nèi)各器官情況，有否病理變化。采用心臟彩色多普勒超聲檢查可利用超聲波直接看到患者左心結(jié)構(gòu)合左室收縮及舒張功能、血流狀態(tài)等，并將數(shù)據(jù)和圖片成型，方便之后治療醫(yī)生的判病癥，另外，由于這個(gè)成像分辨率高，能夠很清楚地看到心臟斷面，可供臨床判斷的價(jià)值更高。心臟彩色多普勒超聲還能夠獲取血液信號(hào)，檢查醫(yī)生能夠把所有的血液信號(hào)疊加，就可以顯示出患者的所有器官，斷面將會(huì)很清晰，例如，血管的分布圖，清晰的結(jié)構(gòu)圖，更便于后期的治療或手術(shù)進(jìn)行。當(dāng)前通過這個(gè)，醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)高血壓引起的溶栓，醫(yī)生能夠及時(shí)臨做好消斑融栓治療，因而彩色多普勒超聲診斷是非常普遍也十分有效的方法。

3.2 多普勒高血壓超聲檢查的應(yīng)用實(shí)效及發(fā)展 為此，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)于高血壓性心臟病早期患者病情正確診所，才能更好的防止病情惡化。作為臨床疾病診斷的重要組成部分，影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)也在不斷提升。以超聲檢測(cè)為例，傳統(tǒng)的影像是黑白顯像，清晰度較低，檢測(cè)過程中受到的限制較多;而當(dāng)前的彩超檢測(cè)成像清晰、色彩豐富、操作簡(jiǎn)便，患者在接受檢查時(shí)幾乎不會(huì)產(chǎn)生任何不適感?；诖耍食瑱z測(cè)已經(jīng)逐漸發(fā)展為臨床影像學(xué)疾病檢測(cè)的首選方式。心臟彩色多普勒超聲診斷具有較高的陽性檢出率，本次研究結(jié)果表明，心臟彩超檢測(cè)能夠清晰觀察到患者心臟左室的變化情況（如心房、心室，主動(dòng)脈等切面），對(duì)照金標(biāo)準(zhǔn)，即可判斷患者是否患有心臟病。通過查看上述所有數(shù)據(jù)，有助于醫(yī)生更加精準(zhǔn)地確定患者的病情，保證患者生命安全。

總之，彩超在臨床應(yīng)用中已經(jīng)得到普及并具有很高的診斷價(jià)值。通過診斷，可以達(dá)到當(dāng)前最優(yōu)的治療效果，很大程度地減輕了患者的病痛，這也是從醫(yī)的目的，提升患者的預(yù)后效果，可見，臨床方面的運(yùn)用價(jià)值是非常高的。

參考文獻(xiàn)

[1]楊春萍，蔣艷君，楊鳳，等.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在高血壓性心臟病早期監(jiān)測(cè)和控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：198-200.

[2]孫啟祥.腫炎支原體抗體測(cè)定對(duì)小兒呼吸道感染的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，9（10）：81-81.

[3]高起恒.心臟彩色多普勒超聲在高血壓性心臟病診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2017，7（9）：14-16.

[4]鐘志慧.分析心臟彩色多普勒超聲用于診斷高血壓性心臟病的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（1）：55-55.

[5]曾慶娣，林愛翠.肺炎支原體抗體C-反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原檢測(cè)在兒童呼吸道醫(yī)院感染診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：563-566.

[6]董鑫，耿書軍.心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（9）2289-2291.

[7]張暉.心臟彩色多普勒超聲與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：57-58.