劉明彥

【摘要】目的：分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中采集靜脈血或采集末梢血給檢測結(jié)果帶來的不同影響。方法：抽選本單位接受血常規(guī)檢驗(yàn)的100例受檢者，回顧分析這些研究對象的基本資料，以其采集靜脈血或末梢血為分組依據(jù)，將采集靜脈血的50例研究對象納入研究組，將采集末梢血的50例研究對象納入對照組。以血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果、受檢者對采血的滿意度作為觀察指標(biāo)進(jìn)行組間對比。結(jié)果：研究組與對照組的平均紅細(xì)胞體積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容比較，（P<0.05）。研究組的滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中采集靜脈血可以獲得比采集末梢血更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，受檢者也對采血更加滿意，因此血常規(guī)檢驗(yàn)推薦采集靜脈血。

【關(guān)鍵詞】靜脈血;末梢血;血常規(guī)檢驗(yàn);檢測結(jié)果

[中圖分類號]R446.111 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0189-02

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床診斷疾病的重要手段，其主要針對白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比容等項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，對其形態(tài)與分布特點(diǎn)進(jìn)行觀察與分析，根據(jù)以上指標(biāo)不同的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，臨床可以發(fā)現(xiàn)疾病并鑒別疾病，并且，盡管血常規(guī)檢驗(yàn)不能用于所有疾病的鑒別診斷，但其可以為疾病的鑒別診斷提供較為基礎(chǔ)的參考依據(jù)?？梢哉f，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對于疾病鑒別診斷非常重要，臨床需要確保血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而血常規(guī)檢驗(yàn)任何一個環(huán)節(jié)若是不符合規(guī)范，都有可能對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響[1]。以血液采集環(huán)節(jié)為例，目前主要有動脈采血、靜脈采血、末梢采血三種血液采集方法，三者各有其優(yōu)缺點(diǎn)，且采取不同采血方法的受檢者其血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在較大的差異，臨床需要為受檢者選擇準(zhǔn)確性更高、安全性更高的采血方法，來確保血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。本文抽選血常規(guī)檢驗(yàn)的100例受檢者，試分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中采集靜脈血或采集末梢血給檢測結(jié)果帶來的不同影響。

1 方法及資料

1.1 患者資料 抽選2018年12月至2019年12月期間于本單位接受血常規(guī)檢驗(yàn)的100例受檢者，回顧分析這些研究對象的基本資料，以其采集靜脈血或末梢血為分組依據(jù)，將采集靜脈血的50例研究對象納入研究組，將采集末梢血的50例研究對象納入對照組。研究組：男性/女性：28例/22例;年齡18～66歲，平均（42.77±13.15）歲。對照組：男性/女性：29例/21例：年齡19～65歲，平均（42.74±13.17）歲。比較平均年齡、性別比例等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對象均身體健康，不存在任何病危的征象;②所有研究對象均臨床資料完整;③均為自愿參與本研究，均對本研究內(nèi)容有充分了解，知情同意書已簽署，并且本研究也符合醫(yī)學(xué)倫理原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他血液系統(tǒng)疾病;②凝血功能異常;②心、肝、肺、腎等臟器有嚴(yán)重病變;③妊娠期女性、哺乳期女性;④因心理障礙、情感障礙、精神異常、依從性差等原因而無法順利完成研究者。

1.2 方法 儀器準(zhǔn)備：①深圳邁瑞生物醫(yī)療公司生產(chǎn)的質(zhì)控液;②同公司生產(chǎn)的全自動血球分析儀及配套的溶血素、稀釋液等試劑;③產(chǎn)自山東成武醫(yī)用制品廠的真空采血管（含有EDTA-K2抗凝劑）。

采血步驟：①對照組采取末梢采血，以激光無痛采指血儀采血，可有效避免皮膚淺層組織液與細(xì)胞外液混人血液中，具體操作為：給予皮膚消毒，待75%乙醇揮發(fā)后再采血，否則流出的血液擴(kuò)散、不成滴;采血時，先按摩左手無名指指端內(nèi)側(cè)，使局部組織自然充血，隨后針刺2-3mm的深度。由于第一滴血混有組織液，故應(yīng)擦去，取第二滴血液作為標(biāo)本。如果血流不暢，不可用力擠壓。用微量吸管吸取血液之后注入含有EDTA抗凝管中，混勻，最后用無菌干棉球壓住傷口止血。②研究組采取靜脈采血，采血方法為真空采血法，以套筒式采血裝置進(jìn)行采血，方法為：先以碘酊棉簽為所選靜脈處的皮膚進(jìn)行消毒，待碘酊揮發(fā)后再以75%乙醇擦拭，將碘跡去除。以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下段，右手食指固定針頭下座，使針頭斜面與針筒刻度向上，沿著靜脈走向使針頭與皮膚呈300角斜行快速刺入皮膚，以50角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探人少許，以免采血時針頭滑出。不可用力深刺，以免造成血腫。將血抽于含有EDTA靜脈采血管中，搖勻，最后用無菌干棉球壓住傷口止血。

檢驗(yàn)步驟：采血完畢，盡快將末梢血和靜脈血一同送入實(shí)驗(yàn)室，用全自動血液分析儀對患者血液進(jìn)行血常規(guī)檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 以血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果、受檢者對采血的滿意度作為觀察指標(biāo)進(jìn)行組間對比，血常規(guī)檢驗(yàn)涉及的指標(biāo)及其正常參考范圍如下：①血小板計(jì)數(shù)：（100～300）×109/L：②白細(xì)胞計(jì)數(shù)：（4～10）×109/L;③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：男性（4.5～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）、1012/L;④血紅蛋白濃度：男性120～160g/L，女性110～150g/L;⑤紅細(xì)胞比容：男性0.42%～0.48%，女性0.37%～0.43%;⑥平均紅細(xì)胞體積：91～100fl。受檢者對采血的滿意度可以分為非常滿意、比較滿意、不甚滿意三種情況，以科室自擬滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)選擇不同滿意度的患者例數(shù)并計(jì)算總滿意度，即非常滿意例數(shù)與比較滿意例數(shù)在患者總例數(shù)中所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）與n（%）形式表示，檢驗(yàn)方式則為t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果 如下表，研究組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積檢驗(yàn)結(jié)果與對照組相比有明顯不同，（P<0.05）。

2.2 受檢者對采血的滿意度研究組受檢者對采血的滿意度為98%，比對照組82%的滿意度高，（P<0.05）。見下表。

3 討論

人體的血液主要有兩種成分，一種是液體，另一種是紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板等有形細(xì)胞，所謂的血常規(guī)檢驗(yàn)，并非是檢驗(yàn)液體，而是檢驗(yàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板等有形細(xì)胞，原因在于疾病或創(chuàng)傷等因素會使患者的有形細(xì)胞在數(shù)量、形態(tài)、分布特點(diǎn)上出現(xiàn)變化，發(fā)現(xiàn)異常，臨床便可以為患者做出疾病診斷結(jié)論，或是采取更進(jìn)一步的檢查，對患者病情采取更深入的分析和診斷[2]。血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對于疾病的鑒別診斷非常重要，而各環(huán)節(jié)的不當(dāng)操作都會對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾，采集血液是血常規(guī)檢驗(yàn)最重要的環(huán)節(jié)之一，不同采血方法會使受檢者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大的差異。動脈采血、靜脈采血、末梢采血均是臨床常見的血液采集方式，其中動脈采血通常是而氣分析時需要采取的特殊方式，人體動脈具有較大的血流壓力，若是采血的動脈選擇不當(dāng)，穿刺后血液會噴涌而出，并且雖然疼痛感不是很強(qiáng)，但卻比較廣泛，在采血后的封口環(huán)節(jié)，不僅需要使用同比壓套管進(jìn)行封口，也需要耗費(fèi)較長的止血時間，因此無特殊需要，一般血常規(guī)檢驗(yàn)不會采用動脈采血方式[3]。末梢采血多在肢體末端即手指處采血，本文中對照組選擇在左手無名指內(nèi)側(cè)采血，原因是大部分人常用手都是右手，巨拇指、食指、中指較為常用，容易與外界接觸，而左手無名指較少使用，不易發(fā)生感染，且出血量比小指多，可以稍微擠壓便獲得一定量的血液;但是末梢取血也存在不足之處，即血管較細(xì)，出血量與靜脈采血相比還是少得多，為了獲得足量的血掖，需要反復(fù)進(jìn)行擠壓，而在擠壓的過程中，容易有灰塵、體液等雜質(zhì)混人血液，使末梢血被稀釋。而靜脈取血選擇的血管走向直且直徑粗，可以一次性獲得足量的血液，其不必?cái)D壓穿刺處，因此不易混人雜質(zhì)，血液標(biāo)本純度較高。見結(jié)果，靜脈采血的研究組其研究組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積檢驗(yàn)結(jié)果與對照組相比有明顯不同（P<0.05），正體現(xiàn)了靜脈采血標(biāo)本與末梢采血標(biāo)本在血液純度和檢驗(yàn)準(zhǔn)確性上的明顯差異。此外，從結(jié)果可知，研究組受檢者對采血具有更高的滿意度，原因正是末梢采血的血液采集量不足或血液標(biāo)本純度不夠，需要重復(fù)采血，再加上檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使患者感到不適、不滿，故對采血滿意度較低。

末梢血、靜脈血兩種不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中均較為常用，但靜脈采血的準(zhǔn)確性更高，更令受檢者滿意，故應(yīng)為受檢者優(yōu)選靜脈采血。

參考文獻(xiàn)

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