賈培愛 韋珍

【摘要】目的：探討兒童疫苗接種的不良反應(yīng)發(fā)生情況及其影響因素。方法：回顧性分析2019年1月～2019年6月的750例疫苗接種患兒的臨床資料，統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況，并分析其影響因素。結(jié)果：750例患兒中，發(fā)生不良反應(yīng)者85例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.33%。85例患兒中，一般反應(yīng)54例，占比63.53%;偶合反應(yīng)26例，占比30.59%;異常反應(yīng)5例，占比5.88%。85例患兒中，由疫苗原因引起的不良反應(yīng)42例，占比49.41%;由患兒原因引起的不良反應(yīng)24例，占比28.24%;由接種時間不合理引起的不良反應(yīng)12例，占比14.12%;由接種后作息不當(dāng)引起的不良反應(yīng)4例，占比4.71%;由疫苗接種操作不規(guī)范引起的不良反應(yīng)3例，占比3.53%。結(jié)論：兒童疫苗接種中，疫苗、患兒、接種環(huán)節(jié)等存在問題均可能引起不良反應(yīng)，應(yīng)制定有針對性的措施，以保障兒童疫苗接種安全。

【關(guān)鍵詞】兒童;疫苗;接種;不良反應(yīng)

小兒計劃免疫指的是，根據(jù)兒童免疫特征、傳染病流行趨勢，開展免疫程序，有計劃地對各年齡段的兒童進行預(yù)防性接種，采用安全、有效的疫苗，實現(xiàn)對相關(guān)傳染病的防控，增強兒童免疫力。兒童疫苗接種后，可獲得免疫保護，但受到各種因素的影響，部分兒童會出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響兒童健康，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，應(yīng)加強對兒童疫苗接種不良反應(yīng)的研究與控制。為探討兒童疫苗接種的不良反應(yīng)發(fā)生情況及其影響因素，現(xiàn)對750例疫苗接種患兒的臨床資料進行回顧性分析。詳細(xì)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年1月～2019年6月的750例疫苗接種患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童符合疫苗接種年齡，無禁忌證;兒童家屬資源簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙;心肝腎等重要器官嚴(yán)重功能性疾病;中途退出。男413例，女337例;年齡0～7歲，平均（3.15±0.64）歲;百白破疫苗265例，麻疹疫苗216例，乙腦減毒活疫苗185例，A群流腦疫苗134例。

1.2方法

疫苗接種的不良反應(yīng)參考《免疫預(yù)防與疾病控制》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。包括：1）異常反應(yīng)。休克、過敏性反應(yīng)等;2）偶合反應(yīng)。疫苗接種前無明顯癥狀，疫苗接種后出現(xiàn)癥狀;3）一般反應(yīng)。疫苗自身特異性引起的局部性反應(yīng)或全身性反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計750例疫苗接種患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并分析其影響因素。

2.結(jié)果

2.1不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率

750例患兒中，發(fā)生不良反應(yīng)者85例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.33%。85例患兒中，一般反應(yīng)54例，占比63.53%;偶合反應(yīng)26例，占比30.59%;異常反應(yīng)5例，占比5.88%。

2.2影響因素

85例患兒中，由疫苗原因引起的不良反應(yīng)42例，占比49.41%;由患兒原因引起的不良反應(yīng)24例，占比28.24%;由接種時間不合理引起的不良反應(yīng)12例，占比14.12%;由接種后作息不當(dāng)引起的不良反應(yīng)4例，占比4.71%;由疫苗接種操作不規(guī)范引起的不良反應(yīng)3例，占比3.53%。

3.討論

疫苗接種是防控傳染病的有效措施。疫苗接種后的不良反應(yīng)是危害兒童健康的主要因素。因此，應(yīng)明確疫苗接種后兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并以此為根據(jù)，制定有針對性的防范措施，以減少不良反應(yīng)，保障兒童安全。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童疫苗接種中，疫苗、患兒、接種環(huán)節(jié)等存在問題均可能引起不良反應(yīng)。其中，疫苗方面的因素包括疫苗純度、毒株類型、生產(chǎn)工藝以及其中的穩(wěn)定劑、防腐劑等;患兒方面的因素主要是指一些免疫力相對較差的患兒，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯高于一般兒童;接種環(huán)節(jié)包括接種時間、接種后作息、疫苗接種操作等。

為預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，兒童疫苗接種全過程中，包括前、中、后，應(yīng)做好干預(yù)與控制。1）疫苗接種前。建立“電子計劃免疫檔案”庫，統(tǒng)計兒童的信息，及時通知兒童家長到院進行預(yù)防接種，并囑咐家長做好相關(guān)準(zhǔn)備工作;做好問詢工作，重點詢問禁忌證、過敏史，確?；純悍弦呙缃臃N的要求;與兒童交流時，要和藹、親切，減輕兒童的恐懼、緊張心理，避免由于心理應(yīng)激引起的不良反應(yīng)。2）疫苗接種中。落實“三查七對”，即查接種卡或接種證，查兒童接種禁忌證與健康情況，查疫苗與注射器的批號、外觀與有效期;核對姓名、核對年齡性別、核對疫苗有效期、核對接種劑量、核對接種程序、核對注射方法、核對注射部位。通過“三查七對”，保障疫苗接種的規(guī)范性。3）疫苗接種后。要求兒童留診觀察30分鐘，確保兒童無異常后方可離開;做好對兒童與家長的指導(dǎo)，包括不可搔抓注射部位、注射部位皮膚不可沾水保持干燥、疫苗接種后2～3天禁止劇烈運動保持充足休息、不可食用辛辣刺激性食物;疫苗接種后如果兒童出現(xiàn)輕微、短暫的局部反應(yīng)，通常無需特殊處理，如果兒童體溫高于38℃，應(yīng)及時到院就診。

綜上所述，兒童疫苗接種中，疫苗、患兒、接種環(huán)節(jié)等存在問題均可能引起不良反應(yīng)，應(yīng)制定有針對性的措施，以保障兒童疫苗接種安全。

參考文獻：

[1]高招，吳志偉，葉祥忠，李敏捷，辛延濤，李生軍，沈正軍，蘇玉坡，靳飛，宋巧巧，趙玉良，馬景臣.1～12歲兒童接種國產(chǎn)凍干水痘減毒活疫苗的安全性和免疫效果評價[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2021，48（04）：296-301.

[2]齊東俠.接種前預(yù)見性護理對兒童接種百白破疫苗不良反應(yīng)的預(yù)防作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（12）：132-133.