銀 帆， 姜又春

（吉首大學(xué)歷史與文化學(xué)院，湖南吉首416000）

健康是人類生存與發(fā)展的基礎(chǔ)性保障，人民健康也是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，“十九大”報(bào)告中，習(xí)近平總書記提出“健康中國”建設(shè)，要求完善國民健康政策，以人民健康為核心，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)，并從國家戰(zhàn)略的高度考慮影響人民健康的因素，以便從根本上解決困擾人民的健康問題。而個(gè)人的次生體質(zhì)是體質(zhì)人類學(xué)中的重要概念之一，在個(gè)人身上出現(xiàn)的次生體質(zhì)特征，有相當(dāng)一部分會(huì)直接或者間接地影響個(gè)人的身心健康，若不從根本上消除病態(tài)次生體質(zhì)隱患，將會(huì)影響到“健康中國”政策的落實(shí)。本文將從體質(zhì)人類學(xué)視角出發(fā)，探析病態(tài)次生體質(zhì)的成因及其對個(gè)人健康的危害。鑒于病態(tài)次生體質(zhì)特征涉及面廣，內(nèi)容極其復(fù)雜，在此僅以當(dāng)前最具地方典型性的病態(tài)次生體質(zhì)“氟斑牙”為例展開深入探討，揭示其危害性，借此引起教育部門的關(guān)注，將相關(guān)的體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)納入普及素質(zhì)教育培養(yǎng)范圍，以期更好地推進(jìn)“健康中國”建設(shè)。

一、次生體質(zhì)的內(nèi)涵

探析次生體質(zhì)之前，首先就體質(zhì)人類學(xué)的學(xué)科概念與研究范圍等進(jìn)行初步闡述，以便更好地探討個(gè)人次生體質(zhì)的由來與變化。體質(zhì)人類學(xué)是從生物和文化結(jié)合的視角來研究人類體質(zhì)特征在時(shí)間與空間上的變化及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)[1]。體質(zhì)人類學(xué)的主要研究范圍包括三個(gè)領(lǐng)域，朱泓教授曾在《體質(zhì)人類學(xué)》一書中做出以下解釋:“一是，現(xiàn)代人的體質(zhì)特征和類型；二是，人類的起源問題；三是，人類的種族變異問題。”[2]次生體質(zhì)的研究恰是以上三大基本研究領(lǐng)域之中的內(nèi)容之一，即現(xiàn)代人的體質(zhì)特征及其后天變化。體質(zhì)人類學(xué)專門探討人類體質(zhì)，這便涉及到人群體質(zhì)差異性的問題，不同的人群由于所處的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境不同，人群的體形與生理特征在遺傳基因規(guī)約下產(chǎn)生了多重變化，從而表達(dá)出不同人群的體質(zhì)差異。

鑒于人類社會(huì)是通過文化維系起來的一個(gè)個(gè)社會(huì)實(shí)體，任何民族文化都是人創(chuàng)造出的人為信息體系[3]。在這種文化建構(gòu)下，根據(jù)拉馬克“用進(jìn)廢退”進(jìn)化學(xué)說，人的生物屬性表達(dá)在某些方面會(huì)逐步讓位于人的社會(huì)屬性，并會(huì)通過一定的載體表達(dá)出來，而人群體質(zhì)恰好能夠滿足該條件。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)活動(dòng)中，伴隨時(shí)間的推移及社會(huì)環(huán)境的多元發(fā)展，個(gè)人的體質(zhì)能夠被特定的文化賦予一些次生的特征，這就自然成了體質(zhì)人類學(xué)需要重點(diǎn)研究的對象之一。原生體質(zhì)是指通過遺傳而獲得的體質(zhì)特征，即通過基因的傳遞與復(fù)制而表達(dá)出來的與其他人不同的體質(zhì)特征。個(gè)人的次生體質(zhì)特征則是針對其原生體質(zhì)提出的概念，是指通過文化的運(yùn)行使人在有意識(shí)或無意識(shí)的社會(huì)生活中，個(gè)人的或者社會(huì)的原因而造成的個(gè)人體質(zhì)特征，此類體質(zhì)特征都可以歸屬于個(gè)人的次生體質(zhì)特征，因?yàn)檫@是文化、社會(huì)生活乃至偶然因素誘發(fā)出的僅表現(xiàn)在個(gè)人或小群體內(nèi)的體質(zhì)特征。這樣的體質(zhì)有的對個(gè)人健康影響并不明顯，但有的則會(huì)嚴(yán)重地干擾到個(gè)人正常的健康生活，體質(zhì)人類學(xué)對后者則統(tǒng)稱為病態(tài)次生體質(zhì)特征。如何防止個(gè)人身上發(fā)生病態(tài)次生體質(zhì)，自然成了體質(zhì)人類學(xué)需要重點(diǎn)研究和試圖化解的問題。

人人皆向往美好生活，習(xí)近平總書記提出:“人民對美好生活的追求，就是我們奮斗的目標(biāo)”，而人民對美好生活的向往其中就必然包括對健康生活的需要，沒有健康生活就沒有美好生活。從本質(zhì)上講，健康中國建設(shè)是保障民生福祉的好策略，關(guān)乎社會(huì)和諧穩(wěn)定[4]。而對病態(tài)次生體質(zhì)的防范與應(yīng)對這一內(nèi)容恰好與健康中國的建設(shè)息息相關(guān)，因而需要展開系統(tǒng)的梳理和研究。具體而言，在日常生活中，個(gè)人需要保持科學(xué)與理性的認(rèn)識(shí)，注意規(guī)范自己的行為舉止與生活方式，遠(yuǎn)離有害身體健康的場所，避免遭逢誘發(fā)病態(tài)次生體質(zhì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與隱患。人群體質(zhì)與民族文化是能夠交叉作用的[5]，病態(tài)次生體質(zhì)特征在絕大多數(shù)情況下，與民族文化存在密切的關(guān)聯(lián)性，而人類作為同時(shí)具有“社會(huì)屬性”與“生物屬性”的存在，一方面，其生活必然離不開人類社會(huì)；另一方面，他以生物屬性的本能繼續(xù)存在與生活，并且生物性的遺傳規(guī)律在其生命過程中也會(huì)產(chǎn)生各種不同的體質(zhì)差異，進(jìn)而在個(gè)人體質(zhì)上得到表達(dá)。某些民族文化要素，在特定的自然與社會(huì)的環(huán)境變遷面前，會(huì)在不經(jīng)意中使某些個(gè)人體質(zhì)出現(xiàn)病態(tài)的次生體質(zhì)特征。這樣的新體質(zhì)特征是他所在民族文化塑造的結(jié)果，是文化誘發(fā)下產(chǎn)生的局部體質(zhì)變化。事實(shí)上，盡管次生體質(zhì)特征都不具有遺傳稟賦，僅僅是作用于個(gè)人與小群體，但是鑒于文化具備全民族的共享性，故由文化誘發(fā)出的病態(tài)次生體質(zhì)，在相關(guān)民族中也會(huì)出現(xiàn)普遍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而造成嚴(yán)重的社會(huì)性健康問題。

二、次生體質(zhì)的成因

次生體質(zhì)特征發(fā)生的成因極為復(fù)雜，大致而言可以歸結(jié)為三個(gè)方面：其一，基于各種社會(huì)因素引發(fā)有意識(shí)的行為模式而造就；其二，因民族文化引起無意識(shí)的行為模式而造成；其三，由機(jī)遇事變而造成。對第一類型次生體質(zhì)而言，可用春秋時(shí)期晉國的著名音樂家?guī)煏纭把劬毲佟钡陌咐齺矸治?。師曠本來身體健康卻為了心無旁騖地進(jìn)行演奏，不惜主動(dòng)使用艾葉熏瞎了眼睛，以求辨音更敏銳，最終在音樂領(lǐng)域的確達(dá)到極高的造詣[6]，但個(gè)人卻蒙受極大的痛苦與損失，其后半生看不見任何東西。我們在佩服師曠為音樂獻(xiàn)身的膽識(shí)的同時(shí)也為他的行為惋惜，我們絕不主張此類以犧牲身體健康換取成就的做法。事實(shí)上，在專注音樂修煉的同時(shí)，蒙上雙眼也可以達(dá)到同樣的效果，豈不兩全其美？如今類似的有意識(shí)地制造病態(tài)次生體質(zhì)的現(xiàn)象還不少，比如拳擊運(yùn)動(dòng)員，為防范博弈過程中鼻梁骨被擊傷而影響比賽，國內(nèi)外不少拳擊選手有意識(shí)地動(dòng)用手術(shù)把鼻梁骨切除，這樣的做法是否值得鼓勵(lì)？還有更常見的例子，在當(dāng)前美容追求已經(jīng)成為社會(huì)潮流的背景下，如何引導(dǎo)青少年免受其裹挾與綁架，自然成為了一個(gè)亟待引起社會(huì)關(guān)注的重大教育問題。教育部門應(yīng)正確引導(dǎo)青少年不要輕率模仿此類做法，更要教育青少年不能輕易使用外科手術(shù)和藥物等有意識(shí)手段，強(qiáng)制矯形以達(dá)到個(gè)人追求形態(tài)美的目的，盡管他們追求的目標(biāo)可以達(dá)到，但是此類做法卻會(huì)對個(gè)人健康造成難以彌補(bǔ)的傷害，且一旦類似情況普遍化，對健康中國建設(shè)將會(huì)構(gòu)成重大的威脅。就實(shí)質(zhì)而論，這些都屬于有意識(shí)而為之的病態(tài)次生體質(zhì)特征。因此家長也需要正確引導(dǎo)青少年學(xué)習(xí)體質(zhì)健康常識(shí)。第二類型病態(tài)次生體質(zhì)，在大多數(shù)情況下是文化誘發(fā)的結(jié)果，因而與前一病態(tài)次生體質(zhì)發(fā)生性質(zhì)不盡相同，屬于無意識(shí)制造的次生體質(zhì)特征。蒙古族牧民的走路姿態(tài)就是一個(gè)例證。蒙古族牧民大多數(shù)雙腿是羅圈腿，走路時(shí)身體左右搖晃，走路姿態(tài)成了俗語所稱的“外八字”，與其他民族正常人相比顯得十分怪誕，一看便知其出生于草原且屬于蒙古族。形成這種次生體質(zhì)特征的原因在于：蒙古族牧民基于民族文化傳承方面的考慮，在孩童骨骼尚未完全發(fā)育成熟的時(shí)候就訓(xùn)練孩童騎馬，孩童長期用雙腳夾緊馬腹，長大后不知不覺中形成羅圈腿，從而形成他們這種終身都改變不了的病態(tài)次生體質(zhì)特征。由于這是文化造成的結(jié)果，因而此類個(gè)人次生體質(zhì)特征的分布，又往往與相關(guān)民族文化的分布面相重合，這便是民族文化對個(gè)人體質(zhì)造成的病態(tài)后果[5]。當(dāng)然，在個(gè)人身上能夠表達(dá)出來的次生體質(zhì)特征和由文化在無意之中塑造出的次生體質(zhì)特征，其間存在著本質(zhì)性的差異，但其后果對個(gè)人健康而言，引發(fā)的痛苦與受損是同樣的。又如，歐洲白色人種由于基因和體質(zhì)的差異性，導(dǎo)致個(gè)人汗腺相比其他民族更容易堵塞，長期生活在透氣性不好與清潔不良的室內(nèi)環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)禿頂，歐洲各民族成年后為掩蓋禿頂這一原生體質(zhì)特征而習(xí)慣于佩戴假發(fā)加以掩蓋[7]，但長期佩戴假發(fā)使頭部皮膚的呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重干擾，導(dǎo)致相關(guān)病菌和螨蟲的滋生，從而加劇頭發(fā)的脫落和禿頂?shù)牟∽償U(kuò)大化，這同樣是在民族文化節(jié)制下發(fā)生的健康負(fù)效應(yīng)。再如，日本人和朝鮮人在室內(nèi)生活中，其民族文化規(guī)約下的禮節(jié)儀式要求盤腿席地而坐或跪坐，長期受相關(guān)文化的節(jié)制后，腿部、足部的骨骼與肌肉也會(huì)發(fā)生病態(tài)變化，其他民族一瞧便可分辨出他們出身于何種民族。以上所舉各種例證，都需要在學(xué)校教育中加以重視，一方面要提醒教育對象注意與防范此類病態(tài)次生體質(zhì)的發(fā)生，另一方面也要教育青少年絕對不要以此來貶低或輕視具有此類次生體質(zhì)特征的同學(xué)，避免引起人與人之間不必要的隔閡和沖突以及不同民族同學(xué)之間的矛盾和摩擦。缺乏這樣的正確引導(dǎo)，會(huì)造成一些不良后果，比如影響當(dāng)事人的生活和身心健康，破壞人與人之間的和睦與團(tuán)結(jié)，其后果將與“健康中國”建設(shè)背道而馳，老師、家長等對這樣的問題都需要慎之又慎，不能掉以輕心。第三類病態(tài)次生體質(zhì)特征則往往為個(gè)人后天的偶發(fā)性事件所致。比如，青少年在生活中遭遇了嚴(yán)重的災(zāi)禍：跌傷、車禍、溺水等，都會(huì)造成身體的局部傷害，盡管經(jīng)過治療后得以痊愈，但輕則會(huì)在身上留下疤痕，重則會(huì)造成肢體殘缺，甚至內(nèi)臟的終身受損。又如，在幼兒期間個(gè)人不幸患上腮腺炎，如果家長和老師疏于關(guān)照，長期未能得到治愈，個(gè)別情況下會(huì)引起生殖系統(tǒng)發(fā)育受損，嚴(yán)重者甚至?xí)K身不育。再如，20 世紀(jì)天花疫苗接種普及之前，我國不少青少年在幼年時(shí)不幸患上天花，在臉上留下坑坑洼洼的斑痕，即俗稱的“麻子”，也屬于這一類型的病態(tài)次生體質(zhì)。其中，還有相當(dāng)一部分，是由環(huán)境污染所造成的病態(tài)次生體質(zhì)，這是因?yàn)楫?dāng)事人沒有注意到自己的生活環(huán)境受到了重大污染而造成的。部分地區(qū)的環(huán)境污染所誘發(fā)的病態(tài)次生體質(zhì)，具有地方性且不容易被發(fā)現(xiàn)，因而更需要展開重點(diǎn)討論，對這一類型的次生體質(zhì)防范做出積極應(yīng)對。

當(dāng)下，青少年使用電腦過度，近視眼發(fā)生比例逐年攀升，并且頸椎病變也存在普遍化的趨勢，這已嚴(yán)重影響到青少年的健康成長，如果不及時(shí)加以引導(dǎo)和約束，其后果將會(huì)嚴(yán)重干涉到“健康中國”建設(shè)在下一代的落實(shí)。有幸的是，我國教育部已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)文件，要求有關(guān)部門嚴(yán)格管束青少年無節(jié)制地玩電腦和不健康地用眼等行為，有了這樣的配套政策，相信此類病態(tài)次生體質(zhì)在不久的將來會(huì)得到有效的控制與化解。

三、病態(tài)次生體質(zhì)氟斑牙的危害性

本文就以氟斑牙的區(qū)域性普遍發(fā)生為例展開深入的探討，為防止病變危害提出建設(shè)性意見。

近年來，在我國中西部一些地區(qū)，由于當(dāng)?shù)鼐用裆畹貐^(qū)環(huán)境較為特殊，且當(dāng)事人又缺乏體質(zhì)人類學(xué)的常識(shí)，以至于往往在個(gè)人和周邊人均無察覺的情況下，他們的牙齒出現(xiàn)了與正常人不同的變化特征———病態(tài)次生體質(zhì)氟斑牙。他們生活于高氟地區(qū)，長期燃煤以及飲用“天然水”，這些生活用水中含氟較高，氟元素經(jīng)過呼吸和飲食進(jìn)入人體內(nèi)慢慢富集起來，尤其是在牙齒中大量富集，影響到牙齒的光潔度和堅(jiān)韌性，即表現(xiàn)為病態(tài)的氟斑牙體質(zhì)特征。但當(dāng)?shù)鼐用駥θ济哼^程中會(huì)產(chǎn)生氟以及水環(huán)境中含有超標(biāo)的氟元素未能警覺，這些環(huán)境因素作用于人體，從而導(dǎo)致氟斑牙在這些特定地區(qū)普遍流行。在這樣的生活方式與文化建構(gòu)下，當(dāng)?shù)厝藢Υ紊w質(zhì)氟斑牙的危害性熟視無睹，將會(huì)對個(gè)人身體產(chǎn)生重大的傷害。

氟斑牙也稱氟牙癥或氟斑釉癥，是指在牙齒發(fā)育生長期間，由于機(jī)體攝氟過多導(dǎo)致牙釉質(zhì)礦化不全而引起的牙體硬組織改變，臨床上肉眼可見牙釉質(zhì)表面失去正常光澤，出現(xiàn)白堊、著色、缺損樣改變。氟斑牙是地方性氟中毒的病態(tài)次生體質(zhì)表達(dá)，對人體機(jī)能的影響重大，在生理上或者心理上都不容忽視。在生理方面：氟斑牙一旦形成將會(huì)伴隨個(gè)人終身，不僅會(huì)破壞牙齒形態(tài)，在牙齒表面形成白堊進(jìn)而影響牙齒美觀，而且在一定程度上會(huì)損害咀嚼與消化系統(tǒng)的正常功能[9]；更有研究表明，患氟斑牙會(huì)對兒童的全身骨骼發(fā)育造成嚴(yán)重干擾，嚴(yán)重的還會(huì)影響兒童智力，表現(xiàn)為隨著兒童氟斑牙患病程度的加深，其智力水平愈加低下[10]。氟斑牙會(huì)對青少年的生理造成重大損害，難以通過一般性的醫(yī)療手段加以治愈。

除了形體與生理外，病態(tài)次生體質(zhì)氟斑牙還會(huì)進(jìn)一步影響個(gè)人的心理健康。從氟斑牙的外在顯現(xiàn)特征來看，牙齒出現(xiàn)色斑和條紋等顏色附著，在主流審美看來甚是異常且不美觀，患者容易遭受社會(huì)歧視及被邊緣化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)自閉癥等心理與精神疾病。2015 年一項(xiàng)有關(guān)大學(xué)生氟斑牙與抑郁關(guān)系的調(diào)查數(shù)據(jù)表明：氟斑牙的著色嚴(yán)重程度與大學(xué)生抑郁癥存在相關(guān)性，且女性抑郁檢出率明顯高于男性。氟斑牙是大學(xué)生抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，引發(fā)輕度抑郁發(fā)生的幾率較大，嚴(yán)重危害學(xué)生的身心健康[11]。同時(shí)相關(guān)研究表明，氟斑牙患者自尊水平降低可能與牙齒著色有關(guān)，牙齒著色范圍越大和著色程度越明顯，則病癥越重，患者自尊水平降低的可能性越大[12]。不難看出，機(jī)遇性發(fā)生的病態(tài)次生體質(zhì)對健康中國建設(shè)并不是一件小事，而是件大事，發(fā)生率越廣、程度越深，對健康中國建設(shè)的影響就越大。

醫(yī)生雖然建議成年氟斑牙患者進(jìn)行美白修復(fù)，其實(shí)更為重要的，還是要提醒個(gè)人接受自己。正如上文調(diào)查顯示，女性患者比男性患者更容易自閉，推測與女性更在意外界對自己容貌的反饋有關(guān)。學(xué)校及社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，積極開展心理健康教育讓患者走出自卑。相關(guān)部門與社會(huì)各界也要加以關(guān)注，除了開導(dǎo)外還需要傾注更多的關(guān)愛，幫助有關(guān)個(gè)人治療并擺脫相應(yīng)的健康困擾。

四、如何正確對待病態(tài)次生體質(zhì)氟斑牙

對于氟中毒導(dǎo)致的氟斑牙，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了很深入的調(diào)查和研究，成果頗豐。氟中毒是一種具有地域特征的全身性慢性疾病，主要分為飲水型、燃煤型，其中以飲水型最為嚴(yán)重。飲水型氟中毒主要是由于當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)結(jié)構(gòu)中氣態(tài)氟含量較高，污染了水體，河流、小溪等自然水域中氟含量較高，如果居民長期直接使用此類水作為飲用水與清潔用水都會(huì)引發(fā)輕度氟中毒，從而形成飲水型氟斑牙。病區(qū)居民普遍對水中含氟不知情，直接取水作為飲用水或者清潔用水，無意中把氟帶入體內(nèi)，長期積累后造成氟中毒，這樣的病態(tài)次生體質(zhì)是無意識(shí)發(fā)生的。飲水型氟中毒病區(qū)廣泛分布，世界各地都曾有之，從我國境內(nèi)來看，相關(guān)研究把病區(qū)按來源分為四類：淺層潛水型，由于氣候干燥導(dǎo)致水分蒸發(fā)量大，氟和其他鹽類容易積累于淺層水中，導(dǎo)致飲水型氟中毒，大致分布在長白山以西，長江以北的廣大區(qū)域，包括東北西部平原、華北平原、西北干旱盆地及西藏的部分地區(qū)；深層地下水型，分布主要集中于渤海灣一帶，如河北的滄州、天津的大沽、大港及遼寧的錦縣等地區(qū)；高氟鹽礦區(qū)型，顧名思義分布于高氟巖礦產(chǎn)區(qū)，火山活動(dòng)時(shí)巖漿帶來大量氟化物，特別是在地殼活躍的時(shí)期巖漿大量填入，形成螢石礦與磷灰石礦等含氟礦脈。分布在如以磷灰石礦區(qū)為代表的貴州開陽地區(qū)、云南昆陽地區(qū)，以及以螢石礦區(qū)為典型的內(nèi)蒙古赤峰市等地區(qū)；泉水型，可分為溫泉和涼泉兩大類，相關(guān)研究表明：凡是有溫泉的地區(qū)幾乎就有地方性氟中毒病的存在，但含氟量較低，分布面積廣且分散，如散見于西藏的左貢縣、陜西的臨潼、遼寧本溪等地區(qū)[13]。

飲水型氟中毒暫無有效的治療方法，只能在預(yù)防方面多下功夫。從20 世紀(jì)80 年代開始，國家就已經(jīng)對飲水型氟中毒高度重視。針對降低水氟濃度而開展大規(guī)模的改水工程，確實(shí)有效地抑制了氟斑牙的蔓延。其主要措施是改換水源或者飲水除氟，如淺層地下水型水氟污染地區(qū)改用深層地下水，即打防氟井，這樣的井水往往含氟量正常，可放心飲用。多數(shù)飲水型氟中毒調(diào)查都表明“改水”工程能有效降低區(qū)域內(nèi)氟斑牙的患病率。然而僅僅針對減少氟元素本身而提出的解決方案是不夠的，不足以根除氟斑牙，患病的原因在于缺乏健康意識(shí)，涉及學(xué)科很多，個(gè)人很難全面掌握，但作為常識(shí)普及卻是可能的，把無意識(shí)的患病變?yōu)橛幸庾R(shí)的防范才能收到預(yù)期的成效。在做出努力改善水源環(huán)境的同時(shí)，更要加強(qiáng)宣傳教育，使當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到飲用高氟水的危害并有意識(shí)的做出規(guī)避。

而在我國的煤炭資源富礦帶中，某些地區(qū)產(chǎn)出的原煤含有大量的氟化物，這些煤礦埋藏很淺，當(dāng)?shù)鼐用袢∮梅浅７奖?，并在室?nèi)進(jìn)行堆積燃燒，在煤燃燒過程中會(huì)散發(fā)出有毒的氣態(tài)氟。居民無意識(shí)地呼吸到這種空氣后，便可能患上氟斑牙病癥。如果居民長期使用無排煙道的土爐或土灶，燃燒含氟量較高的煤來取暖、做飯或烘烤食物，那么燃煤釋放出來的氟也會(huì)附著在這些食品上，不僅被烘烤的食物會(huì)攜帶氟，室內(nèi)敞開灶使得室內(nèi)存放的所有食品都有高氟殘留，人體會(huì)攝入過高的氟元素而引起慢性中毒，大量消費(fèi)這樣的食品就很可能導(dǎo)致病態(tài)次生體質(zhì)的發(fā)生。燃煤型氟中毒主要分布于我國云南、貴州、四川三省交界的山區(qū)及重慶東部、湖南西部、湖北西南部等山區(qū)[14]。

20 世紀(jì)60、70 年代，貴州畢節(jié)地區(qū)氟斑牙發(fā)生相當(dāng)普遍，男女老幼都有，成為了嚴(yán)重的地方性疾病，但是當(dāng)事人習(xí)以為常，并不知道病因，怎么防范與治理更是完全不知情。1976 年第一次對在貴州廣泛流行和長期損害人民身心健康的地氟病進(jìn)行調(diào)查時(shí)，病癥流行情況較輕的地區(qū)患病率都高達(dá)25.5%。調(diào)查結(jié)果表明，水、空氣與食物對該地區(qū)患者都有影響，其主要是烘烤食物造成的食物高氟殘留與空氣污染，貴州省畢節(jié)地區(qū)的氟中毒就是典型的燃煤型案例[15]。

對這樣嚴(yán)重影響健康的病態(tài)次生體質(zhì)，國家防治措施總體原則是堅(jiān)持以改良爐灶、改變飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)為主要措施來降低空氣和食物氟污染。第一，改良爐灶、改用能源。20 世紀(jì)80 年代煤的使用方便又廉價(jià)，國人使用的基本上都是燃煤灶，對于燃煤型氟中毒，改灶工程是實(shí)行多年的有效減少患病幾率的辦法。隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，人們生活主要能源由煤炭變成液化氣再轉(zhuǎn)變?yōu)楣艿纻魉偷奶烊粴?、電力。第二，改變飲食?xí)慣和結(jié)構(gòu)。在貴州等雨水充盈的陰濕地區(qū)有干燥與儲(chǔ)存食物的習(xí)慣和需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，跟自然風(fēng)干和太陽暴曬相比，室內(nèi)敞開灶烘烤方式加工食品，干燥的玉米氟含量是最高的，并且隨著時(shí)間推移增高。當(dāng)然若烘干的食品烹飪前能進(jìn)行洗滌，就能沖洗掉近半數(shù)的殘留氟[16]。由于水稻產(chǎn)糧的突破性提升，大米逐漸取代玉米和馬鈴薯等農(nóng)作物成為主糧，同時(shí)減少了大規(guī)模干燥主糧的需求，國人的主食結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化，也就減少了氟的危害。

即使是燃煤型氟中毒的集中病區(qū)，若是居民不在屋內(nèi)燃燒高氟煤和烘烤食物也是不會(huì)患病的。所以特別需要注意的是，在官方管控煤化物燃燒使用和改善居民居住條件的同時(shí)，相關(guān)部門特別是教育部門需要做好相應(yīng)的常識(shí)教育工作，采取分類指導(dǎo)、精準(zhǔn)干預(yù)等方式，引導(dǎo)民眾逐漸改掉煤烘烤糧食和燃煤取暖的習(xí)慣，主動(dòng)使用清潔能源，在食用食物前進(jìn)行充分清洗。這樣病區(qū)居民才能對氟中毒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，做到明辨病因，積極主動(dòng)防控。

同時(shí)還值得注意的是，工業(yè)部門燃燒煤也會(huì)污染空氣，同樣需要加強(qiáng)嚴(yán)格監(jiān)管，這便需要每個(gè)人將所習(xí)得的體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)運(yùn)用到實(shí)際社會(huì)生活之中，針對周圍違法排放燃燒污染廢棄物等行為加以監(jiān)督并及時(shí)向上級部門舉報(bào)，由有關(guān)部門對那些造成環(huán)境污染的相關(guān)企業(yè)實(shí)施法律制裁。要做到這一點(diǎn)，相關(guān)的體質(zhì)人類學(xué)知識(shí)培養(yǎng)必不可少，試問個(gè)人都不知曉氟中毒會(huì)造成極其嚴(yán)重的健康問題，那么僅依靠政府部門的監(jiān)管，顯然是很難落到實(shí)處的。只有通過教育使我們的青少年和社會(huì)各界都對環(huán)境污染有清醒的認(rèn)識(shí)和警覺，并具備相關(guān)健康知識(shí)，監(jiān)管才能到位。要使健康知識(shí)深入人心，首先需要在學(xué)校教育中將防范病態(tài)次生體質(zhì)的知識(shí)納入教學(xué)實(shí)踐之中，類似的地方性疾病情況才能得到根本性解決，“健康中國”的建設(shè)也才能落到實(shí)處。更值得注意的是，氟斑牙的發(fā)生僅是病態(tài)次生體質(zhì)一個(gè)有限的方面，更多的病變機(jī)制還存在不少。比如：某些企業(yè)違法排放含汞的廢水與固體廢棄物，也會(huì)引起病態(tài)次生體質(zhì)的發(fā)生。學(xué)校教育也需要在這一方面舉一反三，將所在地的環(huán)境污染問題與容易發(fā)生的病態(tài)次生體質(zhì)成因一并納入學(xué)校教育內(nèi)容之中，才是問題得到根本性解決的必要舉措。

五、結(jié)語

綜上所述，在健康中國視域下，將體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)納入學(xué)校教育范圍，并將其滲透到人們的日常生活領(lǐng)域之中，有助于民眾對病態(tài)次生體質(zhì)“氟斑牙”的危害性有所警覺，切實(shí)保護(hù)自身健康，從而促使全民健康素養(yǎng)得到普遍提升。同時(shí)值得注意的是，“氟斑牙”的發(fā)生僅作為病態(tài)次生體質(zhì)出現(xiàn)的一個(gè)有限方面，更多的病態(tài)機(jī)制還在持續(xù)發(fā)生，故當(dāng)下最為迫切的便是得到相關(guān)部門的支持和幫助，并加強(qiáng)體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)教育，通過教育與宣傳等“有意識(shí)”的手段，及時(shí)防范與應(yīng)對“無意識(shí)”的病態(tài)次生體質(zhì)發(fā)生，將體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)普及落到實(shí)處，必將有利于健康中國建設(shè)。