姚金蘭，方 娟，徐玲芬

(1.湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 湖州 313000；2.湖州市中心醫(yī)院 護(hù)理部，浙江 湖州 313000)

為滿足我國醫(yī)學(xué)事業(yè)對護(hù)理專業(yè)人才的迫切需求，2010年國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位，并確定其目標(biāo)：“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才”[1].教育部明確要求專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)要“以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)實(shí)踐能力為重點(diǎn)”[2].護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生能力培養(yǎng)中最核心的是臨床能力[3]，培養(yǎng)單位必須將護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)重點(diǎn)放在實(shí)踐能力訓(xùn)練方面，科學(xué)構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，為學(xué)生搭建適合專業(yè)實(shí)踐的學(xué)習(xí)平臺.

湖州師范學(xué)院自2011年獲批“服務(wù)國家特殊需求人才培養(yǎng)項(xiàng)目”護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)試點(diǎn)單位以來，積極探索護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式和方法，經(jīng)多年的學(xué)習(xí)、探索和實(shí)踐，成功構(gòu)建了課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)、課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)踐訓(xùn)練“三位一體”實(shí)踐教學(xué)體系，人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高.2017年湖州師范學(xué)院順利通過特需項(xiàng)目驗(yàn)收，2018年正式獲批護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士點(diǎn)，截至2021年已培養(yǎng)7屆305名護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生，得到了社會的高度認(rèn)可.

1 “三位一體”實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

1.1 構(gòu)建原則

1.1.1 以能力本位教育為理念，突出實(shí)踐特征

作為高層次、應(yīng)用型的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生，必須具備對復(fù)雜健康問題的質(zhì)疑和分析能力，面對復(fù)雜多變的臨床情境能正確、及時(shí)地應(yīng)對和處理.湖州師范學(xué)院圍繞護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，以崗位需求為導(dǎo)向，構(gòu)建以實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線的課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)、課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)踐訓(xùn)練“三位一體”實(shí)踐教學(xué)體系，將護(hù)理專業(yè)核心能力的培養(yǎng)貫穿研究生培養(yǎng)的全過程，整合多方資源，利用最優(yōu)化的教學(xué)師資和訓(xùn)練環(huán)境及條件著力培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力，有效地體現(xiàn)以能力培養(yǎng)為目標(biāo)、職業(yè)需求為導(dǎo)向的能力本位教育理念.

1.1.2 以小組團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為形式，強(qiáng)化合作意識

課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)、課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)均以小組形式開展，每組4～8人，分組時(shí)教師根據(jù)入學(xué)前學(xué)生有無臨床護(hù)理經(jīng)歷均衡各組成員，以避免同一本科院?；蛲皇》莸膶W(xué)生分配在一個組.學(xué)生在教師指導(dǎo)、組長組織下進(jìn)入團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，既有明確的責(zé)任分工，又有充分合作，最后各組以團(tuán)隊(duì)競賽的方式分享、交流和匯報(bào).小組成員共同學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，提升團(tuán)隊(duì)合作意識、合作精神和合作能力[4].

1.1.3 以多方協(xié)同培養(yǎng)為機(jī)制，深化產(chǎn)教融合

湖州師范學(xué)院充分調(diào)動社會資源，建立由學(xué)校、醫(yī)院、行業(yè)主管部門多方協(xié)同的培養(yǎng)機(jī)制，成立學(xué)校、醫(yī)院、政府組成的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育管理委員會，構(gòu)建“高校主導(dǎo)、醫(yī)院參與、政府支持”的聯(lián)動機(jī)制，以及“目標(biāo)一致、責(zé)任共擔(dān)、資源共享、互利共贏”的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)施三方全程參與、全面協(xié)同、全方位育人.湖州師范學(xué)院兩位南丁格爾獎獲得者和浙江省眾多護(hù)理行業(yè)精英也全程參與研究生培養(yǎng).課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)及臨床實(shí)踐訓(xùn)練內(nèi)容由單純的實(shí)踐實(shí)習(xí)發(fā)展到資源共享、項(xiàng)目合作、學(xué)術(shù)交流等各方面，使學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理人才與行業(yè)緊密銜接，以符合護(hù)理崗位的需求.

1.2 構(gòu)建內(nèi)容

1.2.1 課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)

課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)、技術(shù)操作、課程見習(xí)等.根據(jù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)定位，湖州師范學(xué)院制定以理論課程為先導(dǎo)、實(shí)踐教學(xué)為主線的專業(yè)培養(yǎng)方案[5].課程設(shè)置注重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，提高實(shí)踐內(nèi)容教學(xué)及案例教學(xué)課程的比例.教學(xué)內(nèi)容注重理論聯(lián)系實(shí)際，理論以必須、夠用為度，強(qiáng)調(diào)理論對實(shí)踐的指導(dǎo)作用，并由長期從事教學(xué)和科研工作的校內(nèi)教師，以及具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床教師共同開展教學(xué)，圍繞臨床案例引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題.案例由學(xué)生在醫(yī)院見習(xí)期間收集，在教師指導(dǎo)下編輯加工，直至成為適合教學(xué)的案例.案例分為普通病例(如消化性潰瘍)、急診病例(如支氣管哮喘)、危重病例(如外傷性失血性休克).每組學(xué)生至少收集不同類型案例各1例，并將所有案例分類編號后錄入電腦案例庫，讓學(xué)生在練習(xí)和考核時(shí)隨機(jī)抽取.

在教學(xué)條件方面，湖州師范學(xué)院積極搭建實(shí)踐教學(xué)和科研訓(xùn)練平臺，為課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)或課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)奠定基礎(chǔ).如：生命支持仿真模擬實(shí)驗(yàn)室的高仿真模型和設(shè)備可模擬臨床真實(shí)情境和患者病情變化，開展“高級護(hù)理實(shí)踐”“危重癥監(jiān)測與護(hù)理”“急救護(hù)理學(xué)”“臨床藥理學(xué)”等課程教學(xué)；循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心湖州師范學(xué)院分中心、中國南丁格爾教育館、上海交通大學(xué)國家健康產(chǎn)業(yè)研究院湖州市老年醫(yī)學(xué)與健康管理研究所、湖州市護(hù)理研究所等平臺為學(xué)生，開展循證護(hù)理、人文護(hù)理、老年護(hù)理等方面的研究提供了良好條件.

1.2.2 課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)

課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)包括社團(tuán)活動、公益服務(wù)、學(xué)科競賽、自主實(shí)踐、科研訓(xùn)練、學(xué)術(shù)交流，以及與專業(yè)相關(guān)的能力培訓(xùn)、資格考試等.這些實(shí)踐實(shí)訓(xùn)活動都在第一課堂外獨(dú)立開設(shè)，學(xué)生可根據(jù)自己的專長和興趣靈活選擇，但必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)內(nèi)容.課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)作為課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與臨床見習(xí)實(shí)習(xí)之間的橋梁，可以使學(xué)生盡早接觸社會，鞏固課內(nèi)所學(xué)的理論知識和技能，在實(shí)踐中提高分析問題和解決問題的能力.湖州師范學(xué)院密切結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，大力拓展課外資源，校地聯(lián)動搭建綜合性醫(yī)學(xué)課外實(shí)踐育人平臺，創(chuàng)建專業(yè)社團(tuán)，開設(shè)具有醫(yī)學(xué)背景的志愿者服務(wù)項(xiàng)目和社會實(shí)踐項(xiàng)目，開展職業(yè)素養(yǎng)教育、創(chuàng)新能力實(shí)踐等活動.例如：取得救護(hù)師資證的學(xué)生面向社會和非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生開展現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)；陽光醫(yī)療服務(wù)團(tuán)送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開展農(nóng)村常見慢性病調(diào)查和健康宣教；南丁格爾志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)員訪談南丁格爾獎獲得者，收集感人事跡，編寫故事讀本；青春同伴社成員到中學(xué)開展青春期性健康與艾滋病防治知識教育；新醫(yī)社成員到幼兒園和小學(xué)宣講手衛(wèi)生和新冠肺炎防護(hù)知識等.上述活動內(nèi)容都被列入學(xué)生“第二課堂成績單”，納入了人才培養(yǎng)考核體系.

1.2.3 臨床實(shí)踐訓(xùn)練

臨床實(shí)踐訓(xùn)練是護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的重要環(huán)節(jié)，它可以促進(jìn)學(xué)生將理論與實(shí)際相融合，掌握臨床護(hù)理技能，提升職業(yè)情感[6].醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因擁有豐富的醫(yī)療資源而成為臨床實(shí)踐訓(xùn)練的主要場所.國務(wù)院學(xué)位委員會要求三年制護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐時(shí)間為18～24個月.湖州師范學(xué)院護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐時(shí)間為20個月，其中，攻讀的?？茖?shí)踐12個月，密切相關(guān)的?？茖?shí)踐8個月，輪轉(zhuǎn)科室不少于3個.臨床實(shí)踐在與學(xué)校簽訂研究生培養(yǎng)協(xié)議的基地進(jìn)行，具體要求為：在科室?guī)Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下，實(shí)踐學(xué)生管理床位不少于5張，護(hù)理查房3次(作為責(zé)任護(hù)士與主查人分別不少于1次)，給本?？茖?shí)習(xí)生講課3次，開展讀書報(bào)告或新進(jìn)展講座不少于1次，書寫護(hù)理病歷或個案報(bào)告2篇.鑒于生源學(xué)前臨床護(hù)理經(jīng)歷的差異性，學(xué)校遵循“最適教育”理念，制定“重在臨床、強(qiáng)化?？啤钡膫€性化實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，將學(xué)生個體化發(fā)展與護(hù)理崗位需求的?？苹⒕?xì)化相整合，對學(xué)生實(shí)施分層、分類、差異化的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，以有效提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力及自我發(fā)展能力.

2 “三位一體”實(shí)踐教學(xué)體系運(yùn)行成效

2.1 培養(yǎng)了一批國家特需人才

“三位一體”實(shí)踐教學(xué)體系確立了專業(yè)實(shí)踐在護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中的重要地位，充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)學(xué)位的實(shí)踐性和應(yīng)用性，確保了人才培養(yǎng)的質(zhì)量.

自2012年招生以來，湖州師范學(xué)院護(hù)理專業(yè)已培養(yǎng)7屆305名研究生，就業(yè)率和專業(yè)對口率均為100%，就業(yè)去向與國家需求高度吻合，為滿足國家對?？菩汀?yīng)用型護(hù)理人才的需求發(fā)揮了重要作用.在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、山東青島市婦女兒童醫(yī)院等單位的招聘考試中，湖州師范學(xué)院護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生多次位居榜首.浙江省多家單位要求學(xué)校推薦畢業(yè)生，用人單位對所推薦的畢業(yè)生的滿意度較高，尤其是臨床實(shí)踐能力、循證護(hù)理和科研創(chuàng)新能力得到較高的評價(jià).90%的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)3年后已成為科室骨干和骨干后備力量，用人單位對畢業(yè)生的綜合素質(zhì)、實(shí)踐動手能力、專業(yè)水平、創(chuàng)新能力、管理能力、合作與協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力、心理素質(zhì)及抗壓能力的滿意度分別為95.07%、95.18%、94.03%、91.57%、93.08%、95.18%、95.07%、94.4%.

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在校期間共發(fā)表論文436篇，其中核心及以上論文86篇；授權(quán)專利110項(xiàng)，軟件著作權(quán)6項(xiàng)；師生共同編著、編譯護(hù)理人文教材12本，其中1本由人民衛(wèi)生出版社出版；編寫《居家養(yǎng)老健康知識手冊》和多本健康教育書冊；建立糖尿病綜合管理云平臺1個；浙江省教育廳專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革專項(xiàng)3項(xiàng)；浙江省專業(yè)學(xué)位研究生優(yōu)秀實(shí)踐成果獎1項(xiàng)；浙江省大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃大賽二等獎1項(xiàng).畢業(yè)生中1人獲全國護(hù)理本科院校教師臨床護(hù)理技能競賽特等獎、1人獲浙江省本科院校教師臨床護(hù)理技能競賽特等獎、1人獲浙江省護(hù)理職業(yè)技能競賽二等獎.

2.2 產(chǎn)生了省內(nèi)外重要影響

湖州師范學(xué)院作為浙江省首家培養(yǎng)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的高校，建立了較為完善的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)方案，探索出了適合護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)體系，人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提升，確立了浙江省內(nèi)護(hù)理專業(yè)碩士優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)基地的地位.“湖州師范學(xué)院—湖州市中心醫(yī)院醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生創(chuàng)新基地”獲批浙江省研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地.江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院、紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院等省內(nèi)外10多所高校來湖州師范學(xué)院學(xué)習(xí)取經(jīng).2016年中國科學(xué)評價(jià)研究中心、中國科教評價(jià)網(wǎng)和武漢大學(xué)中國教育質(zhì)量評價(jià)中心共同發(fā)布護(hù)理專碩排行榜，湖州師范學(xué)院位居第18位.湖州師范學(xué)院受邀在 “護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育研討會暨2018年全國護(hù)理碩士教育發(fā)展年會”“全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)專項(xiàng)評估工作總結(jié)會”等全國高端學(xué)術(shù)會議上就護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)作專題介紹，得到教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會、全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會專家的高度肯定.

2.3 獲得了主流媒體廣泛關(guān)注

2017年10月27日，《中國教育報(bào)》第6版以《用“政產(chǎn)學(xué)研”齊助力 以“工匠精神”造人才——湖州師范學(xué)院護(hù)理專碩人才培養(yǎng)紀(jì)實(shí)》為題，報(bào)道了湖州師范學(xué)院護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn).報(bào)道中寫到：隨著人口老齡化進(jìn)程以及?？茖２≡\療技術(shù)迅速發(fā)展，國家急需高層次、高素質(zhì)、實(shí)用型護(hù)理人才，湖州師范學(xué)院作為“服務(wù)國家特殊需求項(xiàng)目”試點(diǎn)單位，是浙江省首家護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)單位，研究生在各臨床實(shí)踐基地與導(dǎo)師協(xié)作，圍繞臨床問題開展的研究成效明顯，畢業(yè)生社會需求旺盛，就業(yè)質(zhì)量高.該文被全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會官微全文轉(zhuǎn)載.2017年5月17日，《湖州日報(bào)》整版以《服務(wù)新需求，走向新高度——湖師院培養(yǎng)“知行合一”護(hù)理專碩人才》為題，報(bào)道湖州師范學(xué)院培養(yǎng)“知行合一”護(hù)理專碩人才.

3 結(jié) 語

湖州師范學(xué)院作為2011年獲批全國唯一的“服務(wù)國家特殊需求——護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)項(xiàng)目”試點(diǎn)高校，也是浙江省首家護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)，學(xué)校圍繞培養(yǎng)國家特需、社會急需、技能精湛、適應(yīng)社會的高、專、能型護(hù)理人才開展一系列教改探索與實(shí)踐，通過構(gòu)建課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)、課外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)踐訓(xùn)練“三位一體”的實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)教學(xué)與課外實(shí)踐、科研訓(xùn)練與臨床轉(zhuǎn)化的深度融合，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維及專業(yè)實(shí)踐能力，促進(jìn)了崗位勝任力的全面提升.