江立英，安玉琴，馬麗娟

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月于某院進行通氣治療的患兒46例，將其分為對照組（n=23例）和研究組（n=23例），符合相關(guān)診斷標準，且排除伴有先天畸形、先天性心臟病、新生兒窘迫、敗血癥、顱內(nèi)出血的患兒，考慮多因素可能對結(jié)果產(chǎn)生的影響，排除基線資料差異過大者，比較兩組患兒經(jīng)不同方式的治療效果情況。對照組中男性12例，女性11例；年齡0.6～7 h；體重1.24～2.74 kg。研究組中男性13例，女性10 例；年齡0.5 ～8 h；體重1.12～2.86 kg，兩組受試者基線資料未見顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒予機械通氣治療，方法如下：使用小兒呼吸機，將患兒進行氣管插管，然后和相關(guān)儀器進行連接。設(shè)備初始參數(shù)：氧濃度設(shè)定為04～0.6;呼吸頻率設(shè)定為25～40次/min；吸氣峰和呼氣末壓分別設(shè)定為15～20 cmH2O、5～6 cmH2O，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患兒病情變化對設(shè)備參數(shù)進行相應(yīng)調(diào)整。

研究組患兒采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣療法進行治療，方法如下：使用小兒呼吸機進行治療，行鼻罩式無創(chuàng)呼吸連接界面。設(shè)備初始參數(shù)：呼吸頻率設(shè)定為30次/min；吸氣峰壓和呼氣末正壓分別設(shè)定為15～20 cmH2O、4～6 cmH2O，血氧濃度設(shè)定應(yīng)以有效維持經(jīng)皮血氧飽和度為依據(jù)在0.25～0.6之間調(diào)整。醫(yī)務(wù)人員可需根據(jù)患兒血氣分析結(jié)果及病情對設(shè)備參數(shù)進行調(diào)整，以改善呼吸狀態(tài)、緩解呼吸困難為調(diào)整原則。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒治療前后動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓并比較。（2）注意觀察記錄兩組患兒呼吸機使用時間、氧療時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血氣分析情況比較

兩組新生兒患兒動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓水平相對于治療前均明顯改善（p＜0.05），而研究組治療后動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓水平相對于對照組無顯著變化(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者血氣分析情況()

表1 兩組患者血氣分析情況()

組別 動脈血氧飽和度 動脈血氧分壓 動脈血二氧化碳分壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=23) 0.66±0.04 0.90±0.02 43.17±0.04 72.55±1.22 43.69±1.10 42.90±1.77對照組(n=23) 0.65±0.03 0.89±0.02 42.16±0.03 73.83±2.10 43.70±1.11 43.15±2.18 t 1.27 1.76 0.45 0.76 0.48 0.78 P 0.21 0.38 0.15 0.19 0.63 0.51

3 討 論

機械通氣是臨床治療小兒呼吸窘迫等呼吸病癥的重要方法之一，常規(guī)機械通氣需要插管治療，患兒接受程度低、排斥性強，而且插管較易造成患兒氣管等組織損傷，安全性不高[1]。而經(jīng)鼻間歇正壓通氣屬于無創(chuàng)通氣，無需插管便可實現(xiàn)患兒肺活量的增加，不會對患兒身體造成損傷[2]。另外，此方法在緩解呼吸肌疲勞、糾正患兒缺氧狀態(tài)方面效果顯著[3]。通過本次臨床觀察發(fā)現(xiàn)研究組的患兒，兩組新生兒患兒動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓水平均明顯提高，動脈血二氧化碳分壓水平明顯降低，說明經(jīng)鼻間歇正壓通氣在新生兒中的運用可達到機械通氣的治療水平[4]，均能改善新生兒血氣指標。進一步研究顯示研究組呼吸機使用時間、氧療時間均顯著低于對照組，說明經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療對患者的損傷小，更有利于新生兒病情恢復(fù)，進而減少呼吸機使用時間、氧療時間，降低治療時間，從而有效解決了機械通氣療法長期治療造成的氣道損傷、感染等不足之處[5]。

綜上所述，經(jīng)鼻間歇正壓通氣能有效改善新生兒血氣水平，且呼吸機使用時間與氧療時間短，對患兒傷害較小，具有更高的臨床價值。但鼻間歇正壓通氣作為一種新型通氣模式，其作用機制、對新生兒呼吸及生長發(fā)育的遠期影響等仍需進一步探索。