鄭智慧 陳錦秀 葛莉 龐書勤 許克祥

[摘 要] 護(hù)理專業(yè)工作者作為醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)健康中國目標(biāo)的重要力量。南丁格爾倡導(dǎo)的人道主義和獻(xiàn)身精神已經(jīng)并將繼續(xù)激勵著眾多護(hù)理專業(yè)工作者砥礪前行。通過對“南丁格爾精神”專題活動在“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”課程應(yīng)用的設(shè)計、實(shí)施及結(jié)果等進(jìn)行了初步的研究探索和實(shí)踐，為培養(yǎng)具有使命和擔(dān)當(dāng)?shù)那嗄暌淮o(hù)理專業(yè)工作者奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 課程思政;護(hù)理學(xué)導(dǎo)論;教學(xué)改革

[基金項(xiàng)目] 2020年度福建省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題“課程思政視域下的‘護(hù)理學(xué)導(dǎo)論’課程線上線下教學(xué)模式構(gòu)建與應(yīng)用研究”（FJJKCG20-237）;2015年度福建中醫(yī)藥大學(xué)“停課不停學(xué)”教學(xué)教改專項(xiàng)研究項(xiàng)目“基于線上線下混合教學(xué)的異步SPOC模式在‘護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)’課程中的構(gòu)建”（XJJG2015）

[作者簡介] 鄭智慧（1974—），女，福建福州人，碩士，福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院人文教研室主任，副教授，主要從事護(hù)理教育教學(xué)研究、康復(fù)護(hù)理研究。

[中圖分類號] R47-4;G642 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2021）48-0089-04 ? ?[收稿日期] 2021-02-18

2020年1月底，武漢新冠肺炎疫情爆發(fā)期間，全國派出的醫(yī)療力量達(dá)4.2萬人支援武漢，其中護(hù)士2.86萬人占醫(yī)療隊(duì)總?cè)藬?shù)68%[1]。2020年“5·12國際護(hù)士節(jié)”，習(xí)近平總書記專門做出重要指示，充分肯定了廣大護(hù)士為打贏中國疫情防控阻擊戰(zhàn)、保障各國人民生命安全和身體健康做出的重要貢獻(xiàn)[2]。

2020年是弗洛倫斯·南丁格爾200周年誕辰。南丁格爾是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的先驅(qū)，為護(hù)士提供了處理復(fù)雜護(hù)理現(xiàn)象的知識、整體的觀念和方法。南丁格爾倡導(dǎo)的人道主義和獻(xiàn)身精神已經(jīng)并將繼續(xù)激勵著眾多護(hù)理專業(yè)工作者砥礪前行。本文介紹以“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”課程中“現(xiàn)代護(hù)理學(xué)之南丁格爾時期”內(nèi)容為載體，開展以“南丁格爾精神”為主線系列活動貫穿于課程授課全過程，發(fā)揮課程思政的作用，為學(xué)生系好護(hù)理職業(yè)生涯的第一顆扣子、為培養(yǎng)具有使命和擔(dān)當(dāng)?shù)那嗄暌淮o(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

一、專題設(shè)計的背景與思想政治目標(biāo)

（一）專題設(shè)計的背景

1.學(xué)情分析：授課對象為本科護(hù)理專業(yè)一年級新生。學(xué)生缺乏專業(yè)知識，對護(hù)理缺乏了解，專業(yè)思想不穩(wěn)定，整體職業(yè)認(rèn)同感較低。

2.南丁格爾精神的內(nèi)涵：南丁格爾精神是護(hù)理教育的宗旨，南丁格爾精神有著豐富的科學(xué)內(nèi)涵，它是科學(xué)和人文的統(tǒng)一、奉獻(xiàn)與創(chuàng)新的統(tǒng)一、理論與實(shí)踐統(tǒng)一、改革與初心的統(tǒng)一[3]。

3.課程思政一體化，循序漸進(jìn)、螺旋上升。20世紀(jì)60年代時美國教育家和心理學(xué)家布魯納（J.S.Bruner）螺旋式教學(xué)理論，要理解、掌握并熟練運(yùn)用一門科學(xué)，不能靠一次學(xué)習(xí)就能達(dá)到目標(biāo)，而應(yīng)該是一種反復(fù)的過程，使學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)不斷地拓展和加深。

南丁格爾精神的傳承和塑造不是一蹴而就的，而是一個漸進(jìn)的過程，也要遵守循序漸進(jìn)、螺旋上升的原則[3]。圍繞南丁格爾精神這一主線，對課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行設(shè)計，并在逐漸復(fù)雜的情境中加以運(yùn)用，使學(xué)生不斷地加深理解并掌握，實(shí)現(xiàn)知識傳授和價值引領(lǐng)的同頻共振。

（二）思想政治目標(biāo)

1.第一層目標(biāo)：了解南丁格爾對現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn);初步感知南丁格爾精神的科學(xué)內(nèi)涵。

2.第二層目標(biāo)：加深理解南丁格爾精神的科學(xué)內(nèi)涵，能將南丁格爾精神與新時代要求相融合。

3.第三層目標(biāo)：圍繞國家使命，在實(shí)踐中自覺踐行南丁格爾精神，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

二、專題實(shí)施的策略與交互過程

（一）螺旋上升第一層（知）

激發(fā)興趣、感知南丁格爾精神。通過課前自學(xué)，構(gòu)建學(xué)生對南丁格爾事跡及其精神的認(rèn)知。（1）影片鑒賞：課前學(xué)生在學(xué)習(xí)通觀看影片《南丁格爾傳》，了解南丁格爾生平及事跡。（2）拓展閱讀：《護(hù)理札記》《曠野的小花》《南丁格爾與近代護(hù)理》等。（3）寫觀后感：內(nèi)容包括“印象最深的是？最感動的是？最受啟發(fā)的是？”

（二）螺旋上升第二層（信）

應(yīng)用與思考，概念形成，體驗(yàn)?zāi)隙「駹柧竦暮诵牡降资鞘裁矗客ㄟ^教師的引導(dǎo)，進(jìn)一步構(gòu)建學(xué)生南丁格爾精神的科學(xué)內(nèi)涵的全面認(rèn)知。（1）講授法：以講授為載體，做到知識互補(bǔ)，加深學(xué)生對南丁格爾精神的全面理解，同時注重與新時代社會主義核心價值觀的融合，部分內(nèi)容詳見表1。（2）故事法：尋找“身邊當(dāng)代的南丁格爾”，講述“中國南丁格爾”的故事;可以是一件事、一張圖片、一個報道、一段影像。（3）反思法：通過提問、談感想，進(jìn)一步理解南丁格爾精神的科學(xué)內(nèi)涵。

（三）螺旋上升第三層（行）

強(qiáng)化深度，內(nèi)化，引導(dǎo)感悟、躬行實(shí)踐。通過系列活動，學(xué)生能將南丁格爾精神的科學(xué)內(nèi)涵應(yīng)用于實(shí)踐，增強(qiáng)責(zé)任感、成就感、獲得感。

1.寫作法：用優(yōu)美的語言描寫“我心中的護(hù)理”，“我的護(hù)理充滿愛、我的護(hù)理充滿關(guān)懷”，文體不限。

2.朗誦、情景劇表演：評選出“我心中的護(hù)理”優(yōu)秀作品，以小組為單位進(jìn)行朗誦及情景劇表演，并納入學(xué)院每年的“技能操作大賽”比賽環(huán)節(jié)。

3.反思：書寫觀后感、參賽等反思報告，思考如何弘揚(yáng)南丁格爾精神，做新時代卓越護(hù)理人。

三、結(jié)果

采用內(nèi)容分析法，由兩名教師對學(xué)生報告、觀后感與反思報告進(jìn)行分析，提取主題。

（一）對南丁格爾及其精神的認(rèn)知

1.對南丁格爾的形象認(rèn)知。通過系列活動，南丁格爾的放棄優(yōu)渥的生活，選擇護(hù)理，在克里米亞戰(zhàn)爭中救死扶傷、夜晚手執(zhí)風(fēng)燈巡視病房的“提燈女神”是學(xué)生對南丁格爾的主要認(rèn)知。學(xué)生通過了解南丁格爾的一生，也感受到南丁格爾困惑、彷徨，面對失誤沮喪的心理，有學(xué)生寫到“飲用水因一匹死馬而污染，自責(zé)萬分，將自己的失責(zé)公之于眾，把自己關(guān)在屋子里不吃不喝”，還原了有血有肉的南丁格爾的形象。

2.對南丁格爾精神內(nèi)涵的認(rèn)知?！靶判?、耐心、責(zé)任心的無私奉獻(xiàn)精神”是學(xué)生對南丁格爾精神的主要認(rèn)知。通過系列活動，學(xué)生對南丁格爾精神內(nèi)涵有更全面的認(rèn)識，它是科學(xué)和人文的統(tǒng)一、奉獻(xiàn)與創(chuàng)新的統(tǒng)一、理論與實(shí)踐統(tǒng)一、改革與初心的統(tǒng)一[4]。學(xué)生寫到我最感動的是南丁格爾“堅持目標(biāo)不懈奮斗，不怕困難與家人的阻撓”“她做事立足實(shí)踐，從經(jīng)驗(yàn)中找方法，不斷總結(jié)歸納與突破創(chuàng)新”“她用圓形圖以說明堆積如山的軍事檔案”等。進(jìn)一步全面認(rèn)識南丁格爾精神的科學(xué)內(nèi)涵，改變當(dāng)代護(hù)理專業(yè)大學(xué)生專業(yè)思想現(xiàn)狀以及南丁格爾精神對護(hù)理教育價值取向單一性影響。

（二）對護(hù)士的認(rèn)知

1.對護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同提高。學(xué)生寫到“我是大一新生，所以還沒來得及更加深入的了解這門專業(yè)這門學(xué)科，這場大賽卻是為我們拉開了護(hù)理世界的新大門”“我從未覺得護(hù)士如此高尚和令人尊敬，但此次活動確實(shí)使我觸動并且產(chǎn)生的新認(rèn)知，對自己現(xiàn)在所學(xué)專業(yè)以新的眼光去看待，對自己以后所從事的職業(yè)以新的觀念去對待”。“護(hù)士常被人們稱為白衣天使，天使象征著生命和關(guān)愛”“白衣天使是社會給予的榮譽(yù)，也是社會的期望，是一個充滿愛心，充滿關(guān)懷的職業(yè)”。

2.對護(hù)士職責(zé)的認(rèn)知更全面。“在現(xiàn)實(shí)生活中對護(hù)士最多的是評價工作的辛勤程度”“在朗誦中我更明白了護(hù)士的責(zé)任”“護(hù)士的職責(zé)并不是單純的照顧好病人的生理健康”“病人無微不至的關(guān)心，讓病人感受到溫暖與安定”，一名好護(hù)士是“必須能夠站在病人的立場，為他們設(shè)身處地地著想，呵護(hù)他們的生命”“以處處嚴(yán)格自律，按規(guī)范去做、才能保證患者的安全為中心”;“護(hù)理最讓人著迷的便是對病人的關(guān)愛，那是機(jī)器無法替代的，讓我深深覺得護(hù)理是一門藝術(shù)，并愿意努力地學(xué)習(xí)，去領(lǐng)略它的魅力?！?/p>

（三）對自己的思考

通過活動“我更加了解了護(hù)理學(xué)這個專業(yè)”“體會到了護(hù)理事業(yè)的偉大，使我對‘我的護(hù)理，充滿愛心，充滿關(guān)懷’有了更深刻的領(lǐng)悟”“我也會努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，反復(fù)多次練習(xí)實(shí)踐操作，就如南丁格爾誓言中說到的“盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)。”“作為觀賽的一員，我似乎也在寒風(fēng)中堅定了一份信仰，明白了一絲道理”“我從大一同學(xué)們的朗誦中看到他們的創(chuàng)造力和他們對護(hù)理的理解，也讓我了解到了護(hù)理學(xué)這個神圣的職業(yè)的魅力，更加深了我對護(hù)理的向往和我學(xué)好護(hù)理的決心”“讓我看到護(hù)士的崇高精神，讓我了解護(hù)士的必要存在，讓我看到他們當(dāng)護(hù)士的決心，也讓我更加堅定當(dāng)護(hù)士這條路”“我以南丁格爾為目標(biāo)，在工作，學(xué)習(xí)，生活中處處約束自己，努力鍛煉操作技能，學(xué)習(xí)理論知識，向南丁格爾靠近?！?/p>

四、總結(jié)

1.科學(xué)整體設(shè)計，發(fā)揮課程思政的主渠道作用南丁格爾精神是當(dāng)代護(hù)理專業(yè)工作者踐行的標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理教育的宗旨，然而很多護(hù)理史被忽略[5]。在我國教育者宣揚(yáng)的是南丁格爾的無私奉獻(xiàn)精神，卻忽略了她在改革與創(chuàng)新等方面的貢獻(xiàn)，輸出單一性[6]。在教學(xué)設(shè)計中，遵循縱向主線貫穿、橫向互補(bǔ)，螺旋上升的原則。

第一，在思想政治目標(biāo)設(shè)計上，由低到高。同時要堅持將新時代中國特色社會主義核心價值觀深刻融入思想政治目標(biāo)設(shè)計。第二，重視知識元素的設(shè)計，根據(jù)內(nèi)容的邏輯關(guān)系，先幫助學(xué)生合理的梳理和架構(gòu)知識體系，適當(dāng)對內(nèi)容延伸與拓展，促進(jìn)知識的內(nèi)化，達(dá)到能力提升。第三，教學(xué)方法多元多樣，循序漸進(jìn)、螺旋上升地推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方式兼顧交融。要結(jié)合學(xué)校、學(xué)院和學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)際情況，應(yīng)用不同的載體、不同的方法、不同模式的進(jìn)行立體化教學(xué);既有知識的傳播，又有實(shí)踐體驗(yàn)，在實(shí)踐活動中得到拓展、升華。

2.講“中國南丁格爾”故事，增強(qiáng)大學(xué)生的使命擔(dān)當(dāng)。我國350多萬護(hù)理專業(yè)工作者作為醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的重要力量，無論是在日常的醫(yī)療護(hù)理工作中，還是在重大自然災(zāi)害、疾病流行等人民生命和健康受到嚴(yán)重威脅的關(guān)鍵時刻，恪守宗旨、辛勤工作，以實(shí)際行動踐行了“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無疆”的職業(yè)精神[7]，涌現(xiàn)一批先進(jìn)的典型、感人的故事。對“中國南丁格爾”們的先進(jìn)的典型、感人的故事深度挖掘，將思想政治教育小課堂同社會大課堂結(jié)合起來，把“最美逆行者”的家國情懷和擔(dān)當(dāng)精神融入學(xué)生理想信念教育中，充分發(fā)揮其在思想政治教育中起著媒介和橋梁作用[8]，激發(fā)對護(hù)理專業(yè)價值的認(rèn)同，面對時代復(fù)雜多變，承擔(dān)起新時代賦予的實(shí)現(xiàn)健康中國使命。

3.把握教師時代擔(dān)當(dāng)，發(fā)揮教師骨干輻射引領(lǐng)作用。專業(yè)教師是課程思政的核心力量，承擔(dān)著知識傳授與價值引領(lǐng)同的時代任務(wù)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)有“全國教學(xué)名師”，有著豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床骨干教師，我們在教學(xué)平臺推出名師風(fēng)采，名師精品課、專題研討課等;發(fā)揮教師自身的輻射引領(lǐng)作用。各授課教師參與學(xué)生課外作業(yè)、答疑輔導(dǎo)及項(xiàng)目比賽指導(dǎo)，學(xué)生聆聽教師的教導(dǎo)和見解，感受教師傳遞的關(guān)懷和溫暖[9]。另一方面定期組織課程組教師教學(xué)研討，深入學(xué)習(xí)全國教育大會、全國高校思想政治工作會議等精神，把握教師時代擔(dān)當(dāng)，提高課程思政的能力;同時組織專業(yè)研討，提升專業(yè)技術(shù)水平，用自己的思想學(xué)識、舉止行為影響學(xué)生。在傳授知識的同時，引導(dǎo)學(xué)生在職業(yè)領(lǐng)域選擇，穩(wěn)定專業(yè)思想，激發(fā)職業(yè)認(rèn)同。

4.創(chuàng)新思想政治教育課方法，發(fā)揮學(xué)生主體作用。本節(jié)內(nèi)容授課學(xué)時為兩學(xué)時，但南丁格爾精神的傳播是貫穿于護(hù)理教育的整個過程。本課程采取線上線下相結(jié)合，課前、課中、課后相結(jié)合，課堂教學(xué)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，開展好思想政治教育課方法手段創(chuàng)新，發(fā)揮學(xué)生主體作用。

在教學(xué)過程中綜合運(yùn)用講授式、案例式、啟發(fā)式等多種方式進(jìn)行教學(xué)。通過課前通過自主學(xué)習(xí)線上資源，構(gòu)建知識體系;課堂，有針對性的講解，組織學(xué)生展示成果、分享學(xué)習(xí)心得等，思考南丁格爾精神科學(xué)內(nèi)涵，形成信念。課外，學(xué)生通過“尋找身邊南丁格爾”、情景劇表演等活動，學(xué)生在活動中過程增進(jìn)對南丁格爾精神的理解和掌握，在實(shí)踐中自覺踐行南丁格爾精神，為成為有“信心、耐心、愛心和責(zé)任心”的新時代護(hù)理人奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

護(hù)理專業(yè)工作者是大健康背景下實(shí)現(xiàn)健康中國目標(biāo)的重要力量。雖然現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展之南丁格爾時代是“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”的部分內(nèi)容，但是南丁格爾精神是我國護(hù)理教育的宗旨，貫穿于護(hù)理教育的全過程。在“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”課程中引導(dǎo)學(xué)生對正確認(rèn)識南丁格爾精神的科學(xué)，樹立正確的職業(yè)價值觀。為各課程協(xié)同育人，實(shí)現(xiàn)自主性、協(xié)同性、循環(huán)性和可持續(xù)性奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[2]習(xí)近平.全社會都要理解和支持護(hù)士[N].人民日報，2020-05-12（01）.

[3]王倩，段志光.南丁格爾精神的科學(xué)內(nèi)涵及其傳承與弘揚(yáng)[J].護(hù)理研究，2019，33（19）：3403-3405.

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[9]耿愛華，周蓉，師瑞峰.獲得學(xué)生認(rèn)同感在踐行課程思政中的關(guān)鍵作用[J].教育教學(xué)論壇，2020（45）：33-35.