史貝嬌 王燕
摘要:本文介紹了第二受害者定義、經(jīng)歷。簡(jiǎn)述了其與反芻性沉思的關(guān)系,回顧了國(guó)內(nèi)外有關(guān)第二受害者的相關(guān)文獻(xiàn),分析表明目前國(guó)外關(guān)于第二受害者的研究已經(jīng)相當(dāng)成熟,指出了目前國(guó)內(nèi)第二受害者的研究處于起步階段,管理者對(duì)第二受害者的認(rèn)識(shí)不充足。提出了管理者應(yīng)逐步提高對(duì)第二受害者的認(rèn)知,逐步開展相關(guān)教育培訓(xùn),促進(jìn)護(hù)士積極進(jìn)行反芻性沉思,改善護(hù)士的心理健康,促進(jìn)護(hù)士創(chuàng)傷后成長(zhǎng),從而確保醫(yī)療安全,提高護(hù)理質(zhì)量,保障患者安全。
關(guān)鍵詞:護(hù)理不良事件;第二受害者;反芻性沉思
患者安全是全球的核心問題[1]。WHO在2018年的數(shù)據(jù)顯示,全球每年在4.2億住院人次中,估計(jì)會(huì)發(fā)生4270萬(wàn)次醫(yī)療不良事件威脅患者安全,其對(duì)患者造成的傷害所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占全球經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第14位[2],護(hù)理不良事件既給住院患者帶來傷害,同時(shí)也使事件涉及護(hù)理人員成為第二受害者,給他們帶來多方面的負(fù)面影響。目前我國(guó)對(duì)第二受害者的研究正處于起步階段,為了確保醫(yī)療安全,促進(jìn)護(hù)士在成為第二受害者后的到成長(zhǎng),加大力度對(duì)第二受害者進(jìn)行深度研究勢(shì)在必行。
1.第二受害者的定義
美國(guó)學(xué)者WU最初提出“第二受害者”[3]的概念,認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理不良事件中,在不同程度上,也受到與事件相關(guān)的一系列創(chuàng)傷。在2009年,美國(guó)學(xué)者Scott[4]等將第二受害者定義為:提供醫(yī)療服務(wù)的人員在非預(yù)期的醫(yī)療差錯(cuò)或患者相關(guān)損傷中經(jīng)歷身心創(chuàng)傷,成為受害者之一。他們對(duì)患者的醫(yī)療/護(hù)理不良后果充滿了自責(zé),甚至懷疑自己的臨床護(hù)理能力及專業(yè)知識(shí)和職業(yè)選擇是否正確。
2.第二受害者的經(jīng)歷
金玉梅等[5]的研究顯示,護(hù)士作為護(hù)理不良事件中的第二受害者,在這安全事件中經(jīng)歷了身心不安的負(fù)性體驗(yàn),在艱難時(shí)刻缺乏有效支持系統(tǒng)和有效應(yīng)對(duì)策略,甚至擔(dān)心可能被調(diào)查或處理,部分護(hù)士?jī)H得到個(gè)別同事的關(guān)心。
3.第二受害者與反芻性沉思研究
3.1反芻性沉思的定義
反芻性沉思是各種反復(fù)性的、事件相關(guān)的思考,包括了解事件的意義、解決問題、對(duì)事件的回想及對(duì)未來的預(yù)期[41]。
3.2反芻性沉思的影響因素及與第二受害者的關(guān)系
研究[6,7]表明,個(gè)體的創(chuàng)傷后心理調(diào)適與反芻性沉思類型有關(guān),侵入性反芻性沉思與創(chuàng)傷后應(yīng)激狀態(tài)呈正相關(guān),與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān),目的性反芻性沉思作為一種適應(yīng)性認(rèn)知,與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)呈正相關(guān)。有研究[8]表明:文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、受到創(chuàng)傷的次數(shù)及距離上次創(chuàng)傷的時(shí)間對(duì)反芻性沉思和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)存在影響。有研究[9]顯示有11名受訪者表示事后有自我反思過程,在經(jīng)歷創(chuàng)傷后獲得成長(zhǎng),提高護(hù)理質(zhì)量,減少不良事件的發(fā)生。護(hù)士在經(jīng)歷患者安全事件后會(huì)進(jìn)行反芻性沉思從而從創(chuàng)傷中得到成長(zhǎng)。
5.小結(jié)
護(hù)理安全是患者安全的一部分,管理者應(yīng)當(dāng)重視第二受害者,確保護(hù)士作為第二受害者在受到創(chuàng)傷時(shí)及時(shí)得到有利的組織支持,同時(shí)護(hù)理管理者應(yīng)該更加重視第二受害者的目的性反芻性沉思水平的提高,結(jié)合其影響因素,幫助護(hù)士減少創(chuàng)傷后心理傷害,促進(jìn)其積極應(yīng)對(duì),早日恢復(fù)身心健康,更快、更好地投入工作和生活,促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的產(chǎn)生。今后應(yīng)研究適合中國(guó)第二受害者的復(fù)蘇路徑、探索對(duì)第二受害者的干預(yù)措施及研制適合我國(guó)護(hù)理臨床的評(píng)價(jià)工具。
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