閆妮娜

(上海動物園，上海 長寧 200335)

尿石癥是指尿路中鹽類結(jié)晶凝結(jié)物刺激尿路黏膜而引起出血、炎癥和阻塞的一種動物常見的泌尿系統(tǒng)疾病[1]。其中梗阻性尿石癥可發(fā)生于尿道至尿道外口的任何地方，從而造成尿潴留，該病是一種嚴重的、可能致命的疾病，常見于去勢雄性動物，繁殖雄性動物也可發(fā)生[2]。

1 發(fā)病情況

2018年11月29日，本園1只赤大袋鼠(12歲，雄性)出現(xiàn)不食、臥地不起等癥狀，飼養(yǎng)員訴：該袋鼠與其他雄性赤大袋鼠發(fā)生打斗。為進一步診療，采取單籠隔離。保定時無劇烈掙扎，肛溫測得34.9 ℃，體溫低(一般平均為36.0 ℃[3])。由尾靜脈采血化驗血常規(guī)、生化指標，血液較濃稠，血紅蛋白為215.00 g/L (參考值160～180 g/L[4]) ，指標有脫水指征，肌酐為532 μmol/L(參考值4～57 μmol/L)、尿素為29.3 mmol/L(參考值3.2～7.5 mmol/L)，均偏高，鈣磷比為0.71∶1。翌日見草顆粒料未食，樹葉食少量，因有打斗史及脫水癥狀，采取輸液治療，主要以抗炎、營養(yǎng)、補液為主，但保定過程中無掙扎，懷疑打斗致內(nèi)傷。第3日早，飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)該袋鼠已死亡。

2 病理剖檢

2.1 剖檢印象 剖檢見外觀無明顯打斗所致外傷。心臟眼觀略腫，心肌無出血；肝臟表面呈現(xiàn)黃紅花斑樣，質(zhì)地中等，切開見組織結(jié)構(gòu)清晰，色黃；膽囊充盈；脾臟呈灰白色長條形，切開色深紅，質(zhì)酥；肺臟水腫，手觸壓痕明顯，切開呈深紅色；腎臟結(jié)構(gòu)清晰，單側(cè)腎盂見出血點，積水(見封底彩版圖1)；胰腺被大量脂肪組織包裹，組織結(jié)構(gòu)不清晰；膀胱破裂，膀胱黏膜出血，腹腔見血性積液(見封底彩版圖2、圖3)；尿道切開見尿道中段有一長約2 cm的“棗核樣”結(jié)石，造成尿道梗阻(見封底彩版圖4)。

圖1 腎臟切面

圖2 膀胱破裂淤血

圖3 腹腔血性積液

2.2 病理檢查 染色后進行組織病理學檢查。分別采集心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟、盲腸、膀胱共7個組織樣本。其中心臟未見明顯病變；肝臟局部肝竇充血淤血，彌漫性小葉中心淤血；脾臟局部出血病變；肺臟彌漫性實質(zhì)血管淤血，肺水腫；腎臟基本結(jié)構(gòu)正常，腎小管上皮水腫，腎小球血管充血，腎小球囊內(nèi)少量滲出；膀胱黏膜上皮彌漫性缺失，黏膜下層顯著性纖維變性，局部間質(zhì)炎性細胞浸潤(見封底彩版圖5、圖6)?？梢姲螂撞∽兎夏蚴Y慢性刺激特征。

圖6 膀胱病理切片(H.E.染色，200×)

2.3 結(jié)石檢測 采用傅里葉紅外光譜法進行結(jié)石分析。檢測結(jié)果結(jié)石成分為碳酸鈣，為食草動物常見結(jié)石成分。

3 討論

此次病例中的結(jié)石位于尿道中段，病程3 d死亡。出現(xiàn)梗阻性尿石癥時，病程危急，但是由于野生動物耐受力強，且袋鼠為群養(yǎng)動物，發(fā)病早期不易于觀察，后期若發(fā)生膀胱破裂容易造成癥狀減輕的假象。

在今后的飼養(yǎng)診療工作中，應(yīng)加強雄性動物的日常觀察工作，若發(fā)現(xiàn)排尿時發(fā)出聲音、排尿困難、痛性尿淋漓、血尿及里急后重等癥狀，及時進行進一步診斷治療。診斷時通過觸診、血檢、尿檢、B超和拍攝X線片等多種手段結(jié)合病史進行分析，若發(fā)生梗阻性尿石癥病例，視動物情況，及時行手術(shù)治療，并做好術(shù)后護理。

結(jié)石形成和生長的確切機制尚不完全清楚。結(jié)石的形成需要綜合生理學、營養(yǎng)學、飼養(yǎng)管理等多方面因素考慮。其中飼料的鈣磷比例被視為一個重要影響因素。冬季動物青草供應(yīng)量減少，多為飼喂顆粒料、干草為主。在國外文獻中有一研究顯示，在成品商品飼料中應(yīng)盡量減少紫花苜蓿草莖的比例，以配比抖下的草葉為主。在對同等重量的完整紫花苜蓿和抖下的紫花苜蓿草葉進行鈣磷比例測定時，前者比例高達4.3∶1，后者為2.8∶1[3]。所以在日常飼養(yǎng)中，應(yīng)保障動物有充足的飲用水源，控制精料的比例，適當減少植物莖的攝入，有助于減少鈣磷比例失衡的情況產(chǎn)生。特別對于群體中的優(yōu)勢動物個體，在春冬易發(fā)季，注意控制喂食結(jié)構(gòu)，對尿石癥的發(fā)生有一定的預防作用。