遲新楠
膀胱癌是泌尿系常見惡性腫瘤,對(duì)患者的危害顯著,相關(guān)研究持續(xù)增多,且涉及面較廣。凋亡促進(jìn)及抑制因子作為在惡性腫瘤中研究較多的指標(biāo),其在膀胱癌患者中的表達(dá)變化研究雖可見[1-2],但是研究結(jié)果間的差異較為顯著,且與疾病分期的關(guān)系研究極為匱乏,因此本方面更為細(xì)致的變化研究需求較高。本研究就膀胱癌患者凋亡促進(jìn)及抑制因子的表達(dá)變化情況進(jìn)行觀察與探究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年10月收治的80例膀胱癌患者為觀察組,同期的80例膀胱良性疾病患者為對(duì)照組。對(duì)照組,男43例,女37例,年齡40~73歲,平均年齡(57.7±6.9)歲,其中膀胱息肉者53例,膀胱囊腫者27例。觀察組,男41例,女39例,年齡41~73歲,平均年齡(57.9±7.1)歲,疾病分期:Ⅰ期者15例,Ⅱ期者25例,Ⅲ期者23例,Ⅳ期者17例。兩組性別與年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):20歲及以上者;本院就診者,且觀察組確診為膀胱癌,對(duì)照組確診為膀胱良性疾病;對(duì)研究知情同意者。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并感染者;合并慢性基礎(chǔ)疾病者;合并代謝性疾病者;妊娠期及哺乳期者;合并創(chuàng)傷者。
1.2 方法 采集兩組外周靜脈血4.0 mL,將血標(biāo)本進(jìn)行離心(離心半徑、速度及時(shí)間分別為15 cm、3 000 r/min及5 min),離心后取血清進(jìn)行凋亡促進(jìn)因子(Caspase-8及Bax)及凋亡抑制因子(sFas及sFas-L)的檢測(cè),上述指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè),采用每項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的定量檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè),且由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作檢測(cè)。然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組上述血清凋亡促進(jìn)因子及凋亡抑制因子檢測(cè)水平,同時(shí)比較觀察組中不同疾病分期患者上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果,并以Spearman秩相關(guān)分析上述血清凋亡促進(jìn)及抑制因子與疾病分期的關(guān)系。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 本研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用率表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn),重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析,檢測(cè)指標(biāo)間的關(guān)系進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組及觀察組不同疾病分期患者血清凋亡促進(jìn)因子比較 觀察組的血清凋亡促進(jìn)因子顯著低于對(duì)照組,觀察組中不同疾病分期患者上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見表1。
2.2 兩組患者及觀察組不同疾病分期患者血清促進(jìn)抑制因子比較 觀察組的血清凋亡抑制因子顯著高于對(duì)照組,觀察組中不同疾病分期患者上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見表2。
表1 兩組及觀察組不同疾病分期患者血清凋亡促進(jìn)因子比較(±s)
表1 兩組及觀察組不同疾病分期患者血清凋亡促進(jìn)因子比較(±s)
注:Caspase-8及Bax=血清凋亡促進(jìn)因子;與Ⅰ~Ⅲ期患者比較,*P<0.001;與Ⅰ~Ⅱ期患者比較,#P<0.001;與Ⅰ期患者比較,&P<0.001。
?組別 疾病分期 例數(shù) Caspase-8/(ng·mL-1) Bax/(pg·mL-1)觀察組 Ⅰ期 15 193.37±19.86 56.56±5.63Ⅱ期 25 151.31±17.22& 50.21±3.98&Ⅲ期 23 101.37±15.36# 35.26±3.13#Ⅳ期 17 80.61±13.16* 22.37±2.63*F值 162.218 273.297 P值 <0.001 <0.001整組 80 103.63±16.37 37.63±3.61對(duì)照組 80 213.23±25.61 60.12±5.59 t值 32.251 30.229 P值 <0.001 <0.001
表2 兩組及觀察組不同疾病分期者血清凋亡抑制因子比較(±s) 單位:μg/L
表2 兩組及觀察組不同疾病分期者血清凋亡抑制因子比較(±s) 單位:μg/L
注:sFas及sFas-L=血清凋亡抑制因子;與Ⅰ~Ⅲ期患者比較,*P<0.001;與Ⅰ~Ⅱ期患者比較,#P<0.001;與Ⅰ期患者比較,&P<0.001。
?組別 疾病分期 例數(shù) sFas sFas-L觀察組 Ⅰ期 15 8.07±0.76 6.13±0.60Ⅱ期 25 13.39±1.60& 9.97±0.99&Ⅲ期 23 17.28±1.86# 12.36±1.90#Ⅳ期 17 20.76±2.23* 16.69±2.37*F值 165.168 123.052 P值 <0.001 <0.001整組 80 16.32±1.79 11.97±1.63對(duì)照組 80 5.30±0.39 3.03±0.36 t值 53.802 47.901 P值 <0.001 <0.001
2.3 血清凋亡促進(jìn)及抑制因子與膀胱癌疾病分期的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示,血清凋亡促進(jìn)因子(Caspase-8及Bax)與膀胱癌疾病分期呈負(fù)相關(guān),血清凋亡抑制因子(sFas及sFas-L)與膀胱癌疾病分期呈正相關(guān)(P<0.001),見表3。
表3 血清凋亡促進(jìn)及抑制因子與膀胱癌疾病分期的關(guān)系分析
膀胱癌在臨床并不少見,與之相關(guān)的研究涉及面較廣,其中較多為疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸相關(guān)的研究指標(biāo),對(duì)于本類指標(biāo)的細(xì)致研究與掌握有助于疾病的早期有效診斷,對(duì)于疾病治療措施的制定與臨床療效的評(píng)估也有積極的指導(dǎo)意義[3-4]。凋亡相關(guān)因子,包括凋亡促進(jìn)因子及抑制因子作為在惡性腫瘤中研究較多的指標(biāo),其在腫瘤細(xì)胞增生及凋亡方面有較強(qiáng)的調(diào)控作用,但是其在惡性腫瘤細(xì)胞的表達(dá)變化研究差異較大[5-6],其中的Caspase-8、Bax及sFas、sFas-L等凋亡相關(guān)因子在膀胱癌中的表達(dá)雖可見,但是差異也極為突出,同時(shí)也存在與疾病分期關(guān)系研究不足的情況,其在疾病診斷方面的檢測(cè)作用缺乏肯定性研究,因此對(duì)膀胱癌患者凋亡促進(jìn)及抑制因子表達(dá)變化情況的研究意義較高。
本研究就膀胱癌患者凋亡促進(jìn)及抑制因子的表達(dá)變化情況進(jìn)行探究,結(jié)果顯示,膀胱癌患者的血清凋亡促進(jìn)因子顯著低于膀胱良性疾病患者,血清凋亡抑制因子顯著高于膀胱良性疾病患者,且疾病分期較高的膀胱癌患者其表達(dá)波動(dòng)相對(duì)較大,Spearman秩相關(guān)分析顯示,血清凋亡促進(jìn)因子與膀胱癌疾病分期呈負(fù)相關(guān),血清凋亡抑制因子與膀胱癌疾病分期呈正相關(guān)(P<0.001),因此肯定了上述血清凋亡促進(jìn)及抑制因子在膀胱癌患者中的檢測(cè)價(jià)值。對(duì)其進(jìn)行分析,凋亡促進(jìn)因子Caspase-8及Bax在促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡方面發(fā)揮著積極的作用[7-8],對(duì)于促進(jìn)膀胱癌腫瘤細(xì)胞的增生抑制方面也有積極的作用,而其表達(dá)降低時(shí)則細(xì)胞增生增強(qiáng),而凋亡抑制因子sFas及sFas-L則對(duì)于腫瘤細(xì)胞的凋亡具有抑制作用,導(dǎo)致其細(xì)胞周期的調(diào)控失衡,而分期越高者失衡情況相對(duì)表現(xiàn)越為突出,相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)也越為異常[9-10]。
綜上所述,我們認(rèn)為膀胱癌患者凋亡促進(jìn)及抑制因子的表達(dá)顯著異常,且與疾病分期密切相關(guān),具有較高的檢測(cè)意義。