王青青，焦 運(yùn)，吳欣妍，海秀玲，徐 龍,張 輝,郭 偉,郝銀菊,姜怡鄧,4,5

(寧夏醫(yī)科大學(xué) 1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、2.總醫(yī)院感染科、3.藥學(xué)院、4.寧夏血管損傷與修復(fù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、5.國(guó)家衛(wèi)生健康委代謝性心血管疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏回族自治區(qū),寧夏 銀川 750004)

高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia，HHcy)是由蛋氨酸代謝中胱硫醚β-合成酶(cystathionine β synthase，CBS)活性缺乏或減少導(dǎo)致同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)在體內(nèi)的大量積聚造成的[1]。HHcy可參與肝硬化、慢性腎病和心腦血管等多種疾病的發(fā)生發(fā)展[2-3]。本課題組前期的多項(xiàng)研究表明，HHcy能夠明顯引起肝臟損傷[4-5]。細(xì)胞內(nèi)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的場(chǎng)所在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，而且過(guò)度的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[6]。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在肝臟損傷中發(fā)揮重要作用，參與肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病中肝細(xì)胞凋亡的調(diào)控[7-8]。激活轉(zhuǎn)錄因子6(activate transcription factor 6，ATF6)作為內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的傳感器，當(dāng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(endoplasmic reticulum，ER)應(yīng)激誘導(dǎo)非折疊蛋白反應(yīng)(unfolded protein reaction，UPR)時(shí)被激活。ATF6在細(xì)胞中表達(dá)增加，進(jìn)而調(diào)控促凋亡蛋白C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein，CHOP)使得半胱氨酸天冬酰胺酶12(cysteine-containing aspartate-specific protease 12，caspase12)發(fā)生活化，促進(jìn)細(xì)胞凋亡的發(fā)生[9-10]，但是ATF6是否在Hcy誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡中發(fā)揮調(diào)控作用未見(jiàn)報(bào)道。叉頭框蛋白O1(forkhead box O1，F(xiàn)oxO1)是Fox基因家族的重要成員，廣泛參與哺乳動(dòng)物細(xì)胞增殖、分化、代謝和凋亡等生物學(xué)功能[11]，在Hcy誘導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡中，DNA低甲基化是造成FoxO1表達(dá)上調(diào)的重要原因[12]，但其機(jī)制尚不明確。因此，本研究以ATF6表達(dá)改變?yōu)榍腥朦c(diǎn)，探討FoxO1在Hcy介導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡中的潛在機(jī)制，將為進(jìn)一步研究肝損傷的發(fā)病機(jī)制提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 主要試劑和儀器同型半胱氨酸(BCBV1026)，購(gòu)自Sigma公司；cbs+/-與cbs+/+實(shí)驗(yàn)小鼠由杰克遜實(shí)驗(yàn)室(Bar Harbor,ME)提供，飼養(yǎng)于寧夏醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物中心。Annexin V-FITC/PI 細(xì)胞凋亡檢測(cè)試劑盒(9009907)，購(gòu)自沈陽(yáng)萬(wàn)類(lèi)生物生物技術(shù)有限公司；蛋白提取試劑盒(P0013F)、蛋白定量試劑盒(20191101)，購(gòu)自上海碧云天生物技術(shù)有限公司；FoxO1(ab179450)、ATF6(ab227830)、Bcl-2 (ab32124)和Bax(ab32503)抗體，均購(gòu)自Abcam公司；內(nèi)參抗體β-actin(TA-09)，購(gòu)自北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司；胎牛血清(2021472)和 RPMI 1640 培養(yǎng)液(812006)，購(gòu)自Gibco公司；超凈工作臺(tái)，購(gòu)自蘇州安泰有限公司；總RNA提取試劑盒(U8604)，購(gòu)自北京天根生物技術(shù)有限公司；ATF6，F(xiàn)oxO1引物由上海生工合成；逆轉(zhuǎn)錄試劑盒(AJ90851A)與qRT-PCR試劑盒(AJE1566A)，購(gòu)自寶日醫(yī)生物技術(shù)(北京)有限公司；流式細(xì)胞儀，購(gòu)自美國(guó)ACEA；普通PCR儀與qRT-PCR 儀，購(gòu)自耶拿公司；CO2培養(yǎng)箱和5415D 型微量臺(tái)式離心機(jī)，購(gòu)自Eppendorf公司；BS110S 型精密天平，購(gòu)自Sartoriu公司；垂直電泳儀和 Model680 全自動(dòng)酶標(biāo)儀，購(gòu)自BioRad公司。

1.2 細(xì)胞培養(yǎng)人正常肝細(xì)胞株HL-7702，購(gòu)自上海名勁生物科技有限公司。用含 10%胎牛血清的 RPMI 1640培養(yǎng)基培養(yǎng)，并將細(xì)胞置于37 ℃、5% CO2的培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)。當(dāng)細(xì)胞密度增長(zhǎng)至50%時(shí)，以0、100 μmol·L-1Hcy干預(yù)48 h的人肝細(xì)胞分別作為對(duì)照組和Hcy組，收集細(xì)胞用于后續(xù)實(shí)驗(yàn)。

1.2.1siRNA 轉(zhuǎn)染肝細(xì)胞 轉(zhuǎn)染前1 d，在400 μL的培養(yǎng)基(不加抗生素)中接種2×105個(gè)細(xì)胞。將 250 μL RPMI 1640 純培養(yǎng)基和0.5OD 6.25 μL的siRNA(序列如Tab 1所示)混合，輕輕吹吸3-4次。再將250 μL 1640純培養(yǎng)基與5 μL的 Lipofectamine 2000混合，輕輕吹吸3-4次，靜置 5 min。將混合轉(zhuǎn)染試和siRNA稀釋液混合，輕輕吹吸3-4次，于室溫下靜置 20 min。將上述轉(zhuǎn)染混合物加入培養(yǎng)瓶中，再加入1.5 mL純培養(yǎng)基，輕搖培養(yǎng)瓶混合均勻。將培養(yǎng)瓶置于37 ℃，5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)6 h，更換新鮮的培養(yǎng)基，并加入 Hcy 藥物干預(yù)48h，進(jìn)行后續(xù)其他實(shí)驗(yàn)。

Tab 1 FoxO1 and ATF6 siRNA sequences

1.2.2流式細(xì)胞儀檢測(cè)肝細(xì)胞凋亡水平 用胰蛋白酶消化肝細(xì)胞，1 500g離心5 min，收集肝細(xì)胞，用4 ℃預(yù)冷的PBS將細(xì)胞洗滌2次，再次1 500g離心5 min收集肝細(xì)胞，用500 μL 1×Annexin V結(jié)合液懸浮細(xì)胞，其濃度大約為1 × 109cells/L。接著加入5 μL Annexin V-FITC和10 μL PI 染色液，輕輕混勻后置于避光處孵育15 min，并在1 h內(nèi)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)肝細(xì)胞凋亡率。

1.2.3Western blot檢測(cè)FoxO1、ATF6以及凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá) 按照蛋白提取試劑盒配置的蛋白裂解液將收集的肝細(xì)胞裂解，使用BCA法對(duì)蛋白裂解液進(jìn)行定量，將濃度定量的總蛋白加入適量的蛋白上樣緩沖液煮沸5 min以徹底變性，經(jīng)SDS-PAGE凝膠電泳，半干轉(zhuǎn)至PVDF膜，并用5%脫脂奶粉封閉2 h，PBST洗膜10 min×3 次，與1 ∶1 000稀釋的FoxO1、ATF6、Bax和Bcl2的一抗在4 ℃孵育過(guò)夜，PBST洗膜10 min×3 次，再與 1 ∶5 000稀釋的辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的二抗室溫孵育2 h，PBST洗膜10 min×3 次，采用ECL化學(xué)發(fā)光試劑顯色，用Image Lab 軟件分析檢測(cè)結(jié)果的灰度值，計(jì)算目的條帶灰度值與內(nèi)參β-actin 灰度值的比值，進(jìn)行結(jié)果分析。

1.2.4qRT-PCR檢測(cè)FoxO1和ATF6的mRNA表達(dá) 按照總RNA提取試劑盒操作提取組織與細(xì)胞的總RNA，根據(jù)Gene Bank查詢序列并交由生工設(shè)計(jì)引物，F(xiàn)oxO1(人源)：Forward：GTACGCCGACCTCAT CACCAAG，Reverse:GCACGCTCTTCACCATCCACTC；FoxO1(鼠源)：Forward：TGTCCTACGCCGACCTCAT CAC，Reverse:GCACGCTCTTGACCATCCACTC；ATF6(人源)Forward：GCGGAGCCACTGAAGGAAGATAAG，Reverse：TGTTTGAGTCTTGGGTGCTGCTG；ATF6(鼠源)Forward：TGCCTTGGGAGTCAGACCTATGG，Reverse：CTGTGGACCGAGGAGAGGAGATG。逆轉(zhuǎn)錄條件：37 ℃ 15 min，85 ℃ 5 s，4 ℃ forever；qRT-PCR擴(kuò)增程序95 ℃ 30 s 1x，95 ℃ 5 s 60 ℃ 34 s 40 x，Dissociation 95 ℃ 15 s，60 ℃ 1 min，75 ℃ 15 s，以內(nèi)參作為對(duì)照，目的基因的相對(duì)量根據(jù)公式2-△△Ct，△△Ct=[Ct目的基因(待測(cè)樣本)-Ctβ-actin(待測(cè)樣本)]-[Ct目的基因(校正樣本)-Ctβ-actin(校正樣本)]。

2 結(jié)果

2.1 FoxO1在cbs小鼠肝臟及人源肝細(xì)胞中的表達(dá)情況qRT-PCR和Western blot 檢測(cè)cbs+/+與cbs+/-小鼠肝臟中FoxO1 的mRNA和蛋白表達(dá)水平改變。結(jié)果顯示，與cbs+/+相比，cbs+/-小鼠肝臟中FoxO1的mRNA與蛋白表達(dá)水平顯著增加(P<0.01，F(xiàn)ig 1A，B)。使用100 μmol·L-1Hcy干預(yù)肝細(xì)胞48 h，模擬體外HHcy,接下來(lái)用qRT-PCR和Western blot檢測(cè)FoxO1的mRNA與蛋白表達(dá)，結(jié)果顯示，與control組相比，Hcy組FoxO1的表達(dá)顯著增加(P<0.01，F(xiàn)ig 1C，D)，提示FoxO1表達(dá)增加可能在Hcy誘導(dǎo)肝損傷過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，見(jiàn)Fig 1。

Fig 1 Expression of FoxO1 in hepatocytes detected by qRT-PCR and Western blotA:qRT-PCR was used to detect the FoxO1 mRNA expression in liver of cbs+/+ and cbs+/- mice(,n=8);B:Western blot was used to detect FoxO1 protein expression in liver of cbs+/+ and cbs+/- mice(,n=8);C:qRT-PCR was used to detect the FoxO1 mRNA expression in hepatocytes (±s,n=3).**P<0.01 vs cbs+/+group or control group.

2.2 FoxO1 siRNA敲低效率驗(yàn)證構(gòu)建FoxO1的siRNA并轉(zhuǎn)染肝細(xì)胞，qRT-PCR和Western blot檢測(cè)FoxO1表達(dá)改變。結(jié)果顯示，3組干擾片段均能引起FoXO1表達(dá)下調(diào)(Fig 2A，B)，且以FoxO1-siRNA-1338(siFoxO1)效果最好，可用于后續(xù)試驗(yàn)。

2.3 敲低FoxO1抑制肝細(xì)胞凋亡轉(zhuǎn)染FoxO1 siRNA至肝細(xì)胞后，且用 Hcy處理48 h。結(jié)果顯示，與Hcy+si-NC組相比，Hcy+siFoxO1組Bax的表達(dá)顯著降低(P<0.05，F(xiàn)ig 3A)，Bcl2的表達(dá)顯著增加(P<0.01，F(xiàn)ig 3A)，同時(shí)流式細(xì)胞術(shù)顯示肝細(xì)胞凋亡率顯著降低(P<0.01，F(xiàn)ig 3B)，提示FoxO1敲低可下調(diào)肝細(xì)胞凋亡水平。

Fig 2 mRNA and protein expression of FoxO1 in hepatocytes detected by qRT- PCR and Western blotA:qRT-PCR was used to detect the FoxO1 mRNA expression in hepatocytes (,n=3);B:Western blot was used to detect FoxO1 protein expression in hepatocytes(,n=3).*P<0.05,**P<0.01 vs si-NC group.

2.4 FoxO1參與調(diào)控ATF6的表達(dá)改變ATF6作為內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激中未折疊蛋白反應(yīng)致細(xì)胞凋亡的重要蛋白，為了驗(yàn)證其在肝細(xì)胞凋亡中的作用，首先采用qRT-PCR和Western blot檢測(cè)小鼠肝臟組織和肝細(xì)胞中ATF6的表達(dá)。結(jié)果顯示，與cbs+/+組相比，cbs+/-組肝臟組織中ATF6的表達(dá)明顯增加(P<0.05，F(xiàn)ig 4A)，同時(shí)Hcy處理的肝細(xì)胞中表達(dá)明顯上調(diào)(P<0.01，F(xiàn)ig 4B)，結(jié)果與動(dòng)物水平保持一致。肝細(xì)胞轉(zhuǎn)染FoxO1 siRNA后，qRT-PCR和Western blot檢測(cè)ATF6的表達(dá)改變，與Hcy+si-NC組相比，Hcy+siFoxO1組ATF6表達(dá)顯著降低(Fig 4C)(P<0.05)，說(shuō)明Hcy通過(guò)上調(diào)FoxO1促進(jìn)ATF6表達(dá)進(jìn)而激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng)。

Fig 3 Hcy induced hepatocyte apoptosis inhibited by decreased FoxO1 expressionA:Western blot was used to detect Bcl2 and Bax protein expression(,n=3);B:Apoptotic rate of hepatocytes (,n=3).*P<0.05,**P<0.01 vs Hcy+si-NC group.

Fig 4 Expression of ATF6 in hepatocytes regulated by FoxO1A:qRT-PCR and Western blot was used to detect ATF6 expression in liver(,n=8);B:qRT-PCR and Western blot was used to detect ATF6 expression inhepatocytes;C:Hepatocytes were transfected with FoxO1 siRNA,Hcy to interfere with hepatocytes,and ATF6 expression was detected by qRT-PCR and Western blot(,n=3).*P<0.05,**P<0.01 νs control and Hcy+si-NC group.

2.5 FoxO1通過(guò)調(diào)控ATF6表達(dá)改變參與肝細(xì)胞凋亡調(diào)控為了進(jìn)一步探討FoxO1在調(diào)控肝細(xì)胞凋亡中的分子機(jī)制，構(gòu)建ATF6 siRNA并轉(zhuǎn)染肝細(xì)胞。qRT-PCR和Western blot結(jié)果顯示，在引起ATF6表達(dá)下調(diào)的3個(gè)干擾片段中，siRNA-ATF6-homo-2105 (siATF6)敲低效果最佳，可用于后續(xù)試驗(yàn)(Fig 5A)。為證明ATF6在Hcy誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡過(guò)程中的調(diào)控作用，將ATF6 siRNA 轉(zhuǎn)染肝細(xì)胞，Western blot和流式細(xì)胞術(shù)分別觀察肝細(xì)胞凋亡情況。結(jié)果顯示，與Hcy+si-NC組相比，Hcy+siATF6組Bax蛋白表達(dá)顯著降低(P<0.01，F(xiàn)ig 5B)，而B(niǎo)cl2蛋白表達(dá)明顯增加(P<0.05，F(xiàn)ig 5B)。流式細(xì)胞術(shù)的結(jié)果顯示肝細(xì)胞凋亡率亦顯著降低，這與Western blot結(jié)果一致(P<0.01，F(xiàn)ig 5C)。為進(jìn)一步的證明FoxO1通過(guò)調(diào)控ATF6的表達(dá)改變調(diào)控肝細(xì)胞凋亡，在Hcy干預(yù)的條件下，肝細(xì)胞分別轉(zhuǎn)染FoxO1過(guò)表達(dá)腺病毒或轉(zhuǎn)染FoxO1過(guò)表達(dá)腺病毒加ATF6siRNA，Western blot檢測(cè)Bax和Bcl2的表達(dá)改變，結(jié)果顯示，與Ad-FoxO1組相比，Ad-FoxO1+siATF6組Bax表達(dá)顯著降低(P<0.05,Fig 5D)，Bcl2的表達(dá)顯著增加(P<0.05，F(xiàn)ig 5D)。以上結(jié)果說(shuō)明，F(xiàn)oxO1通過(guò)調(diào)控ATF6表達(dá)改變調(diào)控Hcy誘導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡。

Fig 5 Hcy-induced hepatocyte apoptosis significantly relieved by down-regulation of ATF6A:Hepatocytes were transfected with ATF6 siRNAs,qRT-PCR and Western blot to detect ATF6 expression (,n=3);B:Hepatocytes were transfected with ATF6 siRNA,Western blot to detect Bax and Bcl2 expression (,n=3);C:Hepatocytes were transfected with ATF6 siRNA,observation of hepatocyte apoptotic rate by flow cytometry(,n=3);D:FoxO1 overexpression adenovirus or FoxO1 overexpression adenovirus plus ATF6siRNA in hepatocytes,Western blot to detect Bax and Bcl2 expression(,n=3).1：Control;2:si-NC;3:ATF6-homo-1734;4:ATF6-homo-2105;5:ATF6-homo-1038.*P<0.05,**P<0.01 νs control+si-NC group or Ad-FoxO1 group.

3 討論

Hcy是一種含硫氨基酸，在生物體內(nèi)硫醇新陳代謝中起到的關(guān)鍵作用。當(dāng)血漿Hcy濃度高于15 μmol·L-1時(shí)，將會(huì)超出機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力，使機(jī)體患有嚴(yán)重疾病，包括造血功能異常、阿爾茨海默病、神經(jīng)毒性和肝臟損害等[13]。大量研究表明，肝臟正常情況下肝細(xì)胞很少發(fā)生凋亡，當(dāng)肝細(xì)胞大量凋亡發(fā)生時(shí)，肝臟會(huì)出現(xiàn)明顯的損傷，因此研究肝細(xì)胞的凋亡機(jī)制對(duì)于預(yù)防肝臟損傷至關(guān)重要。本課題組前期的大量研究表明，高同型半胱氨酸血癥顯著引起肝臟損傷，肝細(xì)胞凋亡在其中發(fā)揮了重要的調(diào)控作用，且采用不同濃度的Hcy處理體外培養(yǎng)肝細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞損傷隨著Hcy濃度的增加而逐漸加重[4-5]。

FoxO1是體內(nèi)重要信號(hào)傳導(dǎo)途徑中的關(guān)鍵調(diào)節(jié)劑之一。研究表明缺氧狀態(tài)下顆粒細(xì)胞(granulosa cell，GC)中FoxO1的表達(dá)增加，通過(guò)JNK途徑的細(xì)胞凋亡顯著增加，敲低FoxO1表達(dá)后顯著抑制缺氧暴露后GC的凋亡[14]。課題組前期的研究亦發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)oxO1啟動(dòng)子區(qū)的低甲基化造成FoxO1的表達(dá)增加，可能在Hcy誘導(dǎo)的肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激未折疊蛋白反應(yīng)中發(fā)揮重要作用[12]，但是抑制FoxO1的表達(dá)后，Hcy誘導(dǎo)肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激未折疊蛋白反應(yīng)致肝細(xì)胞凋亡是否會(huì)緩解，以及FoxO1通過(guò)何種途徑緩解肝細(xì)胞凋亡均未知，基于此，本課題進(jìn)行了大量研究，研究結(jié)果證明，Hcy能夠顯著促進(jìn)FoxO1的表達(dá)，在抑制FoxO1的表達(dá)后，Hcy處理的肝細(xì)胞凋亡程度顯著降低。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激未折疊蛋白反應(yīng)主要由3條途徑激活分別是：(1)PERK /eIF2α/ ATF4分支，二聚化和自磷酸化會(huì)激活PERK，導(dǎo)致eIF2α發(fā)生磷酸化并抑制蛋白質(zhì)表達(dá)，eIF2α磷酸化后會(huì)促進(jìn)轉(zhuǎn)錄表達(dá)因子4(activate transcription factor 6，ATF4)[15]。(2)IRE1 / XBP1分支，病理狀態(tài)下IRE1與葡萄糖調(diào)節(jié)蛋白(glucose-regulated protein 78，GRP78)解鍵激活，并導(dǎo)致XBP1的進(jìn)一步剪接。新產(chǎn)生的剪接X(jué)BP1(sXBP1)作為轉(zhuǎn)錄因子調(diào)節(jié)ER蛋白的表達(dá)[16]。(3)ATF6分支，當(dāng)發(fā)生內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激時(shí)，ATF6從GRP78上解離，導(dǎo)致ATF6表達(dá)增加并易位至細(xì)胞核并誘導(dǎo)ER應(yīng)激反應(yīng)基因CHOP的表達(dá)，促進(jìn)細(xì)胞凋亡[17]。本課題組前期的研究同樣也表明，Hcy顯著促進(jìn)肝細(xì)胞發(fā)生內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激未折疊蛋白反應(yīng)[5]，也證明了Hcy促進(jìn)肝細(xì)胞中ATF6的表達(dá)增加，F(xiàn)oxO1能夠調(diào)控ATF6的表達(dá)，為進(jìn)一步的證明ATF6途徑在Hcy誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡中的重要作用，Hcy干預(yù)肝細(xì)胞的狀態(tài)下敲低ATF6的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)Hcy引起的肝細(xì)胞凋亡顯著降低，說(shuō)明在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激未折疊蛋白反應(yīng)中ATF6途徑發(fā)揮著重要的調(diào)控作用。在Hcy干預(yù)的基礎(chǔ)上，過(guò)表達(dá)FoxO1，發(fā)現(xiàn)Bax的表達(dá)顯著增加，Bcl2的表達(dá)降低，與此同時(shí)過(guò)表達(dá)FoxO1的同時(shí)敲低ATF6的表達(dá)，Bax的表達(dá)顯著降低，Bcl2的表達(dá)增加，此時(shí)凋亡相關(guān)蛋白Bax和Bcl2的變化與只敲低ATF6的結(jié)果是一樣的，與只過(guò)表達(dá)FoxO1的結(jié)果是正好相反的，這說(shuō)明FoxO1必須經(jīng)過(guò)ATF6才能發(fā)揮功能，提示ATF6在FoxO1在調(diào)控肝細(xì)胞凋亡過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。

綜上所述，Hcy通過(guò)促進(jìn)FoxO1的表達(dá)激活A(yù)TF6途徑發(fā)生內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激未折疊蛋白反應(yīng)造成肝細(xì)胞凋亡導(dǎo)致肝臟損傷，這為深入研究HHcy引起肝細(xì)胞凋亡提供了新的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，而且為HHcy引起的肝損害提供了新的防治依據(jù)和治療靶點(diǎn)。