劉志軍

【摘要】2018年6月游戲障礙已被WTO發(fā)布的《國際疾病分類》中列入精神障礙草案，并將于2022年1月正式生效。游戲障礙屬于行為成癮，大部分患者合并抑郁、自殺念頭、雙相、焦慮甚至反社會人格等共病，既有生物遺傳因素，也有后天的父母教養(yǎng)及成長環(huán)境因素，還有時代大背景下伙伴關系及時代壓力因素，治療具有跨時間與空間的難度。父母對孩子的教養(yǎng)方式，不但對患者游戲障礙的形成有重要影響，也對患者的康復過程意義重大。本文從個案角度，對一個游戲障礙患者從2017年到2021年進行為期4年的縱向觀察與訪談，從個體視角探討患者游戲障礙形成的家庭因素及父母改變對患者預后的顯著影響。

【關鍵詞】游戲障礙;家庭教養(yǎng);家庭干預;預后;反復性;重建

1、問題提出

隨著電子信息與互聯(lián)網(wǎng)絡技術的迅速發(fā)展，游戲產(chǎn)業(yè)高速成長，我國游戲玩家已達5.4億（作者，張錦濤 許琳璇，教育家.2020，（48）），青少年游戲依賴與游戲障礙也迅速成為一大社會問題，中國在2021年8月針對青少年用網(wǎng)時長與時段提出最嚴歷監(jiān)管措施：周一到周四僅允許晚上8點到9點為青少年游戲時間，周五到周日、節(jié)假日青少年只允許玩2小時游戲，掃臉方可進入，政策力度之大，前所未有，也間接說明依賴及游戲障礙對中國青少年健康成長的嚴峻性。

2020年初的新冠疫情開始線上上課以來，青少年網(wǎng)絡依賴與障礙問題更加突出，給青少年的學習、生活、人際交往甚至人格發(fā)展及未來人生帶來了巨大的影響。青少年游戲障礙也深度影響了父母與青少年的親子關系，絕大部分父母焦慮不已，備感絕望，家庭幸福及和諧指數(shù)急劇下降，青少年游戲障礙或依賴已成一大社會問題，其中高中生網(wǎng)絡成癮檢出率高達36.9%（胡滿基、黃子瑤、陳發(fā)展、趙旭東等，2021.42）。

2、研究方法

2.1.研究對像及背景

本研究為個體縱向研究，研究對像姓名汪浩（化名）），男，1998年生于某一線城市，父母均為高知，父母無成癮史，患者剖腹產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，獨子，一直在父母身邊養(yǎng)育，為健康依戀型孩子，從小愛好冒險運動，具生物學意義上的沖動型人格特征，童年幸?？鞓贰Ｉ闲W后父親對其學習期望值要求很高，達不到時經(jīng)常打罵貶低，嚴禁玩游戲，母親性格溫和民主，因教育觀念迥異父母經(jīng)常爭吵，但母親無力阻止父親打罵孩子，同時對汪浩的情緒狀態(tài)關注不夠，母子關系良好。

2.2.研究基本行為特征

（1）強迫性游戲特征

患者從2015年到2017年，對游戲的依賴逐漸加重，岀現(xiàn)強迫性游戲特征，高三曾經(jīng)自己想戒停游戲失敗后，基本上身心都聚焦于游戲，想停都停不下來，難以自控，過往興趣愛好全停，黑白顛倒的作息成為常態(tài)，每天除了不定時睡眠與飲食，大部分時間都在進行大型網(wǎng)絡在線多人槍戰(zhàn)游戲或競技型游戲如英雄聯(lián)盟等，高三高考前請假停學三個月，平時活動基本僅限于游戲。

（2）對游戲的耐受性特征。

患者從2015年與父親關系徹夜鬧僵沉迷游戲開始，每天的上網(wǎng)游戲時間越來越長，平均每天游戲從4小時逐漸延長到16小時，有時連續(xù)達30小時，多次升級游戲裝備，相同的時間和裝備不能夠并不能給他帶來相同快樂，汪浩的電腦配置從3000多元上升至20000多元，也就是說他對玩游戲的耐受性在不斷地增加。

2.3.研究方法

本文采用個案縱向研究方法，通過訪談法進行個案的溯源，研究個體在特定背景下的游戲障礙的成因，從改變父母的認知與人際交流、教養(yǎng)模式入手，改變患者的成長環(huán)境，從支持父母到支持患者，4年中定期每月一次對父母進行訪談，也和汪浩做過訪談，以個體縱向研究來探討游戲障礙個案的成因及家庭干預后果。

3、干預措施

基于患者在2015到2016年期間經(jīng)過醫(yī)院用藥及心理咨詢無效失望的經(jīng)驗，汪浩開始拒絕做心理咨詢，父母無奈放開他的游戲時間后，汪浩迅速岀現(xiàn)游戲障，其大學有一個學期基本沒去上課和考試，面臨退學風險，其父母焦慮痛苦擔心，母親開始自己去尋求心理咨詢和參加自我成長團體，自稱在過去咨詢中沒有得到過有效指導，錯過了汪浩上癮初期有求助意愿時良好的治療時機，咨詢師從增強母親的功能開始做相關的家庭干預。

（1）認知行為治療，CBT能夠改善網(wǎng)絡游戲障礙患者的內(nèi)隱認知偏倚，具有治療意義（姚建軍，周振和，唐步春，2020.30（05）），鑒于當時汪浩拒絕接受咨詢，咨詢師對汪浩母親進行游戲障礙形成的生物學、環(huán)境、個體因素的進行心理教育，說明游戲障礙的形成的多因素特征，父母的教養(yǎng)方式及對成癮的態(tài)度與方式確是關鍵可控因素之一，鼓勵母親提升接納能力，發(fā)揮母親功能，愛與規(guī)則并行。

（2）家庭治療，咨詢師鼓勵重建夫妻關系與親子關系。2015到2017年時夫妻雙方因孩子問題相互指責，夫妻關系形同水火，咨詢師鼓勵母親接納不完美的自己時，也接納不完美的丈夫，鼓勵其回憶過去他們曾經(jīng)美好的生活片斷，重建夫妻關系，夫妻關系和諧是孩子療愈的最好環(huán)境，也鼓勵母親做父子溝通的橋梁，率先示范因曾經(jīng)對孩子的忽視造成的傷害向孩子道歉。

4、結(jié)論

絕大多數(shù)青少年游戲障礙患者不愿接受心理咨詢或心理治療，此個案研究給咨詢師通過干預與支持父母，達到間接干預與支持患者的目的提供參考。家庭環(huán)境和一般自我效能對青少年網(wǎng)絡成癮有一定的預測力，建立良好的家庭環(huán)境系統(tǒng)，提高青少年的一般自我效能感，可以預治青少年網(wǎng)絡成癮（陳紅艷，2016.25.04），家庭因素對游戲障礙的治療及預防都具有重大意義。

（1）從汪浩個案訪談中，青少年游戲障礙與父母教養(yǎng)方式有顯著正相關，同時父母對孩子游戲從全阻到全放的教養(yǎng)模式加速了患者走入游戲障礙。

（2）、通過家庭干預，目前此家庭關系和諧，夫妻、親子關系良好。

（3）通過父母支持，患者的抑郁自查量表從中重度逐漸達到了正常值，每天游戲時間明顯下降，通宵游戲時間大幅降低達到80%以上。

參考文獻：

【張錦濤 許琳璇，兒童青少年網(wǎng)絡游戲成癮的機制研究和干預應對，教育家.2020，（48）】

【胡滿基、黃子瑤、陳發(fā)展、趙旭東等，同濟大學學報（醫(yī)學版）.2021，42（03）。高中生人群網(wǎng)絡成癮與童年創(chuàng)傷的相關性】

【張立人，《APP世代在想什么？》P195頁，臺灣，心靈工坊】