徐慧

摘 要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，人民生活水平顯著提高，生活方式的改變導(dǎo)致我國(guó)人群的疾病譜發(fā)生了巨大的變化。大力推進(jìn)健康教育，全面提升公民健康素養(yǎng)，是維護(hù)健康，減少疾病，最為簡(jiǎn)便、最為直接、最為經(jīng)濟(jì)的首選策略，關(guān)系社會(huì)和諧、民族素質(zhì)和人口安全。本文通過(guò)論述當(dāng)今我國(guó)居民健康素養(yǎng)所存在的問(wèn)題，提出一系列有針對(duì)性的具體措施，為我國(guó)健康教育事業(yè)的發(fā)展提供切實(shí)可行的建議。

關(guān)鍵詞：新時(shí)代;居民健康素養(yǎng);困境;策略

一、居民健康素養(yǎng)概述

（一）健康素養(yǎng)的概念

2000年，將健康素養(yǎng)定義為“健康素養(yǎng)指?jìng)€(gè)人所具有的一種能力，這種能力表現(xiàn)為個(gè)人不僅可以通過(guò)獲取和理解基本的健康信息和服務(wù)，還能充分利用這些信息和服務(wù)做出正確的判定與決策，以維持和增進(jìn)自身心理健康”。經(jīng)過(guò)多年的進(jìn)展，有關(guān)健康素養(yǎng)的研究全方位的鋪展開(kāi)來(lái)，針對(duì)性研究也逐漸豐富起來(lái)。2008年，我國(guó)第一次在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了公民健康素養(yǎng)調(diào)查活動(dòng)。在上述調(diào)查研究中，將健康素養(yǎng)定義為個(gè)人獲得和理解基本健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)作出正確判斷和決定，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力?？傊?，健康素養(yǎng)是健康工作領(lǐng)域的一個(gè)新的方向，它是居民獲得、理解以及利用健康信息去維持并促進(jìn)健康的技能，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)是提高居民健康素養(yǎng)水平的主要措施，健康素養(yǎng)不僅是健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo)，它也是健康教育和健康促進(jìn)工作有效性的一個(gè)重要指標(biāo)，是健康素質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，只有提高居民的健康素養(yǎng)水平，才能保障健康中國(guó)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。健康促進(jìn)的方法之一就是提高居民的健康素養(yǎng)水平。

（二）我國(guó)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀概述

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了改變，生活方式的轉(zhuǎn)變使得慢性病的患病率持續(xù)增高，以高血壓為例，我國(guó)的高血壓患病率也在逐年的增長(zhǎng)。20世紀(jì)五六十年代，我國(guó)高血壓患病率較低，90年代開(kāi)始上升，2000年以后上升更快，蛋白質(zhì)和糖的攝入量增加，缺乏運(yùn)動(dòng)，累積形成了很多健康風(fēng)險(xiǎn)因素。總之，我國(guó)居民健康素養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，提升居民健康素養(yǎng)工作在我國(guó)還處于發(fā)展起步階段，包括管理理論基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步深入的研究，基本信息知識(shí)和技能的方法有待于積累和完善，提升我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平的工作任重道遠(yuǎn)。

二、提升居民健康素養(yǎng)水平的重要性

（一）提升居民健康素養(yǎng)是當(dāng)今時(shí)代背景的要求

近幾十年來(lái)，各國(guó)政府、大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生和疾病控制部門(mén)以不同方式開(kāi)展和實(shí)施健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。1986年11月，WHO在加拿大渥太華組織了第一次健康促進(jìn)國(guó)際會(huì)議，并提出“人人享有健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)。會(huì)議頒布了渥太華憲章，奠定了公共健康促進(jìn)的理論基礎(chǔ)，成為公共健康促進(jìn)史上的里程碑。健康促進(jìn)已成為當(dāng)代社會(huì)公共衛(wèi)生主流和非?；钴S的組成部分，全球的健康問(wèn)題正面臨著許多新的挑戰(zhàn)，因此，提升居民健康素養(yǎng)是當(dāng)今時(shí)代背景的要求。

（二）提升居民健康素養(yǎng)是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的要求

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，2019年我國(guó)65歲及以上人口比例上升至12.6%，0-15歲人口比例為17.8%，人口老齡化程度持續(xù)加深。預(yù)計(jì)“十四五”期間我國(guó)將進(jìn)入中等老齡化社會(huì)，60歲以上人口將突破3億。正是基于老年人口健康狀況比其他年齡段差的客觀事實(shí)，面對(duì)居民健康問(wèn)題帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加快推動(dòng)居民健康素養(yǎng)水平迫在眉睫。伴隨著全球化、工業(yè)化、城市化，以及環(huán)境的不斷變化，影響居民健康的因素不斷增加。人口老齡化和疾病譜的變化進(jìn)一步加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)。要解決這些突出的健康問(wèn)題，必須以提高全民健康素養(yǎng)為目標(biāo)，以增強(qiáng)國(guó)民體質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全面實(shí)施以預(yù)防為重點(diǎn)的健康促進(jìn)干預(yù)措施。

（三）提升居民健康素養(yǎng)反映了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展?fàn)顩r

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，很大程度上改變了公眾的生產(chǎn)生活方式以及生存環(huán)境，公眾對(duì)健康提出了更多、更高的需求，并期望通過(guò)一定的有效途徑促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生存壽命。科學(xué)評(píng)價(jià)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀和水平，全面推進(jìn)健康教育活動(dòng)，切實(shí)維護(hù)居民健康，是解決公共衛(wèi)生問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)的有效措施，更是深化醫(yī)改的重要基礎(chǔ)性工作，具有顯著的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)全民健康具有重大意義。

三、新時(shí)代提升居民健康素養(yǎng)水平面臨的主要困境

（一）相關(guān)法律法規(guī)較為滯后

當(dāng)前，全國(guó)各地都在積極開(kāi)展健康素養(yǎng)促進(jìn)工作，并且在實(shí)際工作中總結(jié)出了一些有價(jià)值的工作方法和經(jīng)驗(yàn)。但各地在實(shí)際工作中也反映出缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)保障這一問(wèn)題。由于缺乏統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)范，各地的工作參差不齊，這樣既不利于該項(xiàng)工作向制度化常規(guī)化發(fā)展，也不利于在全社會(huì)樹(shù)立提升健康素養(yǎng)水平的風(fēng)氣。因此，應(yīng)該持續(xù)加強(qiáng)與健康相關(guān)的法律法規(guī)建設(shè)。

（二）城鄉(xiāng)地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平差異較為顯著

從城鄉(xiāng)數(shù)據(jù)來(lái)看，城市居民健康教育素養(yǎng)發(fā)展水平不斷提高，幅度遠(yuǎn)大于農(nóng)村居民。第一，農(nóng)村地區(qū)人群受教育程度低，收入也相對(duì)較低，此類(lèi)人群也往往是健康素養(yǎng)水平較低的人群。第二，農(nóng)村人口的健康素養(yǎng)水平偏低，這可能與農(nóng)村人口健康重視程度不夠、長(zhǎng)期以來(lái)又受當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗的影響、缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的健康教育有關(guān)。城市與農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等方面存在較大的差異。農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平偏低，居民收入不高，文化程度低，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面和可及性相對(duì)較低。同時(shí)，由于各種條件的限制，農(nóng)村地區(qū)的健康教育活動(dòng)無(wú)法大范圍有效開(kāi)展。因此，農(nóng)村居民在學(xué)習(xí)健康知識(shí)、養(yǎng)成健康習(xí)慣和生活方式、掌握基本醫(yī)療技能方面存在突出問(wèn)題，導(dǎo)致城鄉(xiāng)健康素養(yǎng)水平差距較大。

（三）公共財(cái)政投入較為不足

居民健康素養(yǎng)水平提升工作不僅是一項(xiàng)涉及群眾健康福祉的民生工程，也是需要強(qiáng)大人力財(cái)力做支撐的系統(tǒng)工程。當(dāng)前我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入水平不同，各地面臨的實(shí)際情況也不同，部分地區(qū)的財(cái)政配套能力不足。為此，各級(jí)政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)健康素養(yǎng)提升工作經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌力度，增加財(cái)政投入并強(qiáng)化各級(jí)政府的財(cái)政配套，為健康素養(yǎng)提升工作提供有力的經(jīng)費(fèi)保障。

（四）居民慢性病防治素養(yǎng)以及健康生活方式普及水平偏低

第一，據(jù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行顯示，居民慢性病防治素養(yǎng)水平較低。雖然中國(guó)在慢性病的防治方面取得了很大的進(jìn)步，但仍與慢性病防治工作規(guī)劃要求有較大的差距。居民對(duì)高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病的健康知識(shí)知曉率較低。因此，需要不斷加大慢性病防治健康發(fā)展教育和健康促進(jìn)的力度;第二，在健康生活方式的普及中，當(dāng)前我國(guó)健康素養(yǎng)普及方法總體上分為線上普及和線下干預(yù)普及兩個(gè)方面。線上普及主要包括網(wǎng)站平臺(tái)、手機(jī)短信或定制App的健康信息發(fā)布和推送，這類(lèi)干預(yù)方法經(jīng)濟(jì)便利覆蓋面廣，但不便開(kāi)展互動(dòng)，難以滿(mǎn)足個(gè)性化需求，且受網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)的影響較大。線下普及多為傳統(tǒng)的健康教育策略，包括講座、知識(shí)手冊(cè)、同伴教育等，可采取面對(duì)面的教育方式，可以開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，但其覆蓋面有限，需耗費(fèi)更多的人力和時(shí)間成本。實(shí)際應(yīng)用中為提高干預(yù)效果，常采用線上線下聯(lián)合干預(yù)的方式，但目前主要針對(duì)的人群為城市居民。

四、新時(shí)代提升居民健康素養(yǎng)水平的對(duì)策

（一）加強(qiáng)提高居民健康素養(yǎng)水平的重視度

做好公共衛(wèi)生工作，對(duì)于提升居民健康素養(yǎng)，預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命和促進(jìn)我國(guó)居民的身心健康發(fā)展具有十分重要的意義，須引起高度重視。深入發(fā)展推動(dòng)我國(guó)居民健康素養(yǎng)工作，提升居民健康素養(yǎng)水平，這是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康教育工作應(yīng)追求的目標(biāo)。各級(jí)政府部門(mén)應(yīng)該重視健康問(wèn)題，從大健康、大醫(yī)學(xué)的高度出發(fā)，推動(dòng)科學(xué)決策，大力傳播提升居民健康素養(yǎng)的重要性。

（二）加大財(cái)政投入

各級(jí)衛(wèi)生行政相關(guān)部門(mén)要積極協(xié)調(diào)財(cái)政及其他政府部門(mén)，一方面設(shè)立健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)用，另一方面需要不斷加大對(duì)健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)的投入力度。加強(qiáng)中央資助的地方健康素養(yǎng)促進(jìn)計(jì)劃和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃項(xiàng)目的資金管理，提高現(xiàn)有資金使用效益。結(jié)合各地實(shí)際情況，充分利用各種資源開(kāi)展健康素養(yǎng)干預(yù)工作，積極推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，提高全民健康素養(yǎng)水平。

（三）創(chuàng)新工作形式，探索提升居民健康素養(yǎng)水平的新途徑

第一，需要?jiǎng)?chuàng)新宣傳載體，要在整合、統(tǒng)一、提高日常宣傳載體的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用電視、廣播、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等新興宣傳載體的作用;第二，創(chuàng)新活動(dòng)內(nèi)容，要根據(jù)不同人群主要健康問(wèn)題特點(diǎn)，開(kāi)展以老年人保健、婦女常見(jiàn)病早期識(shí)別和自我保健技術(shù)推廣、兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)等為主的重點(diǎn)人群健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。例如，根據(jù)不同場(chǎng)所的健康影響因素，開(kāi)展以學(xué)校健康行為培養(yǎng)、醫(yī)院健康服務(wù)提升、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位健康行為干預(yù)、鄉(xiāng)村健康知識(shí)普及、社區(qū)健康技能推廣、重點(diǎn)公共場(chǎng)所健康提示等為主的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。

（四）提升工作人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

人才隊(duì)伍培養(yǎng)與建設(shè)，是健康教育與健康促進(jìn)工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。第一，提高現(xiàn)有隊(duì)伍的知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐技能，建立培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，讓基層工作人員保持思想上、能力上的與時(shí)俱進(jìn)，加大培訓(xùn)頻率，分層次、分批次對(duì)分管不同工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保每個(gè)基層工作人員每年都接受培訓(xùn);第二，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，和高校開(kāi)展聯(lián)合培養(yǎng)，定向培養(yǎng)人才，為健康教育與健康促進(jìn)事業(yè)的發(fā)展注入新鮮血液。各地區(qū)應(yīng)按照健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)，切實(shí)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，注重培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和專(zhuān)業(yè)骨干，建立堅(jiān)實(shí)的人才保障基礎(chǔ)。

五、結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，我國(guó)各地的衛(wèi)生系統(tǒng)努力推進(jìn)提升居民健康素養(yǎng)工作，組織了一系列健康教育活動(dòng)，但仍存在工作網(wǎng)絡(luò)不健全、人員素質(zhì)不高、服務(wù)能力不強(qiáng)、措施不到位、重點(diǎn)不突出及工作途徑、宣傳效果、評(píng)估措施不全等一系列問(wèn)題，需各衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)合作，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、強(qiáng)化理念、健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)、提高健康教育質(zhì)量、建設(shè)健康教育隊(duì)伍，創(chuàng)新健康教育工作形式，提高健康教育工作的整體水平。

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