韋美芳

摘要：建筑業(yè)農(nóng)民工是流動(dòng)人口的主要構(gòu)成，多為青中年，常年離家在外、文化程度低，加強(qiáng)對(duì)該類人群的艾滋病防控尤為重要。目前較多研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，建筑業(yè)農(nóng)民工對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知較低，缺乏正確的認(rèn)識(shí);獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)的途徑主要依靠電視、廣播、書籍、免費(fèi)宣傳材料、互聯(lián)網(wǎng)等;安全套使用率偏低，增加艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)而言，生活條件較好的建筑業(yè)農(nóng)民工，其對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率較高，但同時(shí)也可能具備更為復(fù)雜的社交網(wǎng)絡(luò)，發(fā)生高危行為的風(fēng)險(xiǎn)高。邊境地區(qū)建筑工地交通不發(fā)達(dá)、信息技術(shù)較為落后，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生資源部門難以完全覆蓋，導(dǎo)致建筑業(yè)農(nóng)民工對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率偏低、安全套使用率偏低。由此可見，生活環(huán)境可能對(duì)建筑業(yè)農(nóng)民工的艾滋病知信行產(chǎn)生影響。因此，本文就此展開敘述，主要從建筑業(yè)農(nóng)民工的艾滋病知信行情況、生活環(huán)境與艾滋病知信行的關(guān)系（經(jīng)濟(jì)水平、交通環(huán)境、獲取信息的途徑）兩大方面進(jìn)行介紹，為該類人群的相關(guān)健康教育工作提供參考。

關(guān)鍵詞：建筑業(yè)農(nóng)民工;生活環(huán)境;艾滋病;知信行;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R512.91 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

目前傳染病根據(jù)其性狀特點(diǎn)主要被分為五大類，包括呼吸道、消化道、體表、血液、性傳染病，其中艾滋病在我國(guó)的流行水平較高，其主要的流行因素包括傳染源、傳播途徑、感染人群三個(gè)方面[1]。相關(guān)資料表明，截至2017年底，全球范圍內(nèi)的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染及艾滋病患者有3690萬例，當(dāng)年新發(fā)HIV感染者180萬例;同年，我國(guó)HIV感染/艾滋病患者有758610例，當(dāng)年新發(fā)134512例，在新發(fā)患者中，約95%以上經(jīng)性途徑感染[2]。由此可見，雖目前我國(guó)加強(qiáng)對(duì)艾滋病的防控，但其仍在發(fā)病中，難以從根本上杜絕，艾滋病的防控工作仍是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題。建筑業(yè)農(nóng)民工多為流動(dòng)人口，其受教育程度較低、經(jīng)濟(jì)水平不高、工作強(qiáng)度較大，且多為青中年，處于性活躍階段，發(fā)生商業(yè)性行為、非婚性行為較多，存在較大的感染及傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)建筑業(yè)農(nóng)民工的艾滋病防控尤為重要。為進(jìn)一步了解生活環(huán)境對(duì)建筑業(yè)農(nóng)民工艾滋病知信行的影響，本文就此展開敘述。

1 建筑業(yè)農(nóng)名工的艾滋病知信行情況

有研究在福建省13個(gè)縣區(qū)開展流動(dòng)人群的艾滋病相關(guān)知信行調(diào)查，共計(jì)4303人，其中包含建筑工人14.8%，有效問卷回收率96.2%（4138份），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：建筑工人知曉率為89.9%，高于工廠企業(yè)員工64.7%、曠工77.3%;在獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)的途徑中，占比前3位的為電視（70.3%）、免費(fèi)宣傳材料（46.4%）、互聯(lián)網(wǎng)（34.6%）;所有調(diào)查對(duì)象中，49.7%認(rèn)為自己感染艾滋病“一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)也沒有”，21.3%認(rèn)為“有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)”，2.4%認(rèn)為“有較大風(fēng)險(xiǎn)”，2.8%認(rèn)為“有很大風(fēng)險(xiǎn)”，23.8%“不知道是否有風(fēng)險(xiǎn)”;4138人中，84.4%有性行為經(jīng)歷：69.9%與固定性伴住在一起，7.1%在近1年發(fā)生過商業(yè)性行為，7.0%與臨時(shí)性伴發(fā)生過性行為;固定性伴、商業(yè)性伴、臨時(shí)性伴發(fā)生性行為時(shí)，最近1次安全套使用率依次為44.9%、64.3%、69.0%，最近1年每次都使用安全套的比例依次為13.6%、39.4%、36.3%[4]。由此可見，相對(duì)而言，建筑工人對(duì)艾滋病的知曉率較高;絕大多數(shù)流動(dòng)人群對(duì)艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，缺乏對(duì)艾滋病全面、科學(xué)的認(rèn)識(shí);在發(fā)生性行為的人群中，安全套的使用率不高。還有學(xué)者對(duì)北京大興國(guó)際機(jī)場(chǎng)投放問卷1131份，針對(duì)人群為大、中、小型建筑公司的流動(dòng)人口，其中建筑工人占到74.10%，問卷有效率為96.3%（1089份），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：所有調(diào)查對(duì)象的艾滋病知識(shí)知曉率為46.56%，8個(gè)問題全部答對(duì)的僅為9.18%;1089人中，81.27%在近1年發(fā)生過性行為：11.46%發(fā)生過商業(yè)性行為，16.05%發(fā)生過臨時(shí)性行為;固定性伴、商業(yè)性伴、臨時(shí)性伴發(fā)生性行為時(shí)，最近1次安全套使用率依次為32.04%、43.66%、65.91%，最近1年安全套堅(jiān)持使用率依次為9.92%、23.94%、48.86%;在獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)的途徑中，居前4位的分別為電視（72.64%）、廣播（38.48%）、書籍（31.13%）、免費(fèi)宣傳材料（27.27%）;在艾滋病歧視情況中，僅有25.34%的人群愿意與艾滋病感染者或患者一起工作;約91.00%的調(diào)查對(duì)象愿意獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)，其中希望獲取的途徑為發(fā)放健康知識(shí)宣傳品（52.71%）、發(fā)放健康材料（52.07%）、免費(fèi)咨詢服務(wù)（50.78%）、開展知識(shí)講座（48.67%）、免費(fèi)義診（32.51%）[5]。由此可見，安全套的使用率較低;絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象希望獲取艾滋病相關(guān)知識(shí);大部分調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病存在歧視心理。通過上述研究可知，多數(shù)建筑業(yè)農(nóng)民工對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率較低，發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率較低，同時(shí)對(duì)艾滋病患者存在歧視心理。

2 生活環(huán)境與艾滋病知信行的關(guān)系

建筑業(yè)農(nóng)民工是流動(dòng)人口的主要職業(yè)者，主要從事體力工作，工作強(qiáng)度大，收入相對(duì)不高，生活水平偏低，居住條件不佳。對(duì)于建筑業(yè)農(nóng)民工而言，不同的生活環(huán)境不僅會(huì)影響其對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)其發(fā)生非婚性行為造成影響[6]。

2.1 經(jīng)濟(jì)水平

在既往的調(diào)查研究中，認(rèn)為邊境建筑工人以青壯年為主，處于性活躍期，流動(dòng)性強(qiáng)，長(zhǎng)期與家庭分離，易發(fā)生商業(yè)性行為[7]。月收入較高、年內(nèi)有探親、不住在集體工房、有居住證者，其生活水平相對(duì)較高，對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率、安全套的正確使用率呈較高水平。該研究中還指出，相較于普通小工，工頭發(fā)生高危行為的幾率更高，分析原因可能為：相較于小工而言，工頭具備更高的經(jīng)濟(jì)水平、更為密集的人際關(guān)系、更多的信息來源，故發(fā)生高危行為的風(fēng)險(xiǎn)更高。由此可見，經(jīng)濟(jì)水平并非改善建筑業(yè)農(nóng)民工艾滋病知信行的絕對(duì)因素，也可能提升其高危行為的風(fēng)險(xiǎn)。AAB10696-3D2A-42DE-A9AB-6AA1FEDB04E8

2.2 交通環(huán)境

在上述邊境建筑工人的調(diào)查研究中，邊境建筑工地交通條件較為落后，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生資源覆蓋不足，導(dǎo)致多數(shù)建筑業(yè)農(nóng)民工對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率較低、安全套使用率較低。邊境地區(qū)的建筑業(yè)農(nóng)民工作為特殊的流動(dòng)人口，邊境地區(qū)地理位置特殊，工地艱苦枯燥，可能使部分建筑業(yè)農(nóng)民工面臨艾滋病傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 獲取信息的途徑

同時(shí)，邊境地區(qū)偏遠(yuǎn)，信息技術(shù)不發(fā)達(dá)，獲取知識(shí)的途徑相對(duì)較少，無法加強(qiáng)對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。多數(shù)建筑業(yè)農(nóng)民工文化水平較低，加之建筑工地信息條件的限制，無法建立正確的艾滋病認(rèn)知及信念，故其性行為受到影響[8]。

3 小結(jié)

生活環(huán)境可在一定程度上對(duì)建筑業(yè)農(nóng)民工的艾滋病知信行產(chǎn)生影響。經(jīng)濟(jì)水平較高者，其生活條件更高，可獲取更多的艾滋病相關(guān)知識(shí)，其對(duì)艾滋病的知曉率、安全套使用率較高;但同時(shí)經(jīng)濟(jì)水平較高者，具備更高的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，發(fā)生高危行為的風(fēng)險(xiǎn)更高。建筑工地交通不發(fā)達(dá)、信息技術(shù)不發(fā)達(dá)等因素的影響，導(dǎo)致當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源無法完全覆蓋，致使建筑業(yè)農(nóng)民工獲取信息的途徑較少，加之建筑業(yè)農(nóng)民工文化水平低，缺乏對(duì)艾滋病的正確認(rèn)知，增加艾滋病感染及傳播風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)建筑業(yè)農(nóng)民工，應(yīng)結(jié)合其特點(diǎn)，采取針對(duì)性的健康教育，加強(qiáng)對(duì)艾滋病的防控，提升該類人群艾滋病的知信行水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李淑波，李芬，王會(huì)松，等.2016-2018年北京市昌平區(qū)建筑工地流動(dòng)人口艾滋病性病監(jiān)測(cè)分析[J].職業(yè)與健康，2019，35（24）：3378-3381.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病丙型肝炎學(xué)組，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)艾滋病診療指南（2018版）[J].新發(fā)傳染病電子雜志，2019，4（2）：65-84.

[3]韋永.濟(jì)寧市任城區(qū)建筑工地農(nóng)民工艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：162-163.

[4]潘蘊(yùn)蛟，陳亮，鄭武雄.福建省流動(dòng)人群艾滋病相關(guān)知信行調(diào)查[J]. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（1）：13-14，17.

[5]陳合，勇志鵬，吳克奇，等.北京大興國(guó)際機(jī)場(chǎng)建筑工地流動(dòng)人口艾滋病相關(guān)知信行調(diào)查[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2019，26（1）：25-28.

[6]尹良弓，廖振宇，李云峰.新都區(qū)建筑工地農(nóng)民工的艾滋病認(rèn)知及HIV感染狀況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（24）：9-10，13.

[7]李穎，沈凌，崔文龍，等.邊境建筑工地工人艾滋病知識(shí)及高危行為影響因素研究[J].中國(guó)艾滋病性病，2017，23（12）：1115-1118.

[8]?；?，李青，郁文龍，等.遼寧省農(nóng)民工艾滋病防治知識(shí)和行為現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2018，34（10）：1369-1372.AAB10696-3D2A-42DE-A9AB-6AA1FEDB04E8