關(guān)洋洋，劉璐佳，楊 陽(yáng)，劉麗麗

(1. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001；2. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040;3. 哈爾濱理工大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150001)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次明確“絡(luò)”的概念，初步建立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)?！秱s病論》論述了“經(jīng)絡(luò)”在內(nèi)傷雜病發(fā)生及傳變中的作用，進(jìn)一步奠定了絡(luò)病學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)；清代葉天士認(rèn)為“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”，治療上提出“絡(luò)以辛為泄”，實(shí)者治宜辛溫通絡(luò)、辛香通絡(luò)、辛潤(rùn)通絡(luò)，虛者“通補(bǔ)最宜”，使絡(luò)病學(xué)說(shuō)得以升華。當(dāng)代以吳以嶺、張伯禮、王永炎為代表的專家潛心研究并整理中醫(yī)有關(guān)絡(luò)病學(xué)說(shuō)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)際，歸納總結(jié)，提出觀點(diǎn)，系統(tǒng)羅列，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成理論體系。眾多外感重癥及內(nèi)傷疑難雜病也因絡(luò)病理論的逐步完善得以清晰認(rèn)識(shí)。臨床發(fā)現(xiàn)，絡(luò)病理論對(duì)闡明咳嗽變異性哮喘的病因病機(jī)及提高臨床療效有重要意義。筆者試將絡(luò)病理論運(yùn)用到小兒咳嗽變異性哮喘中，從另一個(gè)角度認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)，開(kāi)拓治療思維，提高臨床療效。

1 絡(luò)病理論的主要內(nèi)容

絡(luò)脈為經(jīng)脈分出的網(wǎng)絡(luò)分支，具有溝通上下表里，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑，感應(yīng)、傳導(dǎo)等生理功能。絡(luò)分為氣絡(luò)、血絡(luò)、陰絡(luò)、陽(yáng)絡(luò)，在表、在上的叫陽(yáng)絡(luò)，在里、在下的叫陰絡(luò)?！端貑?wèn)· 皮病論》云:“邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入于絡(luò)脈；絡(luò)脈滿，則入于經(jīng)脈；經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也?！蓖庑扒忠u，常先犯在表、在上之陽(yáng)絡(luò)，逐漸深入臟腑陰絡(luò)。氣絡(luò)以行氣津?yàn)橹鳎瑴仞B(yǎng)機(jī)體，感傳信息；血絡(luò)以行營(yíng)血為主，濡養(yǎng)本臟，化生神氣[1]。絡(luò)病即絡(luò)脈的病變，是疾病發(fā)展過(guò)程中不同致病因素傷及絡(luò)脈導(dǎo)致的絡(luò)脈功能障礙及結(jié)構(gòu)損傷的自身病變，包括致病因素及絡(luò)病引起的繼發(fā)性臟腑組織病理變化[2]。絡(luò)病病因總歸外邪襲絡(luò)、內(nèi)傷七情、痰瘀阻絡(luò)、久病入絡(luò)、飲食起居等；病機(jī)包括絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈絀急、絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)息成積、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀塞、絡(luò)脈損傷[3]。治療主張“絡(luò)以通為用”，“通”絡(luò)為絡(luò)病的總治則。

2 咳嗽變異性哮喘屬肺絡(luò)病

咳嗽變異性哮喘又稱為咳嗽型哮喘、過(guò)敏性咳嗽、隱匿型哮喘，是以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，不伴有明顯喘息的一種特殊類型的支氣管哮喘[4]，可認(rèn)為是哮喘的前驅(qū)表現(xiàn)，具有哮喘氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性的特征，兒童時(shí)期高發(fā)，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的咳嗽(>4周)，干咳為主，多在夜間和(或)清晨、運(yùn)動(dòng)后發(fā)作或加重，無(wú)感染征象，有個(gè)人或親屬的特應(yīng)性疾病史[6]。絡(luò)病理論認(rèn)為：肺絡(luò)絀急即氣道出現(xiàn)的痙攣、攣縮、拘急狀態(tài)，側(cè)重癥狀；絡(luò)氣郁滯指絡(luò)氣運(yùn)行輸布障礙，氣機(jī)升降出入失常，側(cè)重病機(jī)[3]。由于咳嗽變異性哮喘氣道高反應(yīng)性，發(fā)作時(shí)氣道痙攣、咳嗽頻劇，符合絡(luò)病理論肺絡(luò)絀急的臨床特點(diǎn)；由于咳嗽變異性哮喘氣道慢性炎癥，慢性持續(xù)期津液敷布失常，痰飲伏匿于肺絡(luò)，痰瘀互結(jié)，遇邪引動(dòng)則發(fā)，痰隨氣升，氣因痰阻，氣機(jī)閉逆，符合絡(luò)病理論絡(luò)氣郁滯的病機(jī)特點(diǎn)。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，首先，肺絡(luò)網(wǎng)狀分布的形態(tài)特點(diǎn)與肺臟微血管和小氣道的解剖結(jié)構(gòu)非常相似。其次，咳嗽變異性哮喘是由炎癥細(xì)胞合成并釋放多種炎性介質(zhì)引起的氣道炎癥；氣道壁增厚，黏膜水腫，膠原蛋白沉著，基底膜有免疫球蛋白；氣道炎癥使血管通透性增加，炎性滲出導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫、滲出物增多；氣道神經(jīng)支配，刺激氣道平滑肌收縮[7]。故咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制圍繞“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)障礙”展開(kāi)，而絡(luò)氣郁滯或虛滯的失常狀態(tài)與通過(guò)血液發(fā)揮作用的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)障礙相類似[3]。再次，長(zhǎng)期病理因素刺激造成氣道和血管內(nèi)皮損傷脫落，黏液腺肥大，平滑肌增生肥厚，血管增生重建，最終使管壁狹窄和纖維化，形成不可逆的固定性阻塞[8]，與“絡(luò)息成積”所描述的病理改變接近。因此，咳嗽變異性哮喘屬于肺絡(luò)病范疇。

3 小兒肺絡(luò)病的特點(diǎn)

絡(luò)病理論認(rèn)為，肺絡(luò)病的發(fā)病常由外感六淫、溫邪、疫癘氣，飲食失宜，內(nèi)傷七情，勞逸失度，繼發(fā)痰瘀，先天不足所致[2]。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，藩籬疏薄，衛(wèi)外不固，故小兒外感病頗多，成為肺絡(luò)病發(fā)生的重要誘因。肺為五臟華蓋，朝百脈，主治節(jié)，肺之陽(yáng)絡(luò)主要分部于體表及身體上部如鼻、咽、氣管黏膜；肺之陰絡(luò)主要分布于肺臟本部，因匯聚、流通、布散百脈氣血而網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)密集。葉天士說(shuō)：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保悍纬２蛔?，如外感溫?zé)嵝皻?，即從口鼻入，侵襲在上之肺絡(luò)而發(fā)病。小兒脾常不足，如飲食不節(jié)，運(yùn)化不及，易傷脾胃，而致痰濁內(nèi)生，阻塞肺絡(luò)。小兒七情致病雖相對(duì)成人少，但學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，電子產(chǎn)品過(guò)度使用，同樣屬過(guò)勞，導(dǎo)致肺絡(luò)虛滯。此外，小兒臟氣清靈，陳年痼疾較少，繼發(fā)的痰瘀互結(jié)罕見(jiàn)，但先天不足的因素不可忽視，如特應(yīng)性體質(zhì)是咳嗽變異性哮喘“伏痰”產(chǎn)生的根本原因?？傊河凶陨淼纳聿±硖攸c(diǎn)，小兒肺臟病絡(luò)主要源于外感、飲食、勞逸、先天。

4 絡(luò)病理論在小兒咳嗽變異性哮喘中的具體運(yùn)用

4.1闡明病因病機(jī) 咳嗽變異性哮喘內(nèi)因肺、脾、腎三臟不足，痰飲留伏，成為反復(fù)發(fā)作的夙根，外因感受外邪，接觸異物，食用發(fā)物而作，在絡(luò)病理論的指導(dǎo)下表現(xiàn)為“絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈絀急、絡(luò)息成積、絡(luò)虛不榮”的病機(jī)特點(diǎn)。針對(duì)小兒肺絡(luò)病的常見(jiàn)病因分述如下。

4.1.1外感 風(fēng)為陽(yáng)邪，易襲陽(yáng)位，肺陽(yáng)絡(luò)居上，風(fēng)邪侵襲肺之氣絡(luò)，使氣絡(luò)失調(diào)而絀急作咳。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，主收引、凝滯，《素問(wèn)·舉痛論》云“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，則外引小絡(luò)，故卒然而痛”，寒邪為患，易使絡(luò)脈拘急、攣縮?！队子准伞吩弧胺切簾o(wú)傷寒，因其榮血未充，易于生熱”，小兒感寒后表證短暫且極易入里化熱，風(fēng)寒化熱或風(fēng)熱邪氣，侵襲肺絡(luò)，肺絡(luò)津傷失潤(rùn)，津液不得敷布，肺絡(luò)郁滯，上逆而咳。燥邪易傷陰津，《醫(yī)門法律》清燥救肺湯主治溫燥傷肺之“諸氣膹郁，諸痿喘嘔”；《臨證指南醫(yī)案》[9]曰“脈右浮數(shù)，風(fēng)溫干肺化燥，喉間癢，咳不爽”，“風(fēng)溫客邪化熱，劫爍胃陰，喉間燥癢，嗆咳”。兩者描述均與部分咳嗽變異性哮喘患兒咽癢干咳的癥狀接近，病因以“燥邪”為主。小兒陽(yáng)常有余，陰常不足，易感“燥邪”。肺絡(luò)布津，喜潤(rùn)勿燥，燥邪襲肺，易傷津液，澀滯氣機(jī)，傷肺之氣絡(luò)，表現(xiàn)為干咳氣急；燥熱煉津成痰，則痰少黏稠難咳。臨床上，外感邪氣多合邪為病，均可導(dǎo)致肺失宣肅，氣不布津，津凝為痰，又根據(jù)外邪的不同分為寒痰、痰熱、風(fēng)痰、燥痰。此外，接觸致敏原或環(huán)境毒(如香煙、油漆)后，亦可傷肺之陽(yáng)絡(luò)，使肺絡(luò)絀急而咳。《幼幼集成》[10]云：“咳而久不止，并無(wú)他證，乃肺虛也”。[10]咳嗽反復(fù)不愈，可致肺氣耗傷，肺絡(luò)空虛，絡(luò)氣不足，氣不化津，痰飲內(nèi)生，或肺絡(luò)陰傷，虛火灼津成痰，痰阻肺絡(luò)，更易感外邪，風(fēng)痰相引而發(fā)病。

4.1.2飲食 現(xiàn)代家庭飲食結(jié)構(gòu)豐富，長(zhǎng)輩寵溺無(wú)度，兒童往往過(guò)食肥甘厚膩，損傷脾胃，土不生金，肺絡(luò)失養(yǎng)，嚴(yán)重者蘊(yùn)濕生痰化熱化毒，浸淫肺絡(luò)，則發(fā)咳喘，如《幼科發(fā)揮》[11]所云：“兼見(jiàn)脾證，咳則吐，此傷乳食而喘嗽不安，宜葶藶丸、小陷胸加大黃主之?！盵11]過(guò)食冷飲，則寒飲內(nèi)聚肺絡(luò)，氣道絀急，如《幼幼集成》[10]說(shuō)：“《經(jīng)》曰：形寒飲冷則傷肺。由兒衣太薄，及冷飲之類，傷于寒也”。小兒飲食不知自節(jié)，過(guò)飽則氣機(jī)升降失調(diào)，肺絡(luò)郁滯。食用發(fā)物，經(jīng)脾胃轉(zhuǎn)輸至肺之氣絡(luò)，肺絡(luò)絀急，痰濁內(nèi)生，絡(luò)氣郁滯。

4.1.3勞逸 葉天士在《臨證指南醫(yī)案》[9]中說(shuō)“近因勞煩，令陽(yáng)氣弛張，致風(fēng)溫過(guò)肺衛(wèi)以擾心營(yíng)，欲咳心中先癢，痰中偶帶血點(diǎn)”“近旬日前咳嗽復(fù)作，納食不甘。詢知夜坐勞形……夜坐達(dá)旦，身中陽(yáng)氣亦有升無(wú)降，最有失血之虞……當(dāng)暫停誦讀，數(shù)日可愈”。運(yùn)動(dòng)過(guò)度，中虛氣逆，使絡(luò)氣虛滯，痰氣相擊。課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，使小兒久坐、熬夜成為一種社會(huì)現(xiàn)象，久坐使氣機(jī)怠惰，血行滯澀，肺絡(luò)郁滯；長(zhǎng)期熬夜，陰液暗耗，相火妄動(dòng)刑金，金氣不降，肺絡(luò)失養(yǎng)，更易感風(fēng)邪、燥邪。臨床上，勞逸失度已成為小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病的誘因，或小兒咳嗽變異性哮喘反復(fù)不愈的外在因素。

4.1.4先天 患兒素體虛弱，先天腎氣不足，子盜母氣，則肺絡(luò)失養(yǎng)；水泛為痰，則絡(luò)氣郁滯?？人宰儺愋韵目人苑磸?fù)發(fā)作、纏綿難愈，提示存在“伏邪”且病位較深。若小兒先天稟賦不足，素體脾、肺、腎三臟不足，水液代謝異常，痰飲內(nèi)生，而絡(luò)脈氣血運(yùn)行緩慢，“絡(luò)”之正氣較“經(jīng)”之正氣弱，“至虛之處，便是容邪之處”。如果失治、誤治，痰瘀互結(jié)，終絡(luò)息成積?！鹅`樞·百病始生》曰“積之始生，得寒乃生”，又曰“稽留而不去，息而成積，或著孫絡(luò)，或著絡(luò)脈”。總之，積的形成是由多種因素影響肺臟氣機(jī)，絡(luò)氣虛滯，且絀急日久，引起肺絡(luò)完全堵塞或閉塞而成肺絡(luò)瘀塞，又痰瘀互結(jié)而成積，表現(xiàn)為反復(fù)咳痰喘促，甚至呼吸困難，最終演化為成人哮喘。絡(luò)息成積相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的氣道重塑、肺纖維化。

4.2指導(dǎo)辨證論治 以病為綱，堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化治療，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段診斷疾病，做好防護(hù)，為科學(xué)管理本病的前提。根據(jù)咳嗽變異性哮喘病程中不同時(shí)期臨床表現(xiàn)及中醫(yī)病機(jī)的側(cè)重，參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，分發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期治療，以發(fā)作期治標(biāo)、緩解期治本、慢性持續(xù)期標(biāo)本兼治為原則。在絡(luò)病理論指導(dǎo)下的辨證論治首先需明確肺絡(luò)病的用藥特點(diǎn)，葉天士指出“攻堅(jiān)壘，佐以辛香，是絡(luò)病大旨”，提出“絡(luò)以辛為泄”，重視辛味藥在肺系疾病的運(yùn)用。辛味藥可走竄通絡(luò)、開(kāi)結(jié)氣、透邪外出，亦可引他藥入絡(luò)，非一般補(bǔ)氣活血藥所能及。主要包括辛溫通絡(luò)藥，常用麻黃、細(xì)辛、桂枝、莪術(shù)；辛涼透絡(luò)藥，常用金銀花、連翹、蟬蛻、魚(yú)腥草；辛香通絡(luò)藥，常用薤白；辛潤(rùn)通絡(luò)藥，常用當(dāng)歸、桃仁。病久或病重，凝痰敗瘀積絡(luò)中，草木之力不能攻逐，非蟲(chóng)類藥不能搜剔追拔，以蟲(chóng)類嗜血、蠕動(dòng)之性，穿透攻破，無(wú)微不至，搜剔絡(luò)中痰瘀。通絡(luò)蟲(chóng)類藥包括化瘀通絡(luò)藥，常用土鱉蟲(chóng)、穿山甲；搜風(fēng)通絡(luò)藥，常用蟬蛻、地龍、全蝎、蜈蚣。個(gè)別患兒某種蟲(chóng)類藥過(guò)敏，值得注意。藤類藥通絡(luò)源于中醫(yī)“取類比象”用藥原則，常用鉤藤息風(fēng)通絡(luò)。肺絡(luò)病亦常用化痰通絡(luò)藥，如白芥子、旋覆花、僵蠶、天南星、竹瀝、天竺黃等。素體正虛或病久絡(luò)脈空虛，以“通補(bǔ)”為宜，根據(jù)氣血陰陽(yáng)虧虛之側(cè)重，酌情以益氣(人參)、養(yǎng)陰(麥冬)、補(bǔ)血(當(dāng)歸、阿膠)、溫陽(yáng)(鹿茸)等補(bǔ)藥配伍行滯通絡(luò)之品。正如葉天士所云“大凡絡(luò)虛，通補(bǔ)最宜”。

4.2.1發(fā)作期 發(fā)作期主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽突然發(fā)生或加劇，病機(jī)以“邪氣襲肺、肺絡(luò)絀急、絡(luò)氣郁滯”為特點(diǎn)。治療應(yīng)注重解表宣肺、搜風(fēng)解痙、行滯暢絡(luò)。“辛先入肺”，辛味通絡(luò)是治療肺系疾病的重要手段。邵新甫曰：“若因于風(fēng)者，辛平解之；因于寒者，辛溫散之……若因秋燥，則嘉言、喻氏之議最精；若因于火者,即溫?zé)嶂?亦以甘寒為主。”[9]發(fā)作期主選麻黃劑，如三拗湯、麻杏石甘湯、射干麻黃湯等，以麻黃為主藥開(kāi)宣肺氣，張錫純謂麻黃“全身之臟腑經(jīng)絡(luò)，莫不透達(dá)”，既走經(jīng)，又通絡(luò)，善于深入臟腑經(jīng)絡(luò)通絡(luò)或痰瘀之中以助祛邪，并引邪、透邪外出。麻黃常配伍地龍，為治療咳嗽變異性哮喘發(fā)作期的要藥，地龍息風(fēng)通絡(luò)，配麻黃升降相濟(jì)，宣肺止咳，解痙通絡(luò)。偏于風(fēng)寒，癥見(jiàn)咳嗽聲重，痰稀薄色白，微惡寒，鼻塞流清涕，咽不紅，舌淡苔白，脈浮略緊，酌加蘇葉、荊芥發(fā)表散寒；偏于風(fēng)熱，癥見(jiàn)咳嗽初起，痰少色黃，鼻塞流黃濁涕，口干咽紅或痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，酌加金銀花、連翹、蟬蛻、薄荷、魚(yú)腥草疏風(fēng)清熱透絡(luò)；偏于燥邪，癥見(jiàn)干咳無(wú)痰，或痰黏難咳，暮夜為甚，口唇、鼻咽干燥，咽癢，舌苔少津，棄麻黃劑，遵葉天士治療咳嗽屬風(fēng)溫化燥之法，主方用沙參麥冬湯清宣肺燥，養(yǎng)陰生津。對(duì)癥用藥：運(yùn)動(dòng)后咳，加鉤藤；咳嘔，加旋覆花、清半夏；咳涕，加辛夷、蒼耳子；氣促似喘者，加白果；痰中血絲者，加白茅根、側(cè)柏葉；腹脹者，加萊菔子、陳皮。

4.2.2慢性持續(xù)期 慢性持續(xù)期表現(xiàn)為每周均有不同頻度和(或)程度的癥狀出現(xiàn)。此期風(fēng)痰戀肺未消，肺脾腎虛象已現(xiàn)，以“絀急、痰瘀、絡(luò)虛共存”為特點(diǎn)。當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼治，兼顧開(kāi)宣肺氣解痙，祛痰化瘀，通補(bǔ)肺絡(luò)等法。扶正不可過(guò)于滯膩，以養(yǎng)肺補(bǔ)脾為主；祛邪不可過(guò)于攻散，以逐痰化瘀為主。若上實(shí)下虛者用蘇子降氣湯；肺熱者瀉白散；三焦郁滯者溫膽湯；脾虛夾痰者六君子湯；痰咳者止嗽散；肺陰虧耗者沙參麥冬湯。對(duì)癥加減：喉中痰鳴者加射干、紫菀；痰聲忽發(fā)忽止者屬風(fēng)痰，加地龍、僵蠶；痰聲漉漉，遇冷則劇者屬寒痰，加清半夏、白芥子、細(xì)辛；咳痰色黃量多者屬熱痰，加瓜蔞、浙貝母、黃芩、桑白皮、天竺黃、竹瀝；咳嗽頻劇，痰少而黏者屬燥痰，加川貝母、蜜百部、枇杷葉。本期若失治、誤治，可致“絡(luò)息成積”，癥見(jiàn)慢性咳喘，干咳或痰多，胸悶氣急，甚至呼吸困難。治宜透邪補(bǔ)腎，消痰散結(jié)，化瘀通絡(luò)，此治法與各醫(yī)家治療特發(fā)性肺纖維化之主張接近[12-13]。治療適當(dāng)選用土鱉蟲(chóng)、水蛭、全蝎、蜈蚣、穿山甲、桃仁、紅花、莪術(shù)、清半夏、薤白、天花粉、浙貝母、黃精、淫羊藿、鹿茸。

4.2.3緩解期 緩解期指癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到發(fā)作前水平，并持續(xù)至少3個(gè)月。病機(jī)以“絡(luò)氣虛滯”為特點(diǎn)，治療或益氣養(yǎng)絡(luò)、或滋陰潤(rùn)絡(luò)、或養(yǎng)血榮絡(luò)、或溫陽(yáng)煦絡(luò)。肺脾氣虛首選人參五味子湯；肺衛(wèi)不固者玉屏風(fēng)散；土不生金者四君子湯；腎陰虛者六味地黃丸；腎陽(yáng)虛者右歸丸。具有“榮養(yǎng)絡(luò)脈”功用的代表藥味有人參、黃精、淫羊藿、阿膠、麥冬、熟地、鱉甲、鹿茸。

4.3把握“治未病”方向 《內(nèi)經(jīng)》曰：“上工治未病，不治已病?！薄爸挝床　痹诳人宰儺愋韵\療體系中意義重大，直接決定了疾病的發(fā)生、發(fā)展方向、長(zhǎng)期療效，具體包括未病先防、已病防變、病后防復(fù)三個(gè)方面。咳嗽變異性哮喘的病因及病機(jī)演變規(guī)律指明了“治未病”的方向。對(duì)于有家族遺傳史的患兒出現(xiàn)反復(fù)咳嗽癥狀要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染，合理、均衡飲食，忌食冷飲，避免過(guò)度勞累，并及早檢查，明確診斷。已確診的患兒除上述幾點(diǎn)外，要嚴(yán)格杜絕過(guò)敏原，醫(yī)患相互配合，積極治療。醫(yī)者力求用藥精準(zhǔn)，阻斷病勢(shì)，避免發(fā)展至“絡(luò)息成積”的狀態(tài)，這也是“治未病”的核心內(nèi)容。同時(shí)，緩解期扶正固本，解決肺、脾、腎三臟不足及“絡(luò)虛”狀態(tài)，才是減少發(fā)作次數(shù)、最終達(dá)到臨床治愈的有力保證。

5 小 結(jié)

近年來(lái)，絡(luò)病理論被用于指導(dǎo)不同領(lǐng)域、不同疾病的辨證論治，并開(kāi)拓創(chuàng)新，賦予更為廣闊的前景。試運(yùn)用絡(luò)病理論闡明咳嗽變異性哮喘的病因病機(jī)、指導(dǎo)辨證論治、把握“治未病”方向。未來(lái)，應(yīng)將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研方法相結(jié)合，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，證候量化、客觀化，開(kāi)展多中心、隨機(jī)對(duì)照、雙盲的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，并系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究結(jié)果，以更好地服務(wù)臨床。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。