徐 勝，崔立坤，夏思墨，王全興

（海軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 200433）

高校的思想政治教育一直以來都是高等教育人才培養(yǎng)的核心，是培養(yǎng)合格的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的保障，是傳播社會主義核心價值觀、弘揚正能量的主戰(zhàn)場。然而隨著信息化時代的到來，大量的信息沖擊，使其面臨巨大的挑戰(zhàn)，思政課堂越來越成為高等教育中的“孤島”，教育效果也受到了極大影響[1]。習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會議上指出，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人。其指明了新形勢下高校思想政治教育工作的創(chuàng)新發(fā)展方向，實施全學(xué)科課程思政教育，已成為高校教學(xué)改革的內(nèi)在訴求。要以課程為載體，充分挖掘?qū)I(yè)知識中的德育元素，自覺把德育元素滲透專業(yè)課程教育教學(xué)活動的全過程，助力學(xué)生綜合能力的全面發(fā)展[2-3]，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的授課對象是未來的臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)科研工作者，是人民健康的守護(hù)者，因而在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中滲透課程思政是目前的改革方向和迫切需求，也是醫(yī)學(xué)教育全方位育人、全程育人的重要體現(xiàn)。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實施課程思政的必要性

1.1 體現(xiàn)立德樹人教育理念的要求

思政課程在醫(yī)學(xué)院校建設(shè)基礎(chǔ)較薄弱，教學(xué)的針對性和實效性也不強，且一些學(xué)校存在不同程度的認(rèn)識不足、重視不夠的情況，甚至部分學(xué)校思政課程邊緣化、孤島化現(xiàn)象較為明顯。此外，學(xué)生出于就業(yè)壓力及多方面的發(fā)展需要，容易側(cè)重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)而忽略自身思政學(xué)習(xí)，給思政教育工作的開展帶來不利因素[3]。傳統(tǒng)思政課程教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)下高素質(zhì)人才培養(yǎng)的需求，不能體現(xiàn)現(xiàn)代課程建設(shè)“四全”育人的格局。而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課課程思政的提出，恰好是解決當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校思政課程遇到的難題，彌補醫(yī)學(xué)生思政教育短板的良好途徑，增強了思政教育的親和力和針對性，體現(xiàn)了全員、全課程、大思政的教育體系和全程、多維度的育人理念。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)生提出更高的要求

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)模式已從“以疾病為中心”發(fā)展為“以患者為中心”。隨著科技進(jìn)步，過度技術(shù)化、商業(yè)化的醫(yī)療削弱了醫(yī)生對患者的人文關(guān)懷，導(dǎo)致患者對醫(yī)生的信任缺失，醫(yī)患關(guān)系緊張，進(jìn)而不斷引發(fā)一系列醫(yī)療糾紛，甚至傷醫(yī)殺醫(yī)事件的發(fā)生。傳統(tǒng)以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生根據(jù)病史、查體及檢查做判斷，同患者之間缺少溝通，治療的依從性和滿意度都不佳。以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)采用病患共同決策的模式。在這種模式下，醫(yī)生在做決策時，不僅僅需要依靠自己的臨床經(jīng)驗，需要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，還要更多考慮患者本身的想法，需要了解患者的心理特點、社會背景、價值觀，需要將患者作為獨立個體區(qū)別對待，需要給予足夠的人文關(guān)懷。因此，在這種模式下，僅靠專業(yè)理論知識和實踐能力將不足以應(yīng)對當(dāng)前的醫(yī)療工作挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)工作者還需要具備良好的人文素養(yǎng)、科學(xué)精神和較強的人文關(guān)懷能力[4]。醫(yī)生這些方面的能力發(fā)展需要從醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就加以培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程要更多地體現(xiàn)新醫(yī)學(xué)模式下對醫(yī)務(wù)人員不斷拓展自身知識的廣度和深度、全面提升專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的特殊要求[5]。這就要求在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程階段樹立以人為本的理念，注重人文關(guān)懷。將這些職業(yè)素養(yǎng)元素融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中，對于實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)技藝精湛、溝通順暢的現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者具有重要作用。

1.3 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程特點的內(nèi)在要求

每一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程都含有大量豐富的思政教育因素，在既往的教學(xué)中其實也有一定程度的體現(xiàn)，但并未上升為教學(xué)的指導(dǎo)思想和教學(xué)要求。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門教授人體免疫系統(tǒng)組成、運行機制及其在臨床相關(guān)疾病中作用的學(xué)科，其中也蘊含大量思政內(nèi)容。首先，免疫學(xué)相較于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科比較抽象，系統(tǒng)性和邏輯性較強，在不同疾病或者疾病不同階段能夠發(fā)揮促進(jìn)或者抑制作用，要求學(xué)生能夠充分運用辯證唯物主義思想，全面客觀看待問題，分析疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律；其次，免疫學(xué)在人類同疾病斗爭的歷史里發(fā)揮了巨大作用，國內(nèi)外都涌現(xiàn)了大量具有人文情懷的免疫學(xué)家，是良好的愛國教育、人文精神和社會責(zé)任教育素材；免疫學(xué)好多規(guī)律的發(fā)現(xiàn)，都經(jīng)過了免疫學(xué)家之間的學(xué)術(shù)爭鳴，通過客觀實驗不斷驗證，求真務(wù)實，實事求是；免疫學(xué)的應(yīng)用性強，可以解釋疾病發(fā)生機制，可以指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，在生活和工作中使用及驗證所學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心患者，體現(xiàn)了科學(xué)唯物主義，培養(yǎng)了學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科中蘊含辯證唯物思想、人文關(guān)懷、科學(xué)素養(yǎng)、愛國精神和社會責(zé)任感等良好的思政素材，非常適合開展課程思政。

2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及課程思政頂層設(shè)計

在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政中，教師不僅僅是專業(yè)知識的傳授者，還應(yīng)該是思政教育的負(fù)責(zé)人，應(yīng)該通過講解、類比、討論、實踐等形式，將職業(yè)素養(yǎng)、社會責(zé)任、愛國精神、辯證思維等思政內(nèi)容傳遞給學(xué)生。在以往的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中，教師往往過多關(guān)注專業(yè)知識的講授，忽略了思想政治內(nèi)容的滲透和正確價值觀的引導(dǎo)，認(rèn)為思政教育同專業(yè)課無關(guān)。因而課程思政的第一關(guān)鍵要務(wù)是強化專業(yè)課授課教師思政理念，通過思政理論學(xué)習(xí)提升自身理論水平，通過培訓(xùn)課程思政技巧提升思政教育水平，通過課堂實踐磨煉實操本領(lǐng)。

教學(xué)評價是教學(xué)的指揮棒，包括對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價，對教師教學(xué)質(zhì)量的評價，因而對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和教師的教學(xué)方法都有強大的指向作用。以往的教學(xué)評價注重對知識的掌握，一考定成績，引導(dǎo)教師側(cè)重講授知識點和答題技巧，忽視了學(xué)習(xí)過程和能力素質(zhì)的培養(yǎng)；也引導(dǎo)學(xué)生注重理解記憶知識點，忽略了科學(xué)研究方法、科學(xué)精神和素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此，改革原有教學(xué)評價體系，建立綜合考核評價體系，釋放教師和學(xué)生的考試壓力，使其將精力放到科學(xué)素養(yǎng)、人文精神和社會責(zé)任的培養(yǎng)上，實現(xiàn)知識傳授和價值引領(lǐng)的雙重教學(xué)目標(biāo)，提升專業(yè)課程育人成效[4]。此外，雖然醫(yī)學(xué)免疫學(xué)富含思政教育內(nèi)容，以往也有些許體現(xiàn)，但仍然缺乏系統(tǒng)性的挖掘，且同思政教育結(jié)合不夠緊密。此外，由于基礎(chǔ)課整體課時有限，要求掌握的知識點也多，在課堂教學(xué)中鮮有時間進(jìn)行延伸和擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容中的思政資源，進(jìn)行思政引導(dǎo)。這就要求改變教學(xué)內(nèi)容和方法，深耕專業(yè)課程中的思政內(nèi)容，制訂體現(xiàn)思政內(nèi)涵的教學(xué)體系，體現(xiàn)知識與思政緊密結(jié)合、教書與育人緊密結(jié)合的教學(xué)理念[6-7]。

3 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政探索

3.1 把愛國主義教育融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)[8]

個人的前途命運同國家息息相關(guān)。愛國主義精神是中華民族精神的核心，要把愛國主義教育貫穿國民教育和精神文明建設(shè)全過程。在“文化快消”的年代，大量的網(wǎng)絡(luò)短視頻、自媒體等占據(jù)了現(xiàn)代大學(xué)生的生活，很容易使其迷失自我，對愛國主義教育產(chǎn)生了巨大沖擊。愛國主義教育要滲透到職業(yè)教育的方方面面，增強親和力和影響力。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中，緒論一章尤其適合開展愛國主義教育。例如，緒論中提到，早在東晉時期葛洪在《肘后備急方》（約公元303年）中就提出“仍殺咬犬，取腦傅之，便不復(fù)發(fā)”，是最早采用“以毒攻毒”的疫苗接種理念防治狂犬病的記錄；到宋明時期利用“人痘”接種防治天花，直接啟發(fā)了天花疫苗的發(fā)明；中華人民共和國成立后也連續(xù)涌現(xiàn)了一批免疫學(xué)家，包括顧方舟教授先后研制成功脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗以及脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗，為我國消滅脊髓灰質(zhì)炎做出了巨大貢獻(xiàn)。以這些偉大人物的愛國事跡激發(fā)學(xué)生的愛國心。

3.2 把科學(xué)精神教育融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)

科學(xué)精神是尊重事實、尊重客觀規(guī)律，實事求是，堅持真理。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中，教導(dǎo)學(xué)生一切從實際出發(fā)，以事實說話，不盲目遵從權(quán)威，不盲目聽信課本，大膽質(zhì)疑，小心探索，堅持實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，是每一位教師的責(zé)任。在免疫學(xué)研究歷史中，充滿不斷用事實挑戰(zhàn)既往認(rèn)識，推翻舊有認(rèn)識，形成新的規(guī)律，進(jìn)而推動科學(xué)進(jìn)步的事例。比如在緒論或者抗體章節(jié)中，介紹德國免疫學(xué)家Paul Erhlich提出的抗體生成側(cè)鏈學(xué)說，雖然獲得了1908年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，但隨后被證明是錯誤的，但其蘊含的思想被后人所吸收，進(jìn)而衍生出克隆選擇學(xué)說；在固有免疫巨噬細(xì)胞教學(xué)中，介紹俄國人Metchnikoff提出的吞噬細(xì)胞學(xué)說，在之后的幾十年里一直不被接受，但在他和繼承者的堅持下，也獲得了1908年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，如今形成與體液免疫同樣重要的細(xì)胞免疫學(xué)說?？茖W(xué)都是在不斷證偽、不斷堅持中前行的。這些科學(xué)家的求真務(wù)實，勇于探索，并堅持真理的科學(xué)精神，能潛移默化影響學(xué)生的價值觀，實現(xiàn)課程思政的目的。

3.3 把辯證思維教育融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門自然學(xué)科，處處體現(xiàn)著辯證唯物主義思想，如機體是否感染，受到外界病原體因素和內(nèi)在免疫防御的決定，可以引申到個人的成功與否同所處的環(huán)境及自身努力息息相關(guān)，體現(xiàn)了辯證唯物主義的內(nèi)因外因相互關(guān)系；免疫系統(tǒng)功能具有雙面性，并非“非此即彼”“非真既假”，除了保護(hù)機體外，過強也會導(dǎo)致過敏性疾病、自身免疫病等，體現(xiàn)了辯證法的對立統(tǒng)一；固有免疫激活后遞呈抗原激活獲得性免疫，而獲得性免疫應(yīng)答分為Th1應(yīng)答和Th2應(yīng)答，兩者緊密聯(lián)系，相互調(diào)控，此消彼長，并且能反饋作用于固有免疫，體現(xiàn)了事物之間普遍聯(lián)系和不斷發(fā)展。在授課中，如能引導(dǎo)學(xué)生在掌握基本知識的基礎(chǔ)上，利用辯證思維，觀察和分析疾病過程中免疫狀態(tài)的演變，明確疾病轉(zhuǎn)歸過程和因果關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，能夠使學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)和工作中更好地認(rèn)識疾病、治療疾病。

3.4 把人文精神教育融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)

“生物—社會—心理”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)生不僅僅具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和技能，還要具備人文關(guān)懷精神。醫(yī)學(xué)人文教育的核心是敬畏生命、關(guān)愛生命、善待生命。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中，要體現(xiàn)對患者生命和身體的尊重，富有仁愛之心。比方在介紹艾滋病時，可以介紹“紅絲帶”行動等的情形，讓學(xué)生感受艾滋病患者的痛苦，消除對艾滋病患者的歧視，讓學(xué)生主動思考如何對待艾滋病患者，如何對待艾滋病的治療[9]。在動物實驗中，要讓學(xué)生明白這些實驗動物為人類的科研獻(xiàn)身非常偉大，可以帶學(xué)生參觀學(xué)校的實驗動物紀(jì)念碑，教育學(xué)生懂得尊重生命，懂得感恩，培養(yǎng)人文精神。另外，還要讓學(xué)生知道人文關(guān)懷能夠化解醫(yī)患之間的矛盾，鼓勵患者勇敢面對疾病，有著醫(yī)療技術(shù)所不及的作用。

3.5 把法治素養(yǎng)教育融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)

醫(yī)療過程也要遵循法律約束，為避免醫(yī)療糾紛，除了必要的人文關(guān)懷，醫(yī)療行為依法而行是對每一個醫(yī)務(wù)人員必需的也是最基本的要求。法律賦予患者知情權(quán)、隱私權(quán)，對患者信息、樣本的處理使用要符合倫理要求。在介紹免疫疾病臨床表現(xiàn)時，可以詢問學(xué)生為何圖片中患者隱去眼睛等面部特征，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注患者的隱私權(quán)；在講解器官移植配型時，可以結(jié)合案例介紹我國器官移植法律的設(shè)立過程、禁止人體器官買賣行為等；在實驗課教學(xué)中，介紹如何正確依法處理患者血液、組織等各種樣本以及使用時需要簽署知情同意書等要求。在基礎(chǔ)課教學(xué)階段滲透法治教育，可以讓醫(yī)學(xué)生清晰今后自己在診療過程中應(yīng)盡的義務(wù)，從而依法依規(guī)處理好醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中實施課程思政，不僅是當(dāng)下課程思政改革的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，還是立德樹人這一根本教育目標(biāo)的要求。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，不僅要做好教師本身思政素質(zhì)培訓(xùn)和觀念培養(yǎng)，做好思政素材收集整理，探索課程思政的方法，也要在教學(xué)評價體系中做出相應(yīng)改變。作為一名基礎(chǔ)課程教師，在專業(yè)課程教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生思政素質(zhì)，共同構(gòu)建全課程育人格局，是培養(yǎng)理論技術(shù)過硬且醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措，需要不斷探索，為寫好課程思政的新篇章而繼續(xù)努力。