盧佳榮

(汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院 汕頭 515800)

現(xiàn)階段我國空氣污染問題日益加重，肺癌患者的數(shù)量正在逐年增加，成為惡性腫瘤中的首位。肺癌在臨床上按照性質(zhì)分為小細胞肺癌(SCLC)以及非小細胞肺癌(NSCLC)，小細胞肺癌在肺癌患者數(shù)量中占有1/4，屬于一類惡化度高，具有較快的侵襲性生長，極易形成具備廣泛性壞死以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特征的惡性腫瘤。經(jīng)臨床實踐可知，大多數(shù)患者在診斷和治療時已經(jīng)為晚期，預(yù)后水平比較低，具有極低的5年生存率。對兩者進行明確區(qū)分是十分必要的，胃泌素釋放肽前體(ProGRP)是現(xiàn)階段應(yīng)用的腫瘤標記物[1]。本文研究胃泌素釋放肽前體在小細胞肺癌診斷及治療中應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年11月我院收治的小細胞肺癌和非小細胞肺癌患者各65例，主要分為小細胞肺癌患者組和非小細胞肺癌患者組。非小細胞肺癌組男42例，女23 例；年齡30～78歲，平均年齡(54.0±1.6)歲。小細胞肺癌組男43例，女22例；年齡32～79歲，平均年齡(55.5±1.5)歲。全部患者均確診為原發(fā)性肺癌。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者應(yīng)該在空腹情況下進行抽血，抽取患者4ml的靜脈血，在住院過程中及化療前、后兩個星期內(nèi)均應(yīng)該進行抽血檢測。血液樣本應(yīng)該進行離心處理，其離心率保證為4 000r/min，將其靜置后，將血清從中分離出。全部患者的血清樣本都應(yīng)該放置在-20℃的環(huán)境下進行儲存，并全部統(tǒng)一進行檢測。以電化學發(fā)光免疫分析法，同時借助羅氏E601電化學發(fā)光免疫分析儀的專業(yè)儀器進行檢測。

1.3 觀察指標

(1)觀察對比兩組患者體內(nèi)ProGRP(胃泌素釋放肽前體)、CEA(癌胚抗原)和NSE(神經(jīng)元特異度烯醇化酶)以及CYFRA21-1(細胞角蛋白片段濃度)等血清指標。其臨床診斷為陽性的標準為：ProGRP高于69.2pg/ml，CEA高于4.6ng/ml，NSE高于16.3ng/ml，CYFRA21-1高于3.3ng/ml[2]。

(2)觀察對比小細胞肺癌患者各項血清指標的敏感度和特異度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

小細胞肺癌組的ProGRP、CEA以及NSE等血清指標高于非小細胞肺癌組(P<0.05)，且小細胞肺癌組的CYFRA21-1等血清指標明顯低于非小細胞肺癌組(P<0.05)，見表1。

表1 血清指標

小細胞肺癌組中，ProGRP的敏感度和特異度均高于CEA 、NSE和CYFRA21-1等血清指標(P<0.05)，見表2。

表2 各指標的敏感度和特異度(%)

3 討論

小細胞肺癌在臨床上屬于具有未分化、惡化程度高以及發(fā)病原因比較復(fù)雜特點的一種腫瘤。尤其是近幾年來，小細胞肺癌患者的數(shù)量正在逐年增加。因為其具有生長快，且極易在初期進行轉(zhuǎn)移，同時其對放療以及化療等治療手段敏感度高，所以對小細胞肺癌進行初期的診斷，才能根據(jù)具體病情制定出具有針對性的合理化臨床治療方案，并對其治療效果進行及時有效的準確評估[3]。本文主要是研究 ProGRP 指標在小細胞肺癌診斷和治療中的應(yīng)用，經(jīng)過研究結(jié)果表明，小細胞肺癌組的ProGRP、CEA以及NSE等血清指標高于非小細胞肺癌組(P<0.05)，且小細胞肺癌組的CYFRA21-1等血清指標明顯低于非小細胞肺癌組(P<0.05)，這說明患者機體內(nèi)的不同血清指標都可以用以作為區(qū)分小細胞肺癌和非小細胞肺癌的臨床標準。有關(guān)研究表明，小細胞肺癌患者在進行治療前其ProGRP血清指標明顯高于治療之后，則表明臨床治療效果的不斷提高，則ProGRP指標持續(xù)下降[4]。經(jīng)本文的研究結(jié)果表明，小細胞肺癌組中，ProGRP的敏感度和特異度均高于CEA 、NSE和CYFRA21-1等血清指標(P<0.05)。ProGRP構(gòu)造上主要是由31-125胃泌素釋放肽以及1-27胃泌素釋放肽和信號肽三部分形成的，本質(zhì)上是一類神經(jīng)內(nèi)分泌肽類物質(zhì)，其通過蛋白分解酶的進一步加工后，其能夠變成胃泌素。小細胞肺癌患者機體內(nèi)所存在的癌細胞可以分泌胃泌素釋放肽，其能夠貫穿于小細胞肺癌患者病情發(fā)展的全過程中。在此過程中，患者病情發(fā)生變化時，ProGRP的含量也會隨病情的變化發(fā)生改變[5]。臨床研究認為ProGRP31-98在臨床上對小細胞肺癌具有極高的早期診斷價值，小細胞肺癌患者體內(nèi)的ProGRP水平明顯高于非小細胞肺癌患者，且在進行放療和化療的治療后ProGRP水平發(fā)生較為顯著的下降，因此ProGRP作為臨床上腫瘤標志物具有有效性。值得注意的是，在對小細胞肺癌患者病情進行診斷和對其治療效果進行評估期間，醫(yī)生不能只依靠腫瘤標志物對患者的病情和治療效果進行判定，還應(yīng)該結(jié)合小細胞肺癌患者具體的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，要盡快且有效的為患者制定與患者病情相對應(yīng)的臨床治療方案，從而較大程度上提高患者的臨床治療效果，極大地對患者的預(yù)后水平進行提高[6]。

綜上所述，ProGRP會全程存在于小細胞肺癌疾病的形成以及發(fā)展過程中，ProGRP水平越高，則表示患者病情加重，在治療后療效的提高則ProGRP水平降低，其能夠作為一種腫瘤標志物，為臨床診斷和治療小細胞肺癌提供了依據(jù)，值得推廣。