張艷君

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院骨外科，遼寧 阜新 123000)

四肢骨折在臨床上是一種常見的骨科疾病，尤其是伴隨車禍，我國每年由車禍導(dǎo)致的四肢骨折患者越來越多[1]。導(dǎo)致四肢骨折出現(xiàn)的因素還包括暴力擊打以及高處跌落等[2]。四肢骨折的癥狀表現(xiàn)為肢體畸形以及皮下出血等，為了使患者的肢體運動功能有效恢復(fù)，臨床上堅持及早發(fā)現(xiàn)、及早治療的理念[3]。在多種先進(jìn)技術(shù)的支持下，目前我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)λ闹钦鄣闹委煼椒ㄝ^多，但雖然如此，還有不如意的地方，大部分四肢骨折患者接受手術(shù)治療后會出現(xiàn)肢體腫脹表現(xiàn)，導(dǎo)致術(shù)后肢體腫脹的因素較多，如肢體骨折后缺乏運動以及肢體血流不順暢[4]。臨床對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的預(yù)防措施為護(hù)理干預(yù)，但不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果也存在差別[5]。為了探究四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對其康復(fù)效果的影響，本研究選取本院2017年5月-2019年5月這一期間骨科收治的86例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者，分為2組分別予以常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對2組患者康復(fù)效果進(jìn)行分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年5月-2019年5月這一期間，隨機(jī)選取本院骨科收治的86例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者，所有患者都自愿參與此次研究，獲得倫理委員會批準(zhǔn)，將存在嚴(yán)重心肝腎疾病患者、妊娠期患者以及精神疾病患者等充分排除；并按照抽簽的方式將其分為2組，對照組43例患者中，有男性患者21例，女性患者22例，年齡最小21歲，年齡最大80歲，平均年齡(51.23±30.35)歲；致傷因素：交通事故傷、高空墜落傷、不慎摔傷分別有12例、15例、16例。觀察組43例患者中，有男性患者23例，女性患者20例，年齡最小22歲，年齡最大81歲，平均年齡(51.46±30.58)歲；致傷因素：交通事故傷、高空墜落傷、不慎摔傷分別有14例、14例、15例。2組患者在平均年齡與致傷因素等資料的處理方面發(fā)現(xiàn)差異不顯著(P>0.05)。

2 方法：對照組43例患者實施常規(guī)護(hù)理，如對患者體溫定期監(jiān)測與準(zhǔn)確記錄，對患者骨折處傷口引流液顏色與量有效確認(rèn)，及時更換床單被褥，確保病房的空氣清新等；觀察組43例患者在常規(guī)護(hù)理前提下加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：(1)制定護(hù)理方案。針對患者術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹等表現(xiàn)，對導(dǎo)致術(shù)后肢體腫脹的原因詳細(xì)分析，為患者制定針對性的護(hù)方案。(2)心理護(hù)理干預(yù)。將術(shù)后肢體腫脹是常見表現(xiàn)告知患者，使患者的緊張與焦慮情緒充分緩解，將本院采采取的護(hù)理方法與獲得效果向患者與家屬解釋，鼓勵患者積極自主動配合治療與護(hù)理工作。(3)飲食護(hù)理干預(yù)。對科學(xué)的日常食譜進(jìn)行有效制定，確保每天3餐營養(yǎng)均衡，多吃骨頭湯等鈣類食物。(4)改善肢體腫脹方法。對患者術(shù)后肢體腫脹原因?qū)嵤┽槍π缘慕鉀Q措施。如果患者是因為包扎太緊引發(fā)血流不順暢，導(dǎo)致肢體腫脹出現(xiàn)，需要改變包扎方式。如果患者是因為缺乏運動引發(fā)肢體腫脹，可將患者的患肢抬高，加快患肢的靜脈血液回流，使腫脹程度充分改善。對于一些很難抬高患肢的患者，或者很難改變包扎方式的患者，可采用多種方式使腫脹程度充分緩解，如制冷劑局部噴射以及冷毛巾外敷等。(5)鍛煉指導(dǎo)。為了加快患者患肢的血液流動，促使患者的康復(fù)時間明顯縮短，對患者開展鍛煉指導(dǎo)，借助握、抓等鍛煉方式，伴隨患處腫脹程度的改善，使患者的鍛煉強(qiáng)度慢慢增加，加快患處的血流，避免肌肉萎縮，促使愈合時間明顯縮短。(6)健康指導(dǎo)。將骨折術(shù)后肢體腫脹有關(guān)知識向患者介紹，促使患者健康意識與自我保護(hù)能力顯著提高。(7)疼痛護(hù)理干預(yù)。針對疼痛劇烈患者，可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用一定的鎮(zhèn)痛藥物，使患者的疼痛感充分減輕，并于病房內(nèi)播放一些患者喜歡的音樂或文藝節(jié)目，使患者的注意力充分轉(zhuǎn)移。

3 觀察指標(biāo)[6]：記錄2組患者疼痛評分(根據(jù)視覺模擬評分法進(jìn)行評定，總分10分，分?jǐn)?shù)越小，說明疼痛程度越輕)、完全消腫時間、生活質(zhì)量評分(按照我國社區(qū)人群生活質(zhì)量綜合評定問卷進(jìn)行評定，包括心理功能、軀體功能、社會功能與物質(zhì)生活狀態(tài)等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越大，說明生活質(zhì)量越佳)與并發(fā)癥(包括肢體腫脹、感染以及關(guān)節(jié)僵硬)情況。

4 療效判定[7]：顯效表示患者護(hù)理后肢體腫脹癥狀徹底消失，傷口慢慢愈合；有效表示患者護(hù)理后肢體腫脹徹底消失，但傷口沒有愈合；無效表示護(hù)理后肢體腫脹沒有徹底消失，傷口沒有愈合。

6 結(jié)果

6.1 2組患者的治療總有效率對比：在治療總有效率方面，觀察組患者的97.67%，比對照組的79.07%高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的治療總有效率對比(n，%)

6.2 2組患者的疼痛評分與完全消腫時間對比：觀察組患者的疼痛評分與完全消腫時間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的疼痛評分與完全消腫時間對比

6.3 2組患者的生活質(zhì)量評分對比：觀察組患者的軀體功能、社會角色功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及心理功能的評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的生活質(zhì)量評分對比分)

6.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者的4.65%，明顯低于對照組的25.58%(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

討 論

四肢骨折是一種常見的外傷，主要是因為骨的完整性受到外力破壞[8]。臨床上通常采用手術(shù)的方式治療，肢體腫脹是四肢骨折術(shù)后的常見并發(fā)癥，導(dǎo)致肢體腫脹出現(xiàn)的因素較多，如患者上肢出現(xiàn)骨折創(chuàng)傷后，患處附近組織血管受到破壞出現(xiàn)，破裂血管中的液體滲透到患處組織間隙中，引發(fā)患處附近組織出現(xiàn)腫脹表現(xiàn)[9-10]。如患者患肢包扎太緊，導(dǎo)致血液流通不暢，引發(fā)患肢腫脹出現(xiàn)，患者包扎后缺乏鍛煉也會引發(fā)患者腫脹[11-12]。在患肢出現(xiàn)腫脹后，會對患者的康復(fù)時間造成影響，還可能產(chǎn)生張力性水皰，如果沒有充分重視，會出現(xiàn)患肢壞死與運動障礙表現(xiàn)[13]。所以，需對骨折患者患肢肢體腫脹表現(xiàn)充分重視。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)λ闹钦坌g(shù)后肢體腫脹的處理方法較多，包括冰袋冷敷、冷毛巾冷敷、抬高患肢加快血液循環(huán)以及加強(qiáng)患肢鍛煉等[14]。另外，還應(yīng)該配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，促使患者的治療效果顯著提高，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理、健康教育以及飲食護(hù)理等，促使患者的對疾病的出現(xiàn)有一定了解，改善不良心理，提高治療依從性與主動性[15]。

本研究結(jié)果顯示：在治療總有效率方面，觀察組患者的97.67%，比對照組的79.07%高；觀察組患者的疼痛評分與完全消腫時間明顯比對照組短；觀察組患者的軀體功能、社會角色功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及心理功能的評分均高于對照組；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者的4.65%，明顯低于對照組的25.58%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可使患者疼痛程度明顯減輕，使完全消腫時間明顯減少，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者治療效果與生活質(zhì)量的提高有促進(jìn)作用。