李杰

(中山附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院口腔科，廣東 梅州 514000)

0 引言

品管圈活動是由醫(yī)護人員自發(fā)創(chuàng)建的，也被稱為QCC小組，他們的目標比較一致，思想比較活躍，且能夠嚴格根據(jù)活動流程來豐富護理措施和優(yōu)化取模方式。而“取模”其實是制取印模技術的一種簡稱，這一技術需要相關醫(yī)護人員具有較高的專業(yè)知識和實踐操作能力，并以患者實際情況為根本出發(fā)點，進行針對性取模治療。此外，利用藻酸鹽來進行取模，能夠有效的提高患者舒適度，使藥物資源物盡其用，極大的降低了取模失敗的幾率，對我國醫(yī)療行業(yè)具有重大意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年2月至2020年2月收治的36例利用品管圈來降低臨床取模失敗患者作為觀察對象。其中在這36名觀察對象當中有10例患者由于護理不當這一因素而導致臨床取模失敗。失敗率高達28%，印模缺損、變型以及材料凝固過快等內(nèi)容都可以造成臨床取模失敗。將護理人員分為品管圈組和非品管圈組，將品管圈組和非品管圈組各編入18例患者，這兩組中的醫(yī)護人員相等分別為6人，將1名圈長、2名輔導員以及3名全員編入品管圈組，而非品管圈組分別編入高等級護師和普通護師各三名。且兩組患者和相關醫(yī)護人員的基本資料無差異，(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 非品管圈小組

非品管圈小組采取常規(guī)的方式對患者進行臨床取模。

1.2.2 品管圈小組

①首先，品管圈小組用藻酸鹽來輔助患者進行臨床取模。其次，相關醫(yī)護人員需要從基本材料、患者等方面入手找出使臨床取模失敗的原因，判斷出因為哪些因素致使印模變形。在完成原因分析后，小組可以將其查找的內(nèi)容分成等級并進行打分，按照八二法則篩選出致使取模失敗的6種關鍵性因素，在經(jīng)歷14天的研究和討論后，最終找出4種真因，再一次確定出了護理在降低臨床取模失敗的重要性。②在完成研究后，品管圈小組需要制定相應目標改善目標：公式目標值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善要因×品管圈人員的能力)，算出數(shù)值后目標值能夠達到10.6%，取模失敗率能夠有效的降低19.6%，具有不錯的研究效果。

1.3 制定并實行具體的應用措施

1.3.1 優(yōu)化治療方式

①準備好一個水溫計，確保水溫全天都能保持在22℃-24℃。②預備好和一個能夠精確的計量工具，務必要準確的測量出患者用藻酸鹽的克數(shù)，并根據(jù)取粉劑量加入相應水量，保證患者能夠合理用藥。

1.3.2 提高醫(yī)護人員的專業(yè)能力

相關醫(yī)護人員需要準確的掌握粉、液的用量和搭配比例，這一步驟極為重要，一旦操作不當，很可能會降低藥物的療效，從而對治療效果造成一定影響。在此背景下，各院需要做到以下幾點內(nèi)容：①采用藻酸鹽進行取模，制定出一個精準的粉、液配比單子，讓相關醫(yī)護人員根據(jù)這一單子對粉和液進行配比，避免其出現(xiàn)基礎性錯誤。②對待剛入職的醫(yī)護人員，各院可以定期的對其進行專業(yè)培訓和指導，確保其能夠熟練實行技術操作。③各院可以制定一項考核內(nèi)容，以此了解相關醫(yī)護人員對基本專業(yè)知識的掌握程度，當其成績合格后才能正式進行臨床技術操作，否則需要再次進行一周的培訓，且培訓費等一切費用均由自己承擔。

1.3.3 在進行臨床取模前需要對患者進行健康指導

①首先，護士可以自己進行一次取模實驗，認真感受其中需要注意的事項，把每一個過程中的小細節(jié)記錄在本上。其次，在相關醫(yī)護人員自身體驗過取模后，其需要向患者交流自己經(jīng)驗，使其放下緊張的心理，將整個取模流程向他們說一遍，必要時還可以用手機拍下相關設備讓患者進行感受，使其保持一個健康的心理狀態(tài)接受治療。②相關醫(yī)護人員要實事求是，將自己在治療過程中出現(xiàn)的不良反應告知患者，滿足其一定知情權，使其能夠全面的了解治療過程，以免其在臨床取模時出現(xiàn)突發(fā)狀況。③告知患者在進行臨床取模時需要將頭部稍微往下底，不要把面部肌肉繃得太緊，要注意適當?shù)倪M行全身放松，患者可以通過深呼吸、自我暗示法舒緩緊張的心情。深呼吸:慢慢吸氣，吸氣三秒鐘，吐氣三秒鐘。④設計出一個取模注意事項貼在患者病床附近，使患者在日常生活中養(yǎng)成良好的習慣，降低臨床取模失敗的幾率。⑤在對待兒童患者，相關醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的實際情況，通過動畫片、歌曲、小故事激發(fā)患者的積極性，在慢慢引導的同時，向其導入相應的治療內(nèi)容，以此增強其對自身疾病的重視，在日常住院時自身的行為，以便能夠更好的接受臨床取模治療。⑥在對待老年患者，相關醫(yī)護人員可以通過面部表情或眼神交流，讓其注意到醫(yī)護人員對自己的關系，從而敞開心扉向相關人員訴說自己的病情和實際狀況，通過這種方式不但可以拉近醫(yī)護人員和患者之間的關系，而且還能降低患者取模失敗的幾率，使其能夠盡早康復出院。

1.3.4 提高醫(yī)護人員取模操作的協(xié)助能力

①主治醫(yī)生和醫(yī)護人員需要互相打分，在拿到各自給出的分數(shù)后，需要進行有效討論，主治醫(yī)生說出在對患者進行臨床取模治療時，由于哪項護理不當致使手術不理想，并說出相關醫(yī)護人員需要改正的地方。而醫(yī)護人員可以對主治醫(yī)生為患者開出的藥物進行監(jiān)督并說出其出錯的內(nèi)容。在整個取模治療當中醫(yī)生和護士是一個共同體，都是為了患者臨床取模能夠順利的進行。因此，醫(yī)生和護士需要共同協(xié)作，加強交流和溝通，共同討論有利于患者取模治療的應用策略，以便能夠有針對性的對患者進行臨床取模治療，提高整個醫(yī)療水平。②在用藥之前一定要充分了解患者實際情況，合理的對其進行用藥，以此降低患者出現(xiàn)不良反應的發(fā)生率。③相關醫(yī)護人員需要熟練的掌握基本的專業(yè)知識和相關技能，當患者進行治療時，其一定要在50秒之內(nèi)調(diào)配好藥物，及時傳送給醫(yī)生，以此對患者進行有效治療，降低患者出現(xiàn)臨床取模失敗的幾率。④患者所需要服用的藥物吸附力指數(shù)較高，相關醫(yī)護人員需要熟練掌握氣槍的使用技巧，在患者進行治療時，巧妙的將空氣吹入印模邊緣，使其慢慢破裂，以此使醫(yī)生更輕松的取出印模，讓患者更好的接受治療，提高整個醫(yī)療水平[2]。

表1 將兩組活動前后患者滿意度進行對比

1.4 評價指標

患者對取模治療的滿意度：各院需要自己設計出一個表格，其中治療環(huán)境為3分、護理態(tài)度3分、護理技術5分等內(nèi)容，滿分為20分。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次使用SPSS 24.0軟件分析，并且采用t進行檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

品管圈活動后分數(shù)為18，非品管圈活動分數(shù)為8，(P＜0.01)，結果有差異。

3 討論

印模的制取對后期醫(yī)生對患者進行取模治療起著關鍵性作用，在此過程中，很容易因患者對注意事項掌握不牢固、醫(yī)護人員護理不當?shù)榷喾N因素而致使取模失敗，對患者心理和身體造成一定影響，降低醫(yī)療行業(yè)的治療水平，造成了大量資源浪費[3]。降低取模失敗率能夠有效的改善牙科修復體質量，能夠更好樹立各院形象。針對這一現(xiàn)狀，相關醫(yī)護人員需要不斷提高自身專業(yè)技能，轉變傳統(tǒng)的治療理念，以患者為根本出發(fā)點，將品管圈活動巧妙的引入取模治療當中，利用藻酸鹽改善取模措施，這一治療方法需要醫(yī)生和護士協(xié)助工作，借助品管圈思想有針對性的對患者進行治療，以此增加提高其在治療當中滿意度，使其能夠盡早康復出院[4]。

傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已不能滿足現(xiàn)階段患者治療需求，在此背景下，各院需要提高對醫(yī)護人員專業(yè)技術的要求，定期進行專業(yè)培訓和技術操作指導，培養(yǎng)其良好的心理素質素養(yǎng)，使其抱著積極熱情的心態(tài)服務每一位患者，不斷提高自身交流和溝通能力，使患者抱著樂觀、平穩(wěn)的心理去接受治療。在進行護理的過程中，相關醫(yī)護人員應將品管圈的理念融入工作當中，在進行取模治療前，對患者實施科學的口腔護理[5]。此外，從醫(yī)院的角度來分析，各院可以利用賞識管理對主動參加護理工作的人員，給予一定獎勵，以此樹立其自信心，使他們能夠更好的投入到護理工作當中[6]。從醫(yī)護人員的角度來看，相關醫(yī)護人員需要不斷提高自身專業(yè)技能，借助大量資料文獻豐富自己知識，以便其能夠從容的應對各種突發(fā)事故并進行解決。相關醫(yī)護人員需要創(chuàng)新工作模式，在臨床護理當中不斷的進行總結和歸納，整理出適用于患者取模治療的應用措施，提高護理質量。在此次活動當中，本院對品管圈組和非品管圈組的患者進行了一次滿意度調(diào)查，在活動前，兩組患者對護理的評分分別為5分和6分，(P＞0.05)，且基本資料無差異。而在活動后，品管圈和非品管圈患者滿意度評分分別為18分和8分，差異明顯，(P＜0.05)。結果表明，采取品管圈對患者進行治療，能夠很好降低取模失敗的幾率，極大的提高了醫(yī)療水平，對我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重大意義。在醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展的背景下，相關醫(yī)護人員需要不斷提高自身專業(yè)技能，探索品管圈活動在取模治療中新的應用策略，提高醫(yī)療水平，使患者能夠盡早康復出院。