段忠心，王佳恒

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科，湖南衡陽 421001

臨床麻醉學(xué)是一門實(shí)踐操作很強(qiáng)的學(xué)科，以往的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉學(xué)教學(xué)是以教師為主，醫(yī)學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)方式，因此，在教學(xué)實(shí)踐過程中難以取得讓教師和學(xué)生滿意的教學(xué)效果[1-2]，從而導(dǎo)致目前醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生臨床基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，臨床技能欠規(guī)范，面對(duì)患者時(shí)不善于溝通交流，臨床上操作不夠熟練，易導(dǎo)致醫(yī)療不良事件發(fā)生，可能與當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教學(xué)方式?jīng)]有結(jié)合臨床麻醉學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。所以高等醫(yī)學(xué)院校麻醉學(xué)專業(yè)如何應(yīng)對(duì)教學(xué)及醫(yī)學(xué)生實(shí)踐過程中存在的突出問題，培養(yǎng)出臨床工作中基礎(chǔ)理論較扎實(shí)、實(shí)踐能力較強(qiáng)和發(fā)展?jié)摿^好的麻醉學(xué)醫(yī)學(xué)生是值得深入探討研究的課題。相關(guān)研究報(bào)道，在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐帶教過程中，一些醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)中致力于培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力，進(jìn)行臨床麻醉學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐[3-4]。該院麻醉學(xué)教研室在2018年1—10月，選取該校2014級(jí)麻醉科的24名實(shí)習(xí)，以全面提升醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力為主要出發(fā)點(diǎn)，以患者和具體病例為中心進(jìn)行教學(xué)，在臂叢阻滯麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用以實(shí)踐（Practice）為導(dǎo)向、以病案（Medical record）為中心、案例討論（Discussion of a case）為核心的PMD教學(xué)模式[5]，聯(lián)合超聲可視化技術(shù)，力求培養(yǎng)出當(dāng)前麻醉學(xué)界迫切需要和認(rèn)可的高素質(zhì)和高質(zhì)量的麻醉醫(yī)學(xué)生，更好、更快地提升我國(guó)麻醉學(xué)實(shí)用性專業(yè)技術(shù)人才，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院麻醉科實(shí)習(xí)的24名2014級(jí)麻醉系學(xué)生為研究對(duì)象。便于PMD聯(lián)合超聲可視化技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)的開展，實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組：A組（教學(xué)改革組）和B組（傳統(tǒng)教學(xué)組）。臂叢神經(jīng)阻滯病例均為該院上肢手術(shù)的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組12例。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。術(shù)前1 d對(duì)常規(guī)患者麻醉前訪視，并與患者簽署麻醉同意書。兩組學(xué)生和患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前心、肺、肝、腎功能正常者；無局部麻醉藥物過敏史者；無凝血功能異常者；無全身或穿刺部位的感染者；能正常與醫(yī)務(wù)人員交流者。

1.2 方法

選取實(shí)習(xí)帶教老師各1名，分別進(jìn)行A組和B組臨床教學(xué)。帶教老師要求具備豐富的臨床麻醉學(xué)帶教經(jīng)驗(yàn)：從事臨床麻醉工作5年，從事麻醉臨床教學(xué)3年。

A組：PMD聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯超聲可視化技術(shù)教學(xué)內(nèi)容為改革試點(diǎn)組，教學(xué)內(nèi)容以臨床麻醉學(xué)“臂叢阻滯麻醉”等教材和病案為基礎(chǔ)，對(duì)入選帶教教師進(jìn)行PMD教學(xué)模式培訓(xùn)。重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容為與臂叢神經(jīng)阻滯方法相應(yīng)的解剖學(xué)理論、適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；掌握不同的臂叢神經(jīng)阻滯方法及解剖特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中所采用的臂叢神經(jīng)阻滯超聲可視化技術(shù)為教學(xué)提供生動(dòng)、有趣、直觀及豐富教學(xué)圖片、動(dòng)畫及影音，并將資料上傳至科室辦公室電腦。讓實(shí)習(xí)學(xué)生拷貝，無時(shí)空的限制，學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間合理安排，選擇鞏固理論知識(shí)，并進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐操作，從而加深實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)超聲影像技術(shù)在臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)中運(yùn)用的理性認(rèn)識(shí)。運(yùn)用醫(yī)學(xué)仿真系統(tǒng)和男實(shí)習(xí)學(xué)生模特臂叢超聲影像進(jìn)行學(xué)習(xí)，仿真擬臂叢神經(jīng)阻滯臨床病例，使實(shí)習(xí)學(xué)生能對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯理論知識(shí)、臨床操作技能進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，以現(xiàn)代可視化技術(shù)為基礎(chǔ)，以仿真臂叢神經(jīng)阻滯為前提，以實(shí)踐病例教學(xué)、個(gè)體化教學(xué)和場(chǎng)景教學(xué)為特點(diǎn)，以有醫(yī)療環(huán)境而只有較低的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為其突出特點(diǎn)。帶教老師在實(shí)習(xí)帶教中可以將臂叢神經(jīng)阻滯的重點(diǎn)以及難點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)向?qū)嵙?xí)學(xué)生演練，實(shí)習(xí)學(xué)生在不傷害患者和允許發(fā)生差錯(cuò)的情況下，可反復(fù)多次進(jìn)行演練，不斷增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，直至全部掌握。

B組：給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用傳統(tǒng)解剖定位法,患者取仰臥位，患側(cè)上肢放松，將頭部偏向健側(cè)且傾斜，在患者頭頸上尋找肌間溝的體表位置，標(biāo)上記號(hào)，進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無菌巾。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯后，兩組實(shí)習(xí)學(xué)生分別采用相同的兩套試卷進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的測(cè)試，以及進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯技能、臨床思維能力、麻醉效果評(píng)分及麻醉并發(fā)癥的考核，并用調(diào)查評(píng)分表檢驗(yàn)兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)考核成績(jī)及調(diào)查評(píng)分結(jié)果。

學(xué)生問卷調(diào)查內(nèi)容：對(duì)臂叢解剖知識(shí)記憶的掌握（總分20分）、是否有助于查看疑難點(diǎn)（總分20分）、對(duì)授課方式是否感興趣（總分20分）、對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯操作的滿意度（總分20分）、對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯效果是否滿意（總分20分）、對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯的學(xué)習(xí)興趣（總分20分）、對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯熟練操作程度（總分20分）、對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯部位的臨床思維能力（總分20分）、麻醉醫(yī)師臨床溝通能力（總分20分）及麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)合作能力（總分20分）。

同時(shí)記錄實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯操作患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，包括：氣胸、血腫、局麻藥中毒及Horner綜合征等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組實(shí)習(xí)學(xué)生男女性別比例、平均年齡進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。兩組患者平均年齡、身高、體質(zhì)量等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較

A組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)臂叢解剖知識(shí)記憶的掌握評(píng)分高于B組實(shí)習(xí)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組實(shí)習(xí)學(xué)生有助隨時(shí)查看疑難點(diǎn)優(yōu)于B組實(shí)習(xí)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)授課方式感興趣高于B組實(shí)習(xí)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組實(shí)習(xí)學(xué)生臂叢神經(jīng)阻滯操作滿意度及臂叢神經(jīng)阻滯效果滿意程度優(yōu)于B組實(shí)習(xí)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較[（±s），分]

評(píng)價(jià)內(nèi)容A組（n=12）B組（n=12）臂叢解剖知識(shí)記憶的掌握有助于查看疑難點(diǎn)授課方式興趣臂叢神經(jīng)阻滯操作滿意度臂叢神經(jīng)阻滯效果滿意程度17.32±2.61 18.46±1.61 16.55±3.22 18.32±2.59 18.43±1.78 15.11±2.59 16.38±1.86 14.13±2.37 15.67±2.62 16.26±1.82 2.080 2.930 2.100 2.490 2.950 t值 P值0.049<0.001 0.048 0.041 0.007

2.3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)議結(jié)果比較

A組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯學(xué)習(xí)興趣及對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯熟練操作程度高于B組實(shí)習(xí)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯部位臨床思維能力、麻醉醫(yī)師臨床溝通能力及麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)合作能力優(yōu)于B組實(shí)習(xí)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)議結(jié)果比較[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)議結(jié)果比較[（±s），分]

評(píng)價(jià)內(nèi)容對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯學(xué)習(xí)興趣對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯熟練操作臂叢神經(jīng)阻滯部位臨床思維能力麻醉醫(yī)師臨床溝通能力麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)合作能力A組（n=12）B組（n=12）16.45±2.52 18.47±1.84 17.52±2.61 15.32±3.17 17.26±2.53 14.81±1.03 16.13±3.11 15.29±2.46 12.55±1.28 15.44±2.36 2.090 2.240 2.150 2.870 2.200 t值 P值0.049 0.035 0.042 0.009 0.039

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

A組實(shí)習(xí)學(xué)生臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者總不良反應(yīng)發(fā)生人次數(shù)明顯少于B組實(shí)習(xí)學(xué)生臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

麻醉學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中屬于較復(fù)雜且綜合性要求較高的臨床醫(yī)學(xué)，目前我國(guó)臨床上麻醉科醫(yī)師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此盡快培養(yǎng)出高質(zhì)量、實(shí)踐能力強(qiáng)的麻醉科醫(yī)生在教育界和醫(yī)學(xué)界是一項(xiàng)緊急的重要任務(wù)。麻醉專業(yè)學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，為了將來能夠勝任臨床麻醉工作，需要在臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，培訓(xùn)各項(xiàng)操作技能，為畢業(yè)后從事臨床麻醉工作做準(zhǔn)備。目前我國(guó)傳統(tǒng)的帶教方式多屬于被動(dòng)性接受，學(xué)生在接受知識(shí)后，不能將難點(diǎn)和重點(diǎn)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，難以達(dá)到預(yù)期的臨床效果。

臂叢神經(jīng)阻滯技術(shù)是臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，也是必備的基礎(chǔ)技能，因臂叢神經(jīng)局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，教學(xué)講解時(shí)較為抽象，傳統(tǒng)的盲探操作需尋找異感[6-7]，造成神經(jīng)阻滯并發(fā)癥的發(fā)生率增加，這些因素均限制了實(shí)習(xí)學(xué)生獲得更多臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。借助超聲影像技術(shù)，通過對(duì)臂叢神經(jīng)精準(zhǔn)的解剖學(xué)定位，明確了臂叢神經(jīng)與周圍組織的毗鄰結(jié)構(gòu)，直觀地指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生識(shí)別臂叢神經(jīng)，以及臂叢神經(jīng)周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，使操作變得“可見”，從而大幅降低了盲探操作的各類風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)生可直觀帶教教師的操作手法和方式，神經(jīng)阻滯的準(zhǔn)確定位、阻滯針置位置以及局麻藥擴(kuò)散的部位等[8-9]。隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯逐漸被臨床麻醉界所重視。因借助超聲技術(shù)顯著提高了臂叢神經(jīng)阻滯的成功率[10-11]，使得超聲技術(shù)有望成為外周神經(jīng)阻滯的金標(biāo)準(zhǔn)。因臂叢神經(jīng)阻滯是麻醉專業(yè)學(xué)生要求掌握的臨床基本技能[12-13]，傳統(tǒng)的臂叢麻醉主要通過借助傳統(tǒng)的解剖定位法、穿刺異感、神經(jīng)刺激儀輔助及動(dòng)脈貫穿技術(shù)來尋找神經(jīng)，失敗率高，氣胸發(fā)生率高，易刺破血管，這些都極大增加了操作難度及危險(xiǎn)性，尋找異感法，不僅成功率較低，而且容易造成神經(jīng)不可逆的損傷。麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生在進(jìn)行傳統(tǒng)麻醉穿刺術(shù)時(shí)容易緊張，尤其當(dāng)面對(duì)體位限制以及解剖定位不清晰的患者，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺者更是如此。當(dāng)神經(jīng)阻滯操作失敗時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生自信心受到挫傷，同時(shí)帶教醫(yī)師也倍感壓力，最重要的是該操作技術(shù)難以被帶教學(xué)生熟練掌握。因此，超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯已經(jīng)成為臨床麻醉教學(xué)中一個(gè)非常重要和有效的手段。

為了有效提高臨床醉學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的臨床操作能力，該院麻醉學(xué)教研室結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)，根據(jù)麻醉學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的具體要求，在臂叢阻滯麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中引入PMD模式聯(lián)合超聲可視化技術(shù)。PMD模式以實(shí)踐（Practice）為導(dǎo)向、以病案（Medical record）為中心、案例討論（Discussion of a case）為核心。

PMD教學(xué)中可通過教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行互動(dòng)，模擬患者與醫(yī)生之間的溝通來達(dá)到訓(xùn)練的目的。PMD教學(xué)方式還通過疑難病例、危重病例，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)危急重癥反應(yīng)的意識(shí)。如通過局麻藥中毒的發(fā)生討論具體原因，認(rèn)識(shí)局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)、處理及預(yù)防。各項(xiàng)問題都可以由教師引導(dǎo)學(xué)生、學(xué)生之間的討論來有序展開[14]。通過進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯實(shí)踐操作，簽署麻醉知情同意書，可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。采用PMD教學(xué)后學(xué)生臨床基本技能、臨床思維能力、倫理學(xué)成績(jī)較傳統(tǒng)教學(xué)組明顯突出。與此同時(shí)，教學(xué)改革組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)分高于傳統(tǒng)教學(xué)方法組（P<0.05），表明學(xué)生對(duì)于該教學(xué)方法的滿意度及接受度更高，充分顯示PMD教學(xué)法聯(lián)合超聲可視化技術(shù)在臂叢阻滯麻醉教學(xué)中的先進(jìn)性和優(yōu)越性。

該研究結(jié)果顯示，A組實(shí)習(xí)學(xué)生臂叢神經(jīng)阻滯操作滿意度及臂叢神經(jīng)阻滯效果滿意程度均優(yōu)于B組（P<0.05）；A組實(shí)習(xí)學(xué)生臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者總的不良反應(yīng)發(fā)生人次明顯少于B組（P<0.05）。在教學(xué)和臨床實(shí)踐中，超聲技術(shù)使得醫(yī)學(xué)生能更直觀地感受神經(jīng)阻滯技術(shù)操作，熟練掌握局部神經(jīng)的解剖[15-16]。因一部分患者存在解剖變異，應(yīng)用超聲影像技術(shù)，能在直視下指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生辨別神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)、神經(jīng)的分布及其與周圍組織的毗鄰關(guān)系；同時(shí)可感知到帶教老師的神經(jīng)阻滯針進(jìn)針位置、進(jìn)針方法、進(jìn)針手法、局麻藥的擴(kuò)散部位及速度。憑借超聲可視化技術(shù)可以進(jìn)行臂叢神經(jīng)解剖學(xué)斷層定位，不僅使實(shí)習(xí)學(xué)生更容易辨別神經(jīng)位置，還可根據(jù)藥液擴(kuò)散分布范圍及時(shí)調(diào)整進(jìn)針位置；應(yīng)用超聲可視化技術(shù)讓實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯操作變得可視化，提高了臂叢神經(jīng)阻滯操作的安全性，極大地降低了傳統(tǒng)臂叢神經(jīng)操作并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者的痛苦，提高了麻醉效果。與此同時(shí)，帶教老師能更直觀地指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生，隨時(shí)調(diào)整神經(jīng)阻滯針穿刺進(jìn)針位置、方向和深度，進(jìn)行精準(zhǔn)臂叢神經(jīng)阻滯操作，也提高了教學(xué)效果，提升了教學(xué)滿意度。在傳統(tǒng)教學(xué)方法指導(dǎo)下難以掌握的臂叢神經(jīng)阻滯技術(shù)，在現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的幫助下，通過實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯操作時(shí)的動(dòng)態(tài)觀察、動(dòng)態(tài)操作，提升了教學(xué)的滿意度，增加了臂叢麻醉的有效性[17-18]。

通過臂叢神經(jīng)阻滯來提高醫(yī)學(xué)生的參與能力，鍛煉談話能力，臨床思維能力；以超聲可視化技術(shù)引導(dǎo)臂叢阻滯麻醉來提升醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能。

綜上所述，臂叢神經(jīng)阻滯實(shí)習(xí)教學(xué)中引入PMD教學(xué)法聯(lián)合超聲可視化技術(shù)，有助于提高帶教老師在臨床麻醉實(shí)踐的教學(xué)效果，可提高實(shí)習(xí)學(xué)生的臂叢神經(jīng)麻醉效果，進(jìn)一步提高臂叢神經(jīng)阻滯教學(xué)效果。在具有可視化等優(yōu)點(diǎn)的超聲可視化技術(shù)下進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉操作，能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、清晰地辨別臂叢神經(jīng)與血管等周圍組織毗鄰關(guān)系，從而使臂叢神經(jīng)阻滯操作變得更加安全；局部麻醉藥物沿臂叢神經(jīng)擴(kuò)散路徑能得到實(shí)時(shí)顯示，可良好地引導(dǎo)神經(jīng)阻滯進(jìn)針的位置、方向、深度，使得局部麻醉藥物充分阻滯臂叢神經(jīng)，從而增加臂叢神經(jīng)阻滯效果，可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)麻醉，降低臂叢神經(jīng)阻滯麻醉并發(fā)癥。可見該教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)實(shí)踐中優(yōu)勢(shì)明顯，為規(guī)范實(shí)習(xí)學(xué)生麻醉操作技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)更多臨床麻醉工作者提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。