王軍

〔摘要〕一個高三女生因為抑郁情緒，經(jīng)?？奁?，出現(xiàn)用小刀劃手腕的行為。經(jīng)過多次會談，使用焦點解決短期治療理念和技術(shù)，與學(xué)生和學(xué)生家長溝通，最終學(xué)生的渴求和愿望得到家長的理解，幫助學(xué)生緩解了抑郁情緒，動力十足地投入高考的備考中。

〔關(guān)鍵詞〕抑郁情緒;自傷行為;焦點解決短期治療;高考備考

一、個案背景

曉月（化名），一個留著短發(fā)的高三女孩。新冠肺炎疫情復(fù)學(xué)后，班主任發(fā)現(xiàn)她情緒低落，用小刀劃手背，由此介紹她來心理輔導(dǎo)。曉月家在農(nóng)村，父母經(jīng)營一家百貨小店，家有兩個年幼弟弟。小時候，父母經(jīng)常吵架。四年級時來縣城上學(xué)，吃住都在接送站，周末常自己坐公交車回家，父母很少來接她。小學(xué)時，一個城里女生嘲諷和歧視曉月是農(nóng)村來的，不配坐到自己的前面，曉月很難過，自己趴在桌子上哭。除了跟家里要錢，父母還經(jīng)常嫌她花錢多外，幾乎和家里沒有什么交流。

高一時，她學(xué)習(xí)很努力，中午也在教室學(xué)習(xí)，成績有很大進步。在校時，刻意不想家里的事，對人際關(guān)系及同學(xué)的看法也不屑一顧。高一末，重新分班，換了班主任，對班主任把自己排在靠后的位置很不滿意，覺得自己的成績進步，不應(yīng)該把自己調(diào)到靠后的位置。與班主任協(xié)商無果后，覺得很委屈，覺得自己的努力得不到認可。學(xué)習(xí)動機一點點地下降，只是在教室里呆坐著，學(xué)不進去。高二時，學(xué)習(xí)動機逐漸下降，學(xué)不進去了。高三寒假疫情期間，獨自在縣城親戚家的空房子里上網(wǎng)課，很懈怠懶散。復(fù)學(xué)后，學(xué)習(xí)跟不上進度，經(jīng)常會陷入情緒崩潰的狀態(tài)，還會有用小刀劃自己的手背及自殺的念頭。

二、案例分析

根據(jù)埃里克森的心理社會發(fā)展階段理論，6至11歲的發(fā)展需求是獲得成就感，面臨的發(fā)展危機是勤奮進取對自貶自卑。孩子在學(xué)習(xí)、做事、待人的過程中，習(xí)得各項能力，同時得到重要他人的鼓勵、肯定和支持，就會滿足內(nèi)心對成就感的需要。青春期（12～18歲）的發(fā)展需求是自我的統(tǒng)一和廓清角色，面臨的發(fā)展危機是自我的統(tǒng)合和角色的混亂。青春期的孩子想要去發(fā)現(xiàn)自我，如果從學(xué)習(xí)、人際、實踐中獲得正向、積極、一致的經(jīng)驗，就會發(fā)展出良好的自我。反之，如果來自外界重要他人的反饋是負面的、糟糕的，就會形成混亂的自我，經(jīng)常感覺彷徨迷失、無目的、無方向，可能會有自暴自棄、傷害別人或者通過懲罰自己來懲罰別人的行為。

曉月四年級離家，家人忙于生意和照顧弟弟，缺少對她情感上的關(guān)心，精神上的支持、鼓勵和認可;從家人和同學(xué)得到的反饋是，自己是不重要的、糟糕的，她的自我是混亂的。頭腦中的非理性信念是“要么最差，要么最好”，因此她的想法和行為容易走極端，達不到高要求就覺得自己一無是處。內(nèi)心深處有一個信念：只有變優(yōu)秀，別人才能看見自己，不忽略自己。她把幾乎所有的精力都用在學(xué)習(xí)上，強烈渴望通過成績得到教師的認可。因此調(diào)位事件對她的打擊很大，自此沒有了學(xué)習(xí)動力。疫情期間，她獨處兩個月，父母很少來看她，她的孤獨感變強，越來越孤立無助，導(dǎo)致復(fù)學(xué)后情緒經(jīng)常低落，有自傷的行為和自殺念頭。

三、輔導(dǎo)方法與過程

（一）利用真誠、無條件積極關(guān)注、傾聽和共情，讓學(xué)生敞開心扉，建立信任的咨訪關(guān)系

在曉月的內(nèi)心深處，她覺得自己是不重要的，也擔(dān)心真實的自我表達會被別人評價。所以，只有讓學(xué)生感到被尊重、被接納、被理解，才能化解她的防衛(wèi)心理。在心理教師面前，曉月訴說很多往事，在訴說中流下眼淚，壓抑的情緒得到一定的舒緩和釋放。

（二）用焦點解決技術(shù)中的問句，讓學(xué)生看到自己身上的優(yōu)勢、力量，能夠理解和接納自己的現(xiàn)狀，看到自己的目標(biāo)

曉月來訪時，自信心和情緒都比較低，所以用應(yīng)對問句，比如“你靠什么支持自己到現(xiàn)在，還一直努力不放棄？”“從四年級起，很多事情都靠你自己，在你困難的時候，你是如何想出那么多的方法來幫助自己的？”曉月回答：“不拿困難當(dāng)回事兒，還有積極樂觀的心態(tài)，每天都是新的?！睍栽陆o出回答后，及時地贊美她，給她賦能，讓她看到自身的優(yōu)點和力量。

理解學(xué)生的期待，引導(dǎo)學(xué)生朝向正向的、未來的會談方向。在談到和父母的關(guān)系時，適時運用目標(biāo)問句：“你希望的理想的父母對待自己的方式是什么樣的？”曉月回答：“能盡到他們該盡的就行了，愛已經(jīng)是奢求了?！薄拔揖褪窍Ｍ麄兡芾斫馕椰F(xiàn)在的狀況，幫幫我，和我一起想想辦法，而不是不理我，認為我事多，和別的同學(xué)不一樣。”通過曉月的回答，更加了解她與父母關(guān)系的現(xiàn)狀和內(nèi)心對父母的期望。

例外是指問題沒有發(fā)生、問題較不嚴(yán)重、問題發(fā)生次數(shù)較少的時刻。我問曉月：“記憶中父母曾經(jīng)帶給自己溫暖的時刻有哪些？” 曉月回憶初中有兩次父親冒雨來學(xué)校接她回家的場景，還有小時候有一次她調(diào)皮要坐副駕駛，后來出車禍，爸爸把她抱到后面，一個勁喊自己的名字，害怕自己醒不過來。回憶這些溫暖記憶的時候，她的眼淚不知不覺地流了下來。曉月還回憶起，以前自己周末坐公交車回家，因為自己比較小，很多陌生人給自己讓座，讓她覺得很溫暖。這些溫暖的回憶是和父母關(guān)系美好的時刻，也是曉月經(jīng)歷中可以讓她前行的力量。

（三）與家長溝通，引導(dǎo)家長理解孩子

輔導(dǎo)三次后，我明顯地感覺到曉月現(xiàn)狀的好轉(zhuǎn)，返時亟須父母的調(diào)整和改變。曉月自訴，自己情緒低落時向父母求助，他們不理解自己，反而認為自己事多，和別的學(xué)生不一樣。曉月自訴自己就是希望父母能幫幫自己，和自己一起想想辦法。說這話時，眼淚就涌了出來。征得曉月的同意，并向曉月的班主任了解了曉月和曉月家庭的相關(guān)信息后，我打通了家長的電話。談話的思路和過程如下：首先，放下預(yù)設(shè)，以未知的心態(tài)，向曉月的父母了解他們所知道的孩子的現(xiàn)狀。父親打開話匣子，自述他們眼中看到的孩子，覺得很不理解她的行為，不知道對曉月提出的種種要求是管還是慣。說曉月能花錢，時常提要求，買這買那，還想出去散心、旅行。她不跟家里交流，打電話除了要錢也不說別的，回到家就把自己關(guān)在屋子里，也不下來吃飯?，F(xiàn)在距離高考一個多月，還整天抱著手機，不好好學(xué)習(xí)，幾句話不投機，就刪掉自己的微信，沒法溝通。其次，在曉月父親訴說孩子令自己很糾結(jié)時，我適時提出自己的觀察和理解：孩子所有要錢、買東西、想出去散心的背后，一定是有原因的，有一個核心的需求渴望被滿足。所有行為的背后，表達的是孩子想要父母理解自己的難受，給自己一些精神上的支持和關(guān)愛。如果這一需求被滿足，孩子可能就不會有種種物質(zhì)上的要求了。我跟曉月父親說，孩子回憶起父母帶給自己的溫暖的場景，贊美父親的做法和對孩子的關(guān)心。 孩子父親說，確實自己和曉月媽媽一心照顧生意和兩個年幼的孩子，精力有限，對曉月精神上的關(guān)心很少，只想著滿足她物質(zhì)上的需求。

最后，我向曉月父親訴說曉月的現(xiàn)狀，她情緒低落時，不受自己控制，會有自傷的行為，不是孩子不想學(xué)習(xí)，是她自己控制不了抑郁的情緒。以此讓曉月父親理解孩子，同時贊美曉月的優(yōu)點和學(xué)習(xí)上的進步。在曉月父親詢問該如何做時，我提出自己的建議：家長在行動上多讓孩子體會到家人的關(guān)心和照顧，比如多來看看曉月，單獨買點或者做點她愛吃的東西，這樣就會穩(wěn)定住曉月的情緒，能讓她心情平穩(wěn)地去迎接高考。

四、輔導(dǎo)效果

跟家長溝通完的第二天，曉月發(fā)來微信說，自己要學(xué)習(xí)，不再帶手機了，有事情她會再來找我或者聯(lián)系班主任。兩周后，與班主任通話詢問曉月近來的情況，班主任說她情緒平穩(wěn)，學(xué)習(xí)的勁頭很足。

五、案例反思

在這個案例中，曉月的抑郁情緒困擾很大一部分來自對家人不理解自己的不滿，希望得到家人的理解和幫助。咨詢中用焦點解決短期療法的技術(shù)，讓曉月看到自己的優(yōu)勢和能力，看到曾經(jīng)與家人溫暖相處的往事。同時我也覺察到，曉月每次來接受心理輔導(dǎo)的直接原因，都源于這一期間與父母的互動導(dǎo)致的失望。家長改變一小步，孩子改變一大步。案例中，與家長的溝通起到非常關(guān)鍵的作用。

與家長成功溝通，需要注意態(tài)度和語言的使用。焦點解決短期治療中開放、好奇、探索的態(tài)度，以及贊美、重新建構(gòu)的語言的使用，可以打開家長的話匣子。很多家長接到教師的電話，內(nèi)心是不安的，覺得有些丟臉。因此，放下評判的態(tài)度是非常重要的，從父母的角度，聽聽他們的想法和困惑;在他們提出自己的困惑時，再適時地說出自己的理解和看法;同時不忘贊美家長做得好的地方，以及教師發(fā)現(xiàn)的學(xué)生身上的優(yōu)點，這會讓家長更有信心，更容易接受不同的想法和觀點，改變的意愿就會增大。

參考文獻

[1]許維素. 建構(gòu)解決之道——焦點解決短期治療[M]. 寧波：寧波出版社，2016.

[2]許維素. 尊重與希望[M]. 寧波：寧波出版社，2018.

（作者單位：山東省濟寧鄒城市實驗中學(xué)，濟寧，273500）

編輯/張國憲 終校/衛(wèi) 虹