任鵬

【摘要】 目的：探究彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用及對乳腺癌分期中的價值。方法：選取2019年1月-2020年6月130例乳腺腫塊患者，根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果將其分為良性腫塊組60例和惡性腫塊組70例，兩組均采用彩色多普勒超聲檢查。比較兩組的Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)（Vs、Vd、RI及PI），比較惡性腫塊組中不同疾病分期者的Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)，并采用Spearman秩相關(guān)分析Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期的關(guān)系。結(jié)果：惡性腫塊組的Alder血流分級情況、腫塊血流參數(shù)均高于良性腫塊組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。惡性腫塊組中疾病分期較高者的Alder血流分級情況和腫塊血流參數(shù)均高于疾病分期較低者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)均與乳腺癌分期呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用效果較好，且對乳腺癌分期具有較高的檢測價值，應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲 乳腺腫塊 乳腺癌分期

[Abstract] Objective： To investigate the application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of patients with breast mass and value for stages of breast cancer. Method： A total of 130 breast mass patients from January 2019 to June 2020 were selected， and they were divided into benign mass group （n=60） and malignant mass group （n=70） according to surgical and pathological results. Both groups were examined by color Doppler ultrasound. The Alder blood flow classification and mass blood flow parameters （VS， VD， RI and PI） were compared between two groups， and the Alder blood flow classification and mass blood flow parameters of patients with different stage in malignant mass group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between Alder blood flow classification， mass blood flow parameters and stages of breast cancer. Result： The Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters of malignant mass group were higher than those of benign mass group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters of malignant mass group with higher disease stages were higher than those of patients with lower disease stages， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed those Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters were positively correlated with stages of breast cancer （P<0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasound has a good effect in the diagnosis of breast mass， and has a high value in the detection of stages of breast cancer.

[Key words] Color Doppler ultrasound Breast mass Stages of breast cancer

First-authors address： Cancer Prevention and Treatment Hospital of Taian City， Taian 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.035

乳腺腫塊的早期正確診斷，對預后有極高的臨床意義。臨床中關(guān)于乳腺腫塊診斷的方法研究眾多，而彩色多普勒超聲用于乳腺腫塊診斷的研究一直是重點之一[1-2]。較多研究顯示，其對于乳腺腫塊的良惡性鑒別有較高的價值，但是研究結(jié)果存在差異，且其對乳腺癌分期的意義研究極為不足，因此對本方面更為細致的探究需求較高[3-5]。本研究就彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用及對乳腺癌分期中的價值進行探究，以了解其對乳腺良惡性腫塊的鑒別作用及對乳腺癌分期的檢測意義，并分析探究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年6月130例乳腺腫塊患者。納入標準：（1）女性;（2）年齡20～65歲;（3）因乳腺腫塊就診;（4）單側(cè)病灶。排除標準：（1）處于妊娠期或哺乳期;（2）合并創(chuàng)傷或感染;（3）合并慢性基礎(chǔ)疾病;（4）溝通及認知障礙。將其根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果分為良性腫塊組（n=60）和惡性腫塊組（n=70）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會審批通過，患者均知情同意。

1.2 方法 將130例乳腺腫塊患者均采用彩色多普勒超聲進行檢查，患者于仰臥位下接受檢查，探頭頻率為5～12 MHz，由乳頭開始依次進行各部位檢查，對腫塊部位及周圍進行重點檢查。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組的Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)[收縮期速度（Vs）、舒張期速度（Vd）、阻力指數(shù)（RI）及搏動指數(shù)（PI）]。Alder血流分級：以病灶內(nèi)無血流信號為0級;以病灶內(nèi)存在點狀、少量血流信號為Ⅰ級;以病灶內(nèi)存在1～2條較為粗壯血管，且血流量為中等為Ⅱ級;以病灶內(nèi)存在3條及以上簇狀血流信號，且血流豐富為Ⅲ級[6]。（2）比較惡性腫塊組中不同疾病分期者的上述檢測結(jié)果，并采用Spearman秩相關(guān)分析Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料進行秩和檢驗;研究指標的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡23～61歲，平均（50.3±7.7）歲;病灶直徑0.6～5.7 cm，平均（2.9±0.6）cm;病灶部位：左側(cè)32例，右側(cè)28例。觀察組年齡23～62歲，平均（50.6±8.0）歲;病灶直徑0.6～5.9 cm，平均為（3.0±0.7）cm;病灶部位：左側(cè)37例，右側(cè)33例;疾病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期20例，Ⅳ期15例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組Alder血流分級情況和腫塊血流參數(shù)比較 惡性腫塊組的Alder血流分級情況、腫塊血流參數(shù)均高于良性腫塊組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 惡性腫塊組中不同疾病分期的Alder血流分級情況和腫塊血流參數(shù)比較 惡性腫塊組中疾病分期較高者的Alder血流分級情況和腫塊血流參數(shù)均高于疾病分期較低者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期的關(guān)系分析 經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示，Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期均呈正相關(guān)（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺腫塊的臨床診治研究中，早期正確有效的診斷方式是臨床研究重點。臨床中與乳腺腫塊相關(guān)的診斷方式研究中，血流方面的診斷作用日益受到肯定，而彩色多普勒超聲作為在病灶血供方面具有積極反應作用的檢查方式，其在乳腺病灶中的臨床研究較多，但細致程度仍有待進一步提升[7-9]。有研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲對于乳腺腫塊血流的分析有助于了解病灶血供情況及豐富程度，從而對乳腺腫塊的性質(zhì)鑒別有一定的反應意義[10-12]。但也有研究結(jié)果顯示，對于血供觀察雖有助于了解局部血流豐富程度，但對于早期微小病灶的檢測價值仍存在不足，對于血流不豐富的病灶檢測效果不佳。鑒于上述情況的存在，對彩色多普勒超聲用于乳腺腫塊檢查的進一步細致研究則尤為必要[13-15]。另外，彩色多普勒超聲用于乳腺癌疾病分期的作用研究仍相對不足，關(guān)于本方面的研究也極為匱乏，因此在本病診治中的參考價值仍有待深入探究。

本研究就彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的效果及對乳腺癌分期中的價值進行探究，結(jié)果顯示，惡性腫塊組的Alder血流分級情況、腫塊血流參數(shù)均高于良性腫塊組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。惡性腫塊組中疾病分期較高者的Alder血流分級情況和腫塊血流參數(shù)均高于疾病分期較低者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Alder血流分級情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期均呈正相關(guān)（P<0.05）?？隙瞬噬嗥绽粘晫τ谌橄倌[塊的應用效果與價值。分析原因，乳腺惡性腫塊患者的病灶新生血管形成，且惡性病灶的新生血管多走形迂曲，血管徑不勻，因此血流信號較為特殊，且疾病分期越高者的血管生成情況越為突出，因此血流豐富程度越明顯，故對乳腺腫塊的鑒別及乳腺癌分期具有較高的應用意義[16-21]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用效果較好，且對乳腺癌分期具有較高的檢測價值，應用價值較高。

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（收稿日期：2020-10-09） （本文編輯：張明瀾）