●遼寧省人民醫(yī)院 趙宏偉

冠脈CT 檢查，是患者在CT 機(jī)下通過(guò)注射造影劑作血管造影取得圖像，醫(yī)生通過(guò)工作站后期處理得到冠脈的血管圖像，對(duì)冠心病進(jìn)行診斷。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，冠脈CT 成為冠心病主要檢查手段之一?，F(xiàn)在就聊一聊冠脈造影的一些事。

1.什么人適合做冠脈CT呢？

有冠心病危險(xiǎn)因素，比如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，長(zhǎng)期吸煙史，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。這類人群冠心病發(fā)病率高，建議行冠脈CT 檢查。另外如果有胸痛、胸悶不適癥狀，心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，也建議行冠脈CT檢查。

通過(guò)冠脈CT 通常可以判斷冠狀動(dòng)脈是否有明確狹窄及斑塊、管腔輕度狹窄、管腔中度狹窄、重度管腔狹窄甚至管腔閉塞。

2.冠脈CT檢查效果如何？

冠脈CT 是間接成像，診斷結(jié)果可能較真實(shí)情況會(huì)有一定程度的誤差。而冠脈造影是直接成像，結(jié)果更準(zhǔn)確。對(duì)于中重度狹窄的患者建議進(jìn)一步行冠脈動(dòng)脈造影檢查，酌情介入治療。

3.冠脈CT 是無(wú)創(chuàng)檢查嗎？需要注意什么？

冠脈CT 檢查同樣是微創(chuàng)檢查，因?yàn)樾枰糁渺o脈鞘管注射造影劑。所以做冠脈CT時(shí)要注意幾點(diǎn)：一是過(guò)敏反應(yīng)。造影劑可以使極少部分人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，大多是皮疹等，適當(dāng)治療就可改善。而癥狀嚴(yán)重者可能有過(guò)敏性休克，所以檢查后最好觀察半小時(shí)到1 小時(shí)再離開(kāi)，避免發(fā)生嚴(yán)重情況。檢查后也建議盡量多飲水，促進(jìn)造影劑的排出。二是冠脈CT是在放射線下操作，對(duì)于近期有生育需求的育齡婦女，孕期婦女等應(yīng)盡可能避免。減少放射線的輻射損傷。

對(duì)于冠心病，冠脈CT 是一種相對(duì)簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的檢查手段，不可能替代冠脈造影這種“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查。如您有胸痛不適主訴，及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況為您選擇相應(yīng)的檢查手段。