李 帥

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院放射科，遼寧 錦州 121400）

肺動(dòng)脈CT血管造影技術(shù)主要是指具有較高靈敏度和特異度的檢查方式，這一檢查方式還存在著無創(chuàng)的特點(diǎn)。目前其已成為快速診斷肺動(dòng)脈栓塞疾病的主要影像學(xué)檢查方法[1-2]。本研究旨在分析64排螺旋CT低劑量對比劑在CT肺動(dòng)脈血管造影檢查中應(yīng)用的可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2019年7月收治的臨床懷疑為肺動(dòng)脈栓塞的患者共100例，分為研究組和對照組，每組50例。研究組患者中男性患者31例，女性患者19例；年齡33～74歲，平均年齡為（54.06±10.54）歲；體質(zhì)量47～83 kg，平均體質(zhì)量為（65.27±12.63）kg。對照組患者中男性患者32例，女性患者18例；年齡34～72歲，平均年齡為（53.15±10.51）歲；體質(zhì)量48～85 kg。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在對兩組患者實(shí)施檢查時(shí)，對照組主要使用70 mL碘海醇和40 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液等藥物，以5 mL/s的速率注射用藥。研究組患者在檢查時(shí)，需使用30 mL碘海醇藥物和40 mL濃度為0.9%氯化鈉注射液，用藥速度為5 mL/s。同時(shí)，使用64層螺旋CT機(jī)對患者實(shí)施肺動(dòng)脈掃描，具體的掃描范圍主要為主動(dòng)脈弓上緣至右側(cè)隔頂位置，掃描參數(shù)設(shè)置為100 kV和3～133 mAs，以及150 mAs，層厚為3 mm，使用1 mm對其加以重建處理。對患者實(shí)施掃描時(shí)閾值跟蹤自動(dòng)促發(fā)技術(shù)逐漸加強(qiáng)，不斷對其閾值設(shè)定處理，設(shè)定的數(shù)值主要為100 Hu，在掃描時(shí)，需屏氣接受，在達(dá)到一定的閾值后對其進(jìn)行延時(shí)處理，在對其進(jìn)行5 s延時(shí)時(shí)，會(huì)自動(dòng)觸發(fā)掃描。將采集到的數(shù)據(jù)整理后，傳送至工作站，經(jīng)過具體處理后對患者的情況加以測量評價(jià)[3-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的肺靜脈血管強(qiáng)化CT數(shù)值明顯比對照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（6/50），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為44.00%（22/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組肺栓塞的靈敏度、特異度以及誤診率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者的左肺動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈的CT值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者的左肺靜脈脈CT值為（183.27±83.57）Hu，右肺靜脈CT值為（168.25±74.55）Hu，對照組患者左肺靜脈脈CT值為（264.83±79.12）Hu，右肺靜脈CT值為（264.27±65.25）Hu。研究組和對照組患者的左肺靜脈脈CT值和右肺靜脈脈CT值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的肺靜脈血管強(qiáng)化CT數(shù)值明顯要比對照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為44.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組肺栓塞的靈敏度和特異度以及誤診率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組和對照組患者的左肺靜脈脈CT值和右肺靜脈脈CT值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在懷疑為肺動(dòng)脈栓塞的患者中使用64排螺旋CT低劑量對比劑檢查能夠滿足患者的臨床診斷需要，同時(shí)圖像質(zhì)量、敏感度和特異度方面和常規(guī)劑量檢查結(jié)果之間的差異不顯著，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低[6-10]。另外對比劑的濃度與肺動(dòng)脈強(qiáng)化的程度也存在一定的關(guān)系，濃度越高，血管強(qiáng)化的程度就越強(qiáng)。相關(guān)研究提出，不同濃度下的肺動(dòng)脈平均CT值無明顯差異，而高濃度不同流速與低濃度組相比，其CT肺動(dòng)脈平均值較高[11-14]。但在高濃度對比劑運(yùn)用在CT肺動(dòng)脈造影檢查中時(shí)也存在一定的問題，如會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。有學(xué)者通過臨床試驗(yàn)證實(shí)，在肺動(dòng)脈造影檢查中，如果患者存在腎功能不全的情況，高濃度對比劑將會(huì)引發(fā)腎病，其發(fā)生率為10%[15-18]。除此之外，在CT肺動(dòng)脈造影檢查中，如果對比劑濃度較高，則會(huì)導(dǎo)致上腔靜脈周圍射速硬化的偽影較為明顯，也因此會(huì)影響右肺動(dòng)脈肺栓塞的診斷。因此，在行CT肺動(dòng)脈造影檢查的過程中，盡可能的使用低濃度對比劑，并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的注射速度，以提高CT肺動(dòng)脈成像的質(zhì)量和清晰度，提高患者疾病的檢出率，在最大程度上規(guī)避對比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)，在保障圖像質(zhì)量的情況下確?；颊叩纳眢w健康。此外，本研究的樣本量較小，在今后研究中還需要擴(kuò)大樣本量，并加強(qiáng)對對比劑相關(guān)腎病的研究。