李娜

頭孢哌酮舒巴坦鈉在臨床上是第3 代頭孢菌素類抗菌藥物,其藥物成分是頭孢哌酮與β-內(nèi)酰氨酶根據(jù)適當(dāng)?shù)谋壤M(jìn)行配置而形成的復(fù)合制劑。這種藥物在臨床用藥過程當(dāng)中所發(fā)揮的藥物效果比頭孢哌酮更強(qiáng),所以在臨床抗炎治療的過程中所發(fā)揮的功效更好。因?yàn)閭鹘y(tǒng)治療過程中應(yīng)用頭孢哌酮治療存在一定的不良反應(yīng),特別是隨著頭孢哌酮的應(yīng)用越來越廣泛,所導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率和嚴(yán)重程度也在不斷的提升,這就使得頭孢哌酮在臨床用藥中存在一定的影響［1］。所以很多醫(yī)生在臨床用藥的過程中對(duì)頭孢哌酮都存在著顧慮,頭孢哌酮舒巴坦鈉的出現(xiàn)合理的解決了這一問題,這種藥物提升了藥物的穩(wěn)定性和安全性,雖然也在治療的過程中存在著一定的安全隱患,但其不良反應(yīng)的發(fā)生幾率相對(duì)于頭孢哌酮而言大大減少。本文針對(duì)于此主要研究將頭孢哌酮舒巴坦鈉應(yīng)用在臨床炎癥治療當(dāng)中所發(fā)揮的作用,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象選自2019 年1 月～2020 年5 月到本院進(jìn)行治療的74 例炎癥患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各37 例。觀察組中男17 例,女20 例；年齡23～65 歲,平均年齡(44.52±10.33)歲；上呼吸道感染5 例,下呼吸道感染4 例,上尿道感染6 例,下尿道感染4 例,腹腔內(nèi)感染5 例,腦膜炎4 例,皮膚和軟組織感染5 例,骨骼和關(guān)節(jié)感染4 例。對(duì)照組中男16 例,女21 例；年齡22～62 歲,平均年齡(43.47±11.02)歲；上呼吸道感染4 例、下呼吸道感染5 例,上尿道感染5 例,下尿道感染5 例,腹腔內(nèi)感染6 例,腦膜炎3 例,皮膚和軟組織感染4 例,骨骼和關(guān)節(jié)感染5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為到本院門診確診并接受治療的炎癥患者；②患者意識(shí)清醒,存在正常的溝通能力；③存在完整的臨床資料,同時(shí)簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)病變的患者；②精神異?；蛞庾R(shí)障礙的患者；③妊娠期和哺乳期的女性患者；④對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉等相關(guān)藥物過敏或不耐受的患者；⑤無法完成本文的研究工作而退出研究組的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的抗炎治療手段進(jìn)行治療,在用藥的過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況應(yīng)用頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林鈉舒巴坦鈉等相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。患者通過靜脈滴注的方式進(jìn)行用藥,根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適當(dāng)劑量的藥物加入100 ml 氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,用藥2 次/d,持續(xù)用藥1 周作為1 個(gè)療程。

觀察組患者應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療,治療時(shí)將2.0 g 頭孢哌酮舒巴坦鈉加入到100 ml 0.9%的氯化鈉注射液當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,隔12 h 對(duì)患者進(jìn)行1 次用藥,注意單日用藥最高劑量≤4.0 g。持續(xù)對(duì)患者用藥1 周作為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療總有效率,根據(jù)《抗菌藥物臨床標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的相關(guān)原則,結(jié)合患者的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、臨床表現(xiàn)等情況將患者的臨床治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效3 個(gè)等級(jí),療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者炎癥癥狀完全消失,白細(xì)胞水平恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn),為顯效；②治療后,患者的相關(guān)癥狀改善,白細(xì)胞水平恢復(fù),但沒有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn),為有效；③治療后,患者的相關(guān)指標(biāo)均沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),甚至存在加重,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、皮疹、血小板減少、血肌酐增多。③比較兩組患者的治療依從性,采用自制量表進(jìn)行治療依從性的評(píng)定,分值為0～100 分,90～100 分為依從,60～89 分為基本依從,0～60 分為不依從。治療依從性=(依從+基本依從)/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者用藥后的炎癥消退時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效18 例、有效16 例、無效3 例,治療總有效率為91.89%；對(duì)照組顯效14 例、有效11 例、無效12 例,治療總有效率為67.57%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.7729,P=0.0093＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心嘔吐2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%；對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐2 例、皮疹2 例、血小板減少1 例、血肌酐增多3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1625,P=0.0413＜0.05)。

2.3 兩組患者治療依從性比較 觀察組治療依從30 例、基本依從6 例、不依從1 例,治療依從性為97.30%；對(duì)照組治療依從22 例、基本依從5 例、不依從10 例,治療依從性為72.97%。觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.6494,P=0.0033＜0.05)。

2.4 兩組患者用藥后的炎癥消退時(shí)間比較 觀察組的炎癥消退時(shí)間為(3.58±1.13)d,明顯短于對(duì)照組的(5.35±1.52)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.6845,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

頭孢哌酮舒巴坦鈉是臨床上較常應(yīng)用的一種廣譜特點(diǎn)的復(fù)合制劑,這種藥物是通過兩種成分而制成的一種復(fù)合藥物,分別為頭孢哌酮和舒巴坦［2］。這兩種藥物經(jīng)過有機(jī)的合成以后可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種酶的降解能力,臨床用藥的時(shí)候就能夠強(qiáng)化頭孢哌酮的作用效果,提升抗炎的作用。

舒巴坦屬于人工合成的一種不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,這種藥物能夠和青霉素、頭孢菌素類相關(guān)的抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)用的過程中可以防止β-內(nèi)酰胺酶遭到破壞,所以有效提升了藥物的抗菌活性,對(duì)于各類感染等進(jìn)行治療具有良好的治療效果［3］。頭孢哌酮屬于第3 代頭孢菌素,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成達(dá)到殺菌作用［4］。體外試驗(yàn)中頭孢哌酮對(duì)廣泛的臨床常見的細(xì)菌有殺菌作用而且能抗拒多種β-內(nèi)酰胺酶的水解［5］。而頭孢哌酮舒巴坦鈉屬于一種復(fù)方制劑。前面提到,頭孢哌酮為第3 代頭孢菌素,通過抑制敏感細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成而達(dá)到殺菌作用。除奈瑟菌科和不動(dòng)桿菌外,舒巴坦對(duì)其它細(xì)菌無抗菌活性,但是舒巴坦對(duì)由β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的多數(shù)重要的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,因而可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素免受耐藥菌β-內(nèi)酰胺酶的水解破壞。兩者合用時(shí)具有明顯的協(xié)同作用。由于舒巴坦可與某些青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合,因此敏感菌株通常對(duì)本復(fù)方制劑的敏感性較單用頭孢哌酮時(shí)更強(qiáng),頭孢哌酮舒巴坦鈉對(duì)所有對(duì)頭孢哌酮敏感的細(xì)菌均具有抗菌活性。

頭孢哌酮舒巴坦鈉在臨床用藥的過程中還可以和其他的抗生素進(jìn)行聯(lián)用,比如和氨基糖苷類藥物進(jìn)行聯(lián)合使用,能夠有效的促進(jìn)大腸桿菌的抗菌作用。有臨床研究表明,對(duì)銅綠假單胞菌等一些特殊敏感的細(xì)菌,通過頭孢哌酮舒巴坦鈉也能夠發(fā)揮理想的抗菌作用。但是在臨床用藥的過程中,這種藥物可能和一些抗生素之間會(huì)出現(xiàn)反應(yīng),所以要注意一些生物性的配伍禁忌,避免相關(guān)藥物聯(lián)合應(yīng)用而出現(xiàn)的不良反應(yīng)加重患者軀體癥狀。如果必須應(yīng)用相關(guān)的藥物時(shí),為避免不良反應(yīng)出現(xiàn),需要間隔開藥物使用的時(shí)間,靜脈用藥的過程當(dāng)中,在藥物用完以后必須進(jìn)行沖管。

綜上所述,臨床通過西藥藥劑頭孢哌酮舒巴坦鈉應(yīng)用在各類炎癥病癥的治療當(dāng)中能夠有效發(fā)揮抗炎的作用,抗炎效果明顯,而且具有較好的用藥安全性,患者的耐受良好,可提升治療的依從性,是一種良好的用藥方式。