常亞平

臨床對(duì)患者進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)是對(duì)相關(guān)感染情況進(jìn)行及時(shí)探查的一個(gè)主要的方法,能夠?yàn)榕R床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。近幾年我國(guó)病原微生物檢驗(yàn)技術(shù)在不斷的完善,而相關(guān)檢驗(yàn)科工作人員的能力和素養(yǎng)也在不斷的提升,這使得實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量有顯著的提高［1］。但總體而言仍然存在病原微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的發(fā)生幾率,所以探究導(dǎo)致病原微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格發(fā)生的原因,從根本上解決問題,以便為臨床治療病癥的患者提供更加科學(xué)的參考依據(jù),這在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中是十分重要的。本文基于此進(jìn)行研究,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年6 月本院1000 份病原微生物標(biāo)本作為調(diào)查對(duì)象,1000 份病原微生物標(biāo)本來(lái)自于1000 例患者,年齡18～76 歲,平均年齡(52.05±15.12)歲；其中男526 例,女474 例。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書,患者的臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均為本院進(jìn)行相關(guān)病癥治療的患者；②臨床資料和病理資料標(biāo)本完整,數(shù)據(jù)可以追溯和檢查；③所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重病癥的患者；②近2 周內(nèi)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療；③無(wú)法配合標(biāo)本采集的患者；④因多種原因不能完成研究工作而中途退出研究的患者。

1.3 方法 以回顧性分析方法統(tǒng)計(jì)病原微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果,分析不合格標(biāo)本的發(fā)生情況,并統(tǒng)計(jì)病原微生物檢驗(yàn)不合格的相關(guān)因素,總結(jié)控制措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合格發(fā)生情況 不合格標(biāo)本84 份,占比為8.40%；其中體液標(biāo)本50 份,占比為5.00%；血標(biāo)本30 份,占比為3.00%；一次性標(biāo)本4 份,占比為0.40%。

2.2 病原微生物標(biāo)本不合格的單因素分析 標(biāo)本不標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本污染、儲(chǔ)存標(biāo)本方式錯(cuò)誤、儲(chǔ)存標(biāo)本時(shí)間超長(zhǎng)、標(biāo)本處理方式錯(cuò)誤、檢驗(yàn)人員技術(shù)不達(dá)標(biāo)是導(dǎo)致病原微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的單因素(P＜0.05)。見表1。

2.3 病原微生物標(biāo)本不合格的多因素分析 Logistic回歸分析顯示,標(biāo)本不標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本污染、標(biāo)本儲(chǔ)存錯(cuò)誤、標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間超長(zhǎng)、標(biāo)本處理方式錯(cuò)誤、檢驗(yàn)人員技術(shù)不達(dá)標(biāo)為臨床病原微生物檢驗(yàn)不合格的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見表2。

表1 病原微生物標(biāo)本不合格的單因素分析(份)

表2 病原微生物標(biāo)本不合格的多因素分析

3 討論

臨床在進(jìn)行病原微生物的檢驗(yàn)過程中可能會(huì)因?yàn)槎喾N因素而導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的不達(dá)標(biāo),最終會(huì)對(duì)臨床的檢驗(yàn)工作產(chǎn)生影響。所以在進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)時(shí)需要采取相關(guān)的措施保證病原微生物檢驗(yàn)的合格性。要定期做好相關(guān)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)工作,使其提高檢驗(yàn)人員的整體素質(zhì)［2］。微生物檢驗(yàn)工作十分復(fù)雜,檢驗(yàn)者必須具備有較高的工作素養(yǎng),所以需要定期組織相關(guān)工作人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn),檢驗(yàn)檢驗(yàn)人員的具體能力,發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)人員存在的不足之處并針對(duì)性的進(jìn)行強(qiáng)化,這樣才能確保在檢驗(yàn)過程中降低相關(guān)失誤率,提升檢驗(yàn)合格率［3］。在進(jìn)行尿液培養(yǎng)前,要告知患者沖洗外陰,并且選擇中段尿液進(jìn)行檢測(cè),在完成尿液采集后需要在1 h 內(nèi)完成送檢工作。如果任何一個(gè)步驟出現(xiàn)差錯(cuò),都可能發(fā)生尿液標(biāo)本污染情況,最終導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。導(dǎo)致臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因較多,如敗血癥患者,在進(jìn)行血液培養(yǎng)時(shí)如果因?yàn)橐馔馕廴緲?biāo)本,就會(huì)導(dǎo)致患者血樣檢驗(yàn)不合格［4］。血樣檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)不合格的因素主要是標(biāo)本出現(xiàn)污染,或者進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)采集時(shí)間錯(cuò)誤,或是血樣采集不充足,這也容易導(dǎo)致血樣標(biāo)本不符合臨床實(shí)際所需［5］。一次性標(biāo)本檢驗(yàn)不合格主要因?yàn)闃?biāo)本存在污染,或是在檢驗(yàn)時(shí)檢驗(yàn)不及時(shí)。因?yàn)橐笈R床相關(guān)檢驗(yàn)工作者在采集標(biāo)本后需及時(shí)進(jìn)行送檢,但如果在此過程中出現(xiàn)各種意外情況導(dǎo)致檢驗(yàn)延時(shí),標(biāo)本擱置時(shí)間較長(zhǎng),會(huì)對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響,也會(huì)導(dǎo)致病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果不符合實(shí)際情況。在臨床檢驗(yàn)過程中,除必須做好上述的各項(xiàng)工作外,也要提升檢驗(yàn)人員的個(gè)人素養(yǎng),積極進(jìn)行相關(guān)標(biāo)本的采集,落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。針對(duì)患者認(rèn)真講解標(biāo)本采集的注意事項(xiàng),使患者能夠確保自己的標(biāo)本采集符合實(shí)際需求。在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)對(duì)于標(biāo)本不合格的發(fā)生率作出統(tǒng)計(jì)分析,并根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)研討,最終對(duì)有關(guān)科室進(jìn)行通知的下達(dá),對(duì)于檢全人員的工作進(jìn)行具體化規(guī)范,使得采集標(biāo)本的規(guī)范化意識(shí)大大提升。

綜上所述,臨床病原微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因表現(xiàn)為多個(gè)方面,因此需要從多角度總結(jié)相關(guān)因素,進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本處理,才能從根本上提升標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和合格率,為患者及時(shí)治療提供依據(jù)。