聶晶晶

剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的分娩方式,尤其是難產(chǎn)產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)是確保母嬰生命安全的有效措施。隨著剖宮產(chǎn)分娩方式的廣泛應(yīng)用,剖宮產(chǎn)數(shù)量持續(xù)性增多［1］。但是因剖宮產(chǎn)引發(fā)的并發(fā)癥越來(lái)越多。為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù),改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量,需要對(duì)剖宮產(chǎn)提供有效的護(hù)理方法。本文主要分析精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響,以明確護(hù)理方法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018 年4 月～2019 年4 月期間實(shí)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選擇88 例為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦均排除手術(shù)禁忌證。按照隨機(jī)數(shù)表分組法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組,各44 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～42 歲,平均年齡(29.5±4.2)歲；觀察組產(chǎn)婦年齡21～42 歲,平均年齡(28.9±4.7)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦予以常規(guī)性護(hù)理方法,主要根據(jù)產(chǎn)科手術(shù)操作流程提供各類護(hù)理內(nèi)容,遵循醫(yī)囑,滿足產(chǎn)婦的基礎(chǔ)性護(hù)理需要。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦接受精細(xì)化護(hù)理模式如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 即使剖宮產(chǎn)率不斷升高,但仍屬于一種有創(chuàng)性的行為。面對(duì)手術(shù)操作,大部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼與抑郁等不良情緒。產(chǎn)婦的不良情緒容易引起應(yīng)激性反應(yīng),對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響［2］。因此,護(hù)理人員需要與產(chǎn)婦積極交流溝通,在構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上了解產(chǎn)婦心理狀態(tài),明確產(chǎn)婦不良情緒的主要原因,鼓勵(lì)產(chǎn)婦將自己的想法表達(dá)出來(lái),繼而采取針對(duì)性的疏導(dǎo)措施舒緩產(chǎn)婦的情緒。同時(shí)向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程,提醒術(shù)中和術(shù)后各類應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題,促使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)操作有一定的了解,增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感,幫助產(chǎn)婦調(diào)整情緒狀態(tài),積極配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦盡量食用富含纖維含量、高蛋白與高維生素的食物,以便儲(chǔ)備足夠能量。手術(shù)結(jié)束后,產(chǎn)婦需喂養(yǎng)新生兒,應(yīng)重視飲食的攝入。護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食。初期階段食用容易消化的食物,產(chǎn)婦排氣前禁止食用產(chǎn)氣類食物。排氣后,鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用富含維生素E 與維生素C 等食物,禁止食用油炸類食物。提醒產(chǎn)婦多飲水,維持二便通暢。

1.2.2.3 疼痛護(hù)理干預(yù)與衛(wèi)生護(hù)理 對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言,麻醉消退后會(huì)感受疼痛。護(hù)理人員可先評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度,根據(jù)產(chǎn)婦耐受性提供針對(duì)性的護(hù)理措施。同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口周圍的護(hù)理［3］。如出現(xiàn)瘙癢,提醒產(chǎn)婦不可用手抓撓,預(yù)防出現(xiàn)感染。剖宮產(chǎn)術(shù)后,產(chǎn)婦免疫力明顯減弱,如出現(xiàn)衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)就可能引發(fā)感染。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦,按照常規(guī)進(jìn)行洗漱、洗手和更換衣物,同時(shí)注意及時(shí)更換衛(wèi)生用品,每日清洗外陰。

1.2.2.4 哺乳護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后,產(chǎn)婦身體較差,同時(shí)心理準(zhǔn)備不足,乳汁分泌不足,很容易對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響［4］。護(hù)理人員可向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),促使產(chǎn)婦保持樂(lè)觀的心態(tài),及早哺乳,促進(jìn)乳汁分泌。提醒產(chǎn)婦加強(qiáng)乳頭與乳房護(hù)理,可輕輕按摩乳頭,通過(guò)熱敷、浸泡乳房等方式預(yù)防乳房炎、乳房脹痛與乳頭皸裂的現(xiàn)象出現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率。

1.2.2.5 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù) 無(wú)論何種分娩方式對(duì)產(chǎn)婦均是一種挑戰(zhàn)。剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦不僅心理承受巨大壓力,還要忍受手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷,對(duì)其產(chǎn)后康復(fù)構(gòu)成影響。因此,剖宮產(chǎn)結(jié)束后,護(hù)理人員便可根據(jù)產(chǎn)婦康復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)。越早下床活動(dòng),越有利于手術(shù)切口愈合［5］。下床簡(jiǎn)單的活動(dòng)可避免長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的下肢靜脈血栓,同時(shí)還可加快腸胃蠕動(dòng),避免便秘的產(chǎn)生。產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施時(shí),護(hù)理人員應(yīng)提醒其控制量,預(yù)防活動(dòng)量超過(guò)產(chǎn)婦忍受范圍,加大產(chǎn)婦的不適。護(hù)理人員也可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)瑜伽訓(xùn)練,預(yù)防產(chǎn)褥期并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度,采用本院自制量表,由產(chǎn)婦主觀判斷。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露干凈時(shí)間、術(shù)后1 d 的VAS 評(píng)分,利用VAS 評(píng)分評(píng)估產(chǎn)婦術(shù)后1 d 的疼痛程度,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明產(chǎn)婦疼痛越明顯。③對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分,利用SAS 量表、SDS 量表評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮與抑郁情況,評(píng)分越高,說(shuō)明產(chǎn)婦焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為95.5%(42/44) 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的79.5%(35/44)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.091,P=0.024＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露干凈時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)后1 d 的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前,兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評(píng)分均低于本組護(hù)理前,且觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與本組護(hù)理前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床中常見(jiàn)的分娩方式,是確保母嬰生命安全的有效措施,其屬于有創(chuàng)性的行為,在緊張分娩因素的影響下,剖宮產(chǎn)婦的負(fù)性情緒會(huì)表現(xiàn)的更為嚴(yán)重,如焦慮、恐懼、擔(dān)憂等,同時(shí)伴隨疼痛,產(chǎn)婦很可能會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓、腹脹與尿潴留等多種并發(fā)癥,對(duì)產(chǎn)后康復(fù)與泌乳構(gòu)成不利影響［6］。為改善這種現(xiàn)狀,需要提供有效的護(hù)理措施以改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮等負(fù)面情緒,緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒,減輕其疼痛。精細(xì)化護(hù)理模式根據(jù)產(chǎn)婦的生理與心理狀態(tài)提供的護(hù)理內(nèi)容,同時(shí)加強(qiáng)各方面的圍術(shù)期護(hù)理操作,以強(qiáng)化產(chǎn)婦心理舒適度,促使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài),配合臨床各項(xiàng)操作。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露干凈時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)后1 d 的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評(píng)分均低于本組護(hù)理前,且觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中具有重要的意義,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述,精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,可明顯改善產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標(biāo),調(diào)整產(chǎn)婦的負(fù)性情緒,有助于改善產(chǎn)婦的康復(fù)效果,提高護(hù)理滿意度。