薄雙

宮頸癌屬于宮頸惡性腫瘤,發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中居第一位。宮頸癌的發(fā)病原因主要是感染人乳頭瘤病毒(HPV),表現(xiàn)為陰道出血,如侵犯盆腔內(nèi)臟器,可引起輸尿管梗阻、膀胱瘺、直腸瘺等,甚至可以轉(zhuǎn)移到全身其他部位,如肝臟、肺、骨骼等［1,2］。宮頸鱗癌是宮頸癌最常見的病理類型,有少部分是腺癌,還有極少部分是腺鱗癌及其他罕見的宮頸癌類型。早期宮頸癌發(fā)現(xiàn)越早,手術(shù)創(chuàng)傷越小,愈后也越好,如果懷疑宮頸部位惡性腫瘤,建議盡早采取相應(yīng)的治療手段。有研究表明［3］,將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于宮頸癌圍術(shù)期護(hù)理中有利于促進(jìn)患者康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,且患者住院時(shí)間短、術(shù)后費(fèi)用少。故本文選取60 例宮頸癌患者作為研究對象,研究快速康復(fù)外科理念在宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2020 年12 月在本院診治的60 例宮頸癌患者作為研究對象,按抽簽的方式分為對照組和觀察組,每組30 例。對照組患者年齡最大62 歲,最小33 歲,平均年齡(47.5±5.1)歲。觀察組患者年齡最大67 歲,最小39 歲,平均年齡(48.1±6.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括健康教育、維持病房環(huán)境、藥物護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理,具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①圍繞快速康復(fù)外科理念,定期培訓(xùn)相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)意識和操作技巧,以此加強(qiáng)護(hù)理措施和溝通技巧的訓(xùn)練,增強(qiáng)交流能力。同時(shí)要求護(hù)理人員需始終尊重、保護(hù)好患者的個(gè)人隱私。②評估患者的心理狀態(tài)和性格特點(diǎn),做好心理護(hù)理。對存在焦慮、恐懼、自卑等心理的患者,選擇視頻、圖片、健康手冊等方式進(jìn)行健康知識宣教,幫助患者真正認(rèn)識疾病,糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。護(hù)理期間護(hù)理人員需始終保持親切、和藹的服務(wù)態(tài)度,盡可能滿足患者合理的需求,以此提高患者的臨床依從性。若患者有疑問還應(yīng)耐心解答問題,增強(qiáng)雙方的信任感,并改善患者負(fù)性的情緒狀態(tài)。③指導(dǎo)患者術(shù)前6 h 禁食,術(shù)前2 h 口服10%葡萄糖注射液(石家莊四藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H13022473)250 ml,復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(Ⅰ)(江西恒康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020031)口服,做好腸道準(zhǔn)備。④術(shù)前1 d 進(jìn)行手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備,去除毛發(fā),注意動(dòng)作輕柔,以免損傷皮膚。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①遵醫(yī)囑麻醉時(shí)盡量選用短效靜脈或吸入麻醉?？刂剖中g(shù)室內(nèi)適宜的手術(shù)溫度,做好術(shù)中保溫工作,提前為患者開啟加溫毯,維持溫度在適宜范圍內(nèi),避免應(yīng)激反應(yīng)?？刂戚斠核俣?避免過快或過慢的輸注速度引起心臟容量負(fù)荷的降低,造成嚴(yán)重后果。②密切監(jiān)測術(shù)中患者生命體征變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并配合處理。③指導(dǎo)患者采取舒適體位,術(shù)中可詢問患者感受,告知患者身旁有護(hù)理人員守護(hù),緩解負(fù)性情緒,以此順利完成治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①告知患者按醫(yī)囑用藥的重要性和必要性,禁止患者隨意增減藥物劑量。若患者出現(xiàn)不適癥狀,如惡心、嘔吐等,應(yīng)建議患者餐后服用藥物,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)給予對癥治療。另外,還可通過聽音樂、看電視等方式來分散患者注意力,以確保其獲得良好的護(hù)理質(zhì)量。②為患者營造一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境,做好相應(yīng)的隔離工作,并定期對患者居住區(qū)域進(jìn)行清掃、消毒、開窗通風(fēng),囑患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,每天至少清洗一次外陰,同時(shí)注意更換患者衣物和床單,避免引起交叉感染,從而加重病情。③早期進(jìn)行全營養(yǎng)腸內(nèi)飲食,術(shù)后2 h 可以給予飲水,4～6 h 可以進(jìn)行流質(zhì)飲食,6～12 h 后逐漸過渡到半流質(zhì),術(shù)后3～4 d 可以給予正常飲食,要保證飲食營養(yǎng)均衡,避免服用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物。④鼓勵(lì)患者手術(shù)結(jié)束后盡早開始下床活動(dòng),手術(shù)結(jié)束后的2 h 可以幫助患者進(jìn)行腿部活動(dòng),術(shù)后的6 h 可以使患者從床上坐起,在床邊進(jìn)行下床活動(dòng),術(shù)后1 d 可以使患者自由下床活動(dòng),逐漸增加次數(shù)。⑤讓家屬參與到護(hù)理活動(dòng)中,給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì)、照料,以此幫助患者保持良好的心態(tài),并在家屬的監(jiān)督下養(yǎng)成良好的生活行為和習(xí)慣,以此獲得良好的治療效果。⑥出院前,制訂詳盡的出院計(jì)劃,向患者及其家屬交代出院后的注意事項(xiàng),包括自我照顧技巧、環(huán)境調(diào)整及追蹤照顧的明確指導(dǎo),告知患者定期復(fù)查,一旦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo),包括首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥包括腸梗阻、尿潴留、尿路感染、創(chuàng)口感染、下肢靜脈血栓等。采用本院自制滿意調(diào)查表評定患者對護(hù)理的滿意度,總分100 分,非常滿意≥90 分；89～70 分為滿意；＜69 分為不滿意［4］?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組首次排氣時(shí)間為(31.6±8.2)h、首次排便時(shí)間為(32.6±8.6)h、首次下床活動(dòng)時(shí)間為(26.5±5.1)h、住院時(shí)間為(16.3±2.1)d；對照組首次排氣時(shí)間為(44.9±10.6)h、首次排便時(shí)間為(47.7±11.2)h、首次下床活動(dòng)時(shí)間為(38.6±9.3)h、住院時(shí)間為(21.2±3.2)d。觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.436、5.857、6.248、7.012,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生腸梗阻1 例、尿潴留1 例、尿路感染1 例、創(chuàng)口感染1 例、下肢靜脈血栓0 例,并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；對照組發(fā)生腸梗阻3 例、尿潴留2 例、尿路感染2 例、創(chuàng)口感染3 例、下肢靜脈血栓1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.356,P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為90.00%,其中非常滿意17 例、滿意10 例、不滿意3 例；對照組護(hù)理滿意度為66.67%,其中非常滿意10 例、滿意10 例、不滿意10 例。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.812,P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。目前宮頸癌根治術(shù)是治療宮頸癌的主要方法［5］。但患者往往在圍術(shù)期易出現(xiàn)生理、心理的創(chuàng)傷,導(dǎo)致患者無法順利度過圍術(shù)期,影響康復(fù)進(jìn)程［6］。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖能有效幫助患者減輕手術(shù)創(chuàng)傷,在一定程度上提高治療效果,但術(shù)后并發(fā)癥的減少和護(hù)理滿意度評價(jià)情況還較差,不利于預(yù)后［7］。相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù),快速康復(fù)外科理念能夠進(jìn)一步優(yōu)化圍術(shù)期的護(hù)理措施,從而更好地緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而減少術(shù)后并發(fā)癥,促使患者快速康復(fù)［8-10］。本研究結(jié)果顯示,觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此充分表明快速康復(fù)外科理念在宮頸癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中有顯著效果。

綜上所述,快速康復(fù)外科理念在宮頸癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中有積極的影響,有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時(shí)間,促使患者盡快恢復(fù),同時(shí)還能提高患者對護(hù)理的滿意度,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。