喬海俠

天津市武清區(qū)人民醫(yī)院東院區(qū)皮膚科 （天津 301700）

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年，通常會在青春期后自然減輕或痊愈，患者多表現(xiàn)為面部粉刺、丘疹、膿皰等癥狀，病因主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺管堵塞、內(nèi)分泌激素失調(diào)等相關(guān)［1］。臨床治療痤瘡患者通常會根據(jù)患者痤瘡的嚴(yán)重程度分為日常護(hù)理和藥物治療。本研究旨在探討紅藍(lán)光治療儀治療面部輕中度痤瘡患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年7月在我院接受治療的面部輕中度痤瘡患者100例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各50例。對照組男32例，女18例；平均年齡（28.00±8.01）歲。試驗(yàn)組男21例，女29例；平均年齡（29.00±9.22）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者對研究內(nèi)容知情，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療：治療前，患者均需持續(xù)用溫水洗臉，1～2次/d，保持皮膚清潔，忌用手?jǐn)D壓或搔抓皮損；此外，給予患者聯(lián)合使用迪維乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021816）與維生素。

試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上使用紅藍(lán)光治療儀治療，我院使用的是普門光子治療儀（Carnation 86E，20161087），此儀器紅光、藍(lán)光可自由切換，連續(xù)照射與脈沖照射模式可任意選，醫(yī)師可以按照患者痤瘡的嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。治療過程如下：（1）清潔處理患者患處，利用火針將患者可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的炎癥和凸起的毛囊中的廢物清除干凈；（2）使用純凈水清洗治療區(qū)域并用毛巾將治療區(qū)擦拭干凈，為患者戴上眼罩，使用紅藍(lán)光交替照射其面部，打開紅藍(lán)光燈后先等待至少5 min再使用，紅藍(lán)光照射各15 min，藍(lán)光劑量為48 J/cm2，紅光劑量為126 J/cm2，儀器的感應(yīng)溫度為21℃，且采用連續(xù)治療模式；（3）給予患者使用我院專開的醫(yī)用面膜或者迪維乳膏，囑患者24 h內(nèi)不可碰水，進(jìn)行治療的區(qū)域應(yīng)盡量避免陽光暴曬，1周內(nèi)保持面部潔凈，注意防曬保護(hù)，一般每周照射1次，共治療8次。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組治療8周后的治療效果及粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者的皮損比原有的皮損減少60%及以上；有效，患者的皮損比原有的皮損減少20%～59%；無效，患者的皮損比原有的皮損減少20%以下；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療8周后，試驗(yàn)組顯效20例（40.0%），有效24例（48.0%），無效6例（12.0%），治療有效率為88.0%；對照組顯效10例（20.0%），有效14例（28.0%），無效26例（52.0%），治療有效率為48.0%。試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)情況比較

對 照 組 治 療 前 粉 刺 8 例 （16.0%），丘 疹 6 例（12.0%），結(jié)節(jié)10例（20.0%）；試驗(yàn)組治療前粉刺9例（18.0%），丘疹5例（10.0%），結(jié)節(jié)7例（14.0%）；治療前兩組粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對照組治療后粉刺8例 （16.0%），丘疹5例（10.0%），結(jié)節(jié)7例 （14.0%）；試驗(yàn)組治療后粉刺2例（4.0%），丘疹0例（0.0%），結(jié)節(jié)1例（2.0%）；治療后試驗(yàn)組粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痤瘡的發(fā)生與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)，尤其是青春期的青少年，其雄激素水平迅速升高，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂，同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常，造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓，即微粉刺。痤瘡的非炎性皮損表現(xiàn)為開放性粉刺和閉合性粉刺，臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴(yán)重程度將其分為1度（輕度粉刺）、2度（中度丘疹）、3度（中度膿皰）、4度（重度囊腫）。

迪維乳膏主要用于治療癥狀較輕的痤瘡、扁平疣、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病患者的輔助治療，其成分能夠促進(jìn)患者皮膚表皮細(xì)胞更新，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化，使角質(zhì)層細(xì)胞疏松而容易脫落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成；但是其可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼熱感、紅斑及脫屑，加重皮損，使皮損更明顯。因此，雖然迪維乳膏治療輕中度痤瘡患者有一定的效果，但可能會引起不良反應(yīng)，且為產(chǎn)生新細(xì)胞所提供的環(huán)境也不夠理想，達(dá)不到理想的治療效果。

針對青少年痤瘡，僅進(jìn)行常規(guī)的清潔護(hù)理聯(lián)合藥物治療痤瘡有復(fù)發(fā)的可能，且加重了皮膚的負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)。相比之下，紅藍(lán)光治療儀采用的窄譜光源是一種冷光，不會產(chǎn)生高熱，也不會灼傷皮膚。紅藍(lán)光治療儀是治療痤瘡以及嫩膚最安全且效果顯著的儀器，治療原理是將光能轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)能量，紅光、藍(lán)光根據(jù)皮膚恢復(fù)的不同情況對皮膚進(jìn)行交替照射，能夠起到改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)，殺死細(xì)菌，為新生細(xì)胞提供適合環(huán)境的作用，并且能夠增強(qiáng)新膠原質(zhì)彈性蛋白和膠原蛋白的生成，促進(jìn)新細(xì)胞生長［2-3］。其中，藍(lán)光波長為（470±10）nm，能夠快速抑制炎癥反應(yīng)，最大限度減少痤瘡的形成；紅光波長為（625±10）nm，能夠提高細(xì)胞活性，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，使皮膚大量分泌膠原蛋白及纖維組織來保證自身填充，修復(fù)受損的皮膚，改善皮膚暗沉，從而達(dá)到抗氧化的功效，具有傳統(tǒng)護(hù)膚方法無法達(dá)到的效果［4］。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，紅藍(lán)光治療儀治療面部輕中度痤瘡患者的療效較好，且可改善患者的粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)情況。